아목시클라브

아목시클라브는 아목시실린과 클라불란산이라는 두 가지 활성 성분을 함유한 복합 항생제입니다.

1. 아목시실린: 페니실린 계열의 항생제로 광범위한 세균에 효과적입니다. 세균 세포를 파괴하거나 성장 및 증식을 억제하는 방식으로 작용합니다. 아목시실린은 상기도 감염, 요로 감염, 피부 감염, 위장관 감염 및 기타 세균 감염 치료에 사용됩니다.

2. 클라불란산: 이는 베타-락타마제 억제제로, 일반적으로 아목시실린에 첨가되어 특정 박테리아에서 생성되는 베타-락타마제에 의한 파괴를 방지합니다. 이 억제제는 아목시실린이 베타-락타마제 생성 박테리아에 의한 감염을 더욱 효과적으로 치료할 수 있도록 하여, 아목시클라브가 페니실린 내성 감염 치료에 특히 유용하도록 합니다.

아목시클라브는 호흡기 감염, 부비동염, 급성 및 만성 귀 감염, 요로 감염, 피부 및 연조직 감염, 기타 감염을 포함한 다양한 세균 감염을 치료하는 데 널리 사용됩니다.

아목시클라브는 의사의 처방에 따라서만 사용하고, 항생제 내성 발생을 막고 부작용 위험을 최소화하기 위해 권장되는 복용량과 치료 기간을 준수하는 것이 중요합니다.

적응증 아목시클라브

1. 상기도 감염:

   • 급성 부비동염
   • 급성 중이염
   • 인두염과 편도염

2. 하부 호흡기 감염:

   • 급성 기관지염 및 만성 기관지염 악화
   • 폐렴(특히 의심되는 "비정형" 박테리아가 표준 항생제로 치료되지 않는 경우)

3. 요로감염:

   • 방광염
   • 신우염
   • 의료 기기(예: 카테터)와 관련된 감염

4. 피부 및 연조직 감염:

   • 농양
   • 궤양
   • 상처 감염
   • 동물과 사람의 물림

5. 뼈와 관절 감염:

   • 골수염
   • 화농성 관절염

6. 치아원성 감염:

   • 치주염
   • 치과 시술로 인한 감염 합병증

7. 기타 감염:

   • 수술 후 발생하는 감염
   • 복강 내 감염
   • 감염과 관련된 패혈증

릴리스 양식

1. 알약

아목시클라브 정제는 가장 흔히 사용되는 형태의 약물입니다. 다양한 용량으로 출시됩니다.

• 코팅정:
  • 아목시실린 250mg + 클라불란산 125mg
  • 아목시실린 500mg + 클라불란산 125mg
  • 아목시실린 875mg + 클라불란산 125mg

2. 경구용 현탁액 분말

이 형태의 방출은 어린이에게 가장 많이 사용되며, 아이의 체중과 연령에 따라 정확한 용량을 조절할 수 있습니다. 분말은 포장에 적힌 지침에 따라 물에 희석하여 사용합니다.

• 분말 복용량은 다음과 같습니다.
  • 5ml당 아목시실린 125mg + 클라불란산 31.25mg
  • 5ml당 아목시실린 250mg + 클라불란산 62.5mg

3. 주사용 분말

아목시클라브는 주사액을 만들기 위한 분말 형태로도 제공되는데, 이는 주로 병원에서 정맥 주사로 투여하는 데 사용됩니다.

• 복용량은 다음과 같습니다.
  • 아목시실린 500mg + 클라불란산 100mg
  • 아목시실린 1000mg + 클라불란산 200mg

약력학

아목시실린:

• 작용 기전: 아목시실린은 페니실린 계열에 속하며, 세균 세포벽 합성을 억제하여 살균 작용을 합니다. 아목시실린은 세균 세포벽의 주요 구성 요소인 펩티도글리칸 형성에 관여하는 트랜스펩티다제라는 단백질에 결합하여 스플라이싱을 방해하여 세포벽을 약화시키고 파괴합니다.
• 작용 스펙트럼: 아목시실린은 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 광범위한 세균에 대해 활성을 나타냅니다. 아목시클라브는 일반적으로 그람 양성균과 그람 음성균을 포함한 광범위한 세균에 활성을 나타내며, 일부 혐기성 세균에도 효과가 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

그람 양성균:

• 폐렴연쇄상구균
• 연쇄상구균 화농균
• 스트렙토코쿠스 비리단스
• 황색포도상구균(민감한 경우)
• 엔테로코쿠스 페칼리스
• 코리네박테리움 디프테리아에
• 리스테리아 모노사이토제네스

그람 음성균:

• 헤모필루스 인플루엔자
• 모락셀라 카타랄리스
• 대장균
• 클렙시엘라 폐렴균
• 프로테우스 미라빌리스
• 살모넬라균
• 시겔라속
• 헬리코박터 파일로리(다른 제균제와 병용)

혐기성 세균:

• 박테로이데스 프라길리스
• 클로스트리디움 퍼프린젠스
• 펩토스트렙토코쿠스속
• 프레보텔라 종

클라불란산:

• 작용 기전: 클라불란산은 아목시실린의 베타-락탐 고리를 분해하는 효소인 베타-락타메이즈의 억제제입니다. 클라불란산은 이 효소들에 결합하여 작용을 방해하고 아목시실린의 분해를 방지합니다.
• 작용 스펙트럼: 클라불란산 자체는 박테리아에 대한 활성이 거의 없지만, 아목시실린의 주요 역할은 베타락타마제에 의한 아목시실린의 파괴를 방지하는 것입니다. 따라서 아목시실린은 정상적으로 베타락타마제를 생성하고 항생제 내성을 갖는 박테리아를 포함한 광범위한 박테리아에 효과적입니다.

약동학

1. 흡수: 아목시실린과 클라불란산은 경구 투여 후 일반적으로 위장관에서 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 음식은 흡수를 지연시킬 수 있지만, 일반적으로 혈중으로 흡수되는 약물의 양에는 영향을 미치지 않습니다.
2. 분포: 아목시클라브의 두 성분 모두 폐, 중이, 활액, 소변, 담즙을 포함한 다양한 조직과 체액으로 분포됩니다.
3. 대사: 아목시실린과 클라불란산은 간에서 거의 완전히 대사됩니다. 활성 대사산물을 형성하지 않습니다.
4. 배설: 두 성분 모두 주로 신장을 통해 변화되지 않은 형태로 배설됩니다. 소량은 장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 아목시실린의 반감기는 약 1~1.5시간, 클라불란산의 반감기는 약 1시간입니다. 이는 하루 중 이러한 시간대에도 약물을 사용할 수 있음을 의미합니다.

투약 및 투여

적용 방법:

• 경구(정제 또는 현탁액):

  • 흡수를 높이고 위장관 부작용 위험을 줄이기 위해 식사 시작 시에 정제를 복용하는 것이 좋습니다.
  • 사용 전에 현탁액을 잘 흔들어 주세요.

• 비경구적(주사):

  • 아목시클라브 주사는 일반적으로 병원에서 정맥 주사로(근육 주사나 피하 주사가 아님) 투여됩니다.

체중이 40kg 이상인 성인 및 어린이의 복용량:

1. 상기도 및 하기도, 요로, 피부 및 연조직 감염:

   • 일반적인 복용량은 8시간마다 아목시실린 500mg/클라불란산 125mg 또는 12시간마다 아목시실린 875mg/클라불란산 125mg입니다.

2. 더 심각한 감염 또는 덜 민감한 유기체로 인한 감염:

   • 8시간마다 아목시실린 875mg/클라불란산 125mg을 복용하거나 8시간마다 아목시실린 500mg/클라불란산 125mg을 복용합니다.

체중이 40kg 미만인 어린이의 복용량:

• 복용량은 감염의 심각도에 따라 하루에 어린이의 체중 1kg당 아목시실린 20~40mg을 2~3회로 나누어 복용하는 공식에 따라 계산됩니다.
• 어린이의 경우 클라불란산의 최대 일일 복용량은 체중 1kg당 10mg을 초과해서는 안 됩니다.

정맥 투여:

• 12세 이상 성인 및 어린이를 위한:
  • 감염의 심각도에 따라 8시간마다 1.2g을 복용합니다.
• 12세 미만 어린이의 경우:
  • 8시간마다 체중 1kg당 아목시실린 30mg을 복용하되, 성인 복용량을 초과하지 않도록 합니다.

특별 지침:

• 일반적으로 의료 서비스 제공자의 검토 없이는 치료가 14일을 초과해서는 안 됩니다.
• 소변에 결정이 형성될 위험을 줄이려면 적절한 수분 섭취 계획을 세워야 합니다.
• 장기간 치료하는 동안 간, 신장 및 조혈계의 기능을 주의 깊게 모니터링하세요.
• 아목시클라브는 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로, 현재 복용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

임신 아목시클라브 중 사용

아목시실린과 클라불란산을 함유한 아목시클라브는 일반적으로 의사와 상담 없이 임신 중에 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 그러나 경우에 따라 의사는 이 약물의 잠재적 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 초과한다고 판단할 수 있습니다.

아목시클라브의 주성분인 아목시실린은 일반적으로 임산부에게 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 클라불란산은 설사 및 기타 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 임신 중 항생제에 대한 표준 권장 사항은 의학적 필요성, 개별 상황 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증: 아목시실린, 클라불란산 또는 기타 페니실린에 과민증이 있는 사람은 아목시클라브를 피해야 합니다.
2. 단핵구증 유형의 감염: 단핵구증 증후군을 동반한 감염에는 두드러기 위험 때문에 아목시클라브를 사용하는 것이 권장되지 않습니다.
3. 심각한 간 장애: 심각한 간 장애가 있는 환자는 아목시클라브를 주의해서 복용하거나 사용을 피해야 합니다.
4. 알레르기 반응의 병력: 다른 베타-락탐 항생제(예: 세팔로스포린 또는 카르바페넴)에 대한 알레르기 반응의 병력이 있는 환자는 아목시실린이나 클라불란산에 대한 알레르기 반응의 위험이 증가할 수 있습니다.
5. 어린이 및 청소년: 어린이 및 청소년에게 아목시클라브를 사용하려면 의사의 특별한 주의와 감독이 필요하며, 특히 복용량과 관련하여 주의해야 합니다.
6. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 아목시클라브 사용은 극도로 필요한 경우에만 의사의 감독 하에 허가될 수 있습니다.
7. 설사 및 이차감염: 아목시클라브를 포함한 항생제를 사용하면 설사가 발생하고 이차감염 위험이 높아질 수 있습니다.
8. 장기간 사용: 아목시클라브를 장기간 사용하면 미생물의 내성이 생길 수 있으므로, 이 약은 주의해서 사용해야 하며 의사의 처방이 있을 때만 사용해야 합니다.

부작용 아목시클라브

1. 소화 장애: 설사, 메스꺼움, 구토, 복통, 소화불량 및 장내세균 불균형이 발생할 수 있습니다.
2. 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 피부 발진, 혈관 부종, 아나필락시 쇼크 및 기타 알레르기 증상 포함.
3. 간 효소 활동 증가: 간 기능 지표에 변화가 생길 수 있습니다.
4. 심박수 증가: 일부 환자에게는 빈맥이 발생할 수 있습니다.
5. 햇빛에 대한 민감도 증가: 일부 사람들은 햇빛에 대한 민감도가 증가하여 일광 화상이나 태양 피부염으로 이어질 수 있습니다.
6. 두통과 현기증: 이러한 증상은 아목시클라브를 복용하는 동안 일부 환자에게 나타날 수 있습니다.
7. 혈액 구성의 변화: 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다.
8. 장내세균총 이상증: 항생제 사용으로 인해 장내 미생물총이 변화하고 장내세균총 이상증이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

1. 위장 장애: 과다 복용 시 이 약의 특징적인 부작용인 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량이 급격히 증가할 수 있습니다.
2. 알레르기 반응: 일부 환자에게는 두드러기, 가려움증, 얼굴 부기, 호흡 곤란, 아나필락시 쇼크 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
3. 간 및 신장 장애: 과다 복용 시 간과 신장에 독성 효과가 나타날 수 있으며, 이는 혈액 내 간 효소 수치 증가 및 신부전 증상으로 나타날 수 있습니다.
4. 신경독성 효과: 일부 환자는 두통, 현기증, 의식 장애, 발작과 같은 신경독성 증상을 경험할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 프로베네시드: 프로베네시드는 아목시실린의 배설을 늦추어 혈액 내 아목시실린 수치가 증가하고 작용 시간이 늘어날 수 있습니다.
2. 알로퓨리놀: 알로퓨리놀은 아목시실린과 동시에 사용할 경우 피부 발진의 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 항응고제: 아목시실린은 와파린과 같은 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 응고 시간이 늘어나고 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 소화관에 영향을 미치는 약물: 제산제, 철분이 함유된 약물 또는 장 운동을 늦추는 약물은 아목시실린의 흡수를 감소시켜 효과가 감소할 수 있습니다.
5. 메토트렉세이트: 아목시실린은 메토트렉세이트의 독성을 증가시킬 수 있으며, 특히 고용량일 경우 혈중 농도를 높이고 부작용을 악화시킬 수 있습니다.