1도 심장 차단

심장학에서 1도 심장 차단은 심방에서 심실까지 심장 근육이 끊임없이 수축하고 이완하게 하는 전기 자극의 전도가 약간 중단된 것으로 정의됩니다.

역학

1등급 심장 차단은 60세 이상 성인에서 더 흔하게 나타나며, 이 연령대 인구의 약 6%에 영향을 미칩니다. 60세 미만 인구에서 이러한 심장 차단의 유병률은 1~1.5%로 추산됩니다. [ 1 ], [ 2 ]

통계에 따르면, 남성은 여성보다 1도 심장 차단을 두 배 더 자주 겪습니다.

또한 젊은 운동선수의 약 10%에서 1도 AV 차단이 나타나는데 전문가들은 이를 부교감신경 자율신경 긴장도 증가로 인한 것으로 보고 있습니다.[ 3 ]

원인 1도 심장 차단

따라서 심장 차단은 심장 전도계의 병리로, 심장이 자동으로 기능하게 합니다. 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 심장 리듬 및 전도 장애

의사들은 심장 차단을 심방-심실 또는 방실 전도 장애라고 부릅니다. 심방에서 심실(심실)로 자극이 전도되는 것을 우심방의 심방 중격에 위치한 방실 결절(nodus atrioventricularis)을 통해 차단합니다. 즉, 1도 방실 차단 (AV 차단)입니다.

심장의 상하 심실 사이의 전도 장애가 얼마나 심한지에 따라 차단은 3도로 분류되며 1도 심장 차단이 가장 경미합니다.[ 4 ]

이 질환의 원인은 매우 다양합니다. 성인의 1도 심장 차단은 다음 부위에서 발생할 수 있습니다.

• 관상 동맥 심장병
• 심근염;
• 고칼륨혈증을 동반 한 전해질 불균형
• 미주신경의 긴장성
• 심장 전도계의 경화 및 섬유화 변화(레네그르병)
• 특발성 라운-가농-레빈 임상 증후군.

이 상태는 일반적으로 사람이 나이가 들면서 발생하지만 어린이의 1도 심장 차단은 다음의 결과일 수 있습니다. [ 5 ], [ 6 ]

• 선천적 심장 결함
• 디프테리아;
• 심장형 자율신경 디스토니아
• WPW(Wolff-Parkinson-White) 증후군
• 어린이의 브루가다 증후군.

위험 요소

1도 심장 차단의 위험 요인으로 간주되는 것은 다음과 같습니다.

• 고령;
• 심장 근육을 약화시키는 제한성 또는 비대성 유형의 심근병증;
• 진행성 전신성 심근경화증
• 류머티스성 관절염;
• 갑상선 기능 저하증
• 라임병(라임보렐리아증 )
• 유전성 신경근 질환
• 심장 배당체, 베타-아드레노 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항정신병제 등 특정 약물을 지속적 또는 장기간 사용하는 경우
• 경피증, 사르코이드증, 전신성 홍반 루푸스, 아밀로이드증 및 기타 침윤성 질환.

병인

최소 심장 차단의 경우, 병인은 심방에서 심실로 전달되는 전기 신호(활동 전위)의 전도가 동방결절에서 생성되면서 느려지는 데 기인합니다.

1도 AV 차단의 경우, 방실결절을 통과하는 충격의 감속은 심장 근육의 기능적 세포합체(전기적으로 연결된 세포의 네트워크)의 조화로운 리드미컬한 수축과 이완에 필요한 프로그램 지연보다 0.2초 이상 더 길어지며, 심방이 완전히 수축되고 심실이 혈액으로 채워집니다. [ 7 ]

그러면 신호는 심장의 심실 벽을 따라 위치한 기스-푸르키네 시스템(기스 섬유, 다리, 푸르키네 섬유 묶음)의 전도 경로를 따라 전달되어 심실을 수축시키고 혈액을 펌핑하게 합니다.

조짐 1도 심장 차단

일반적으로 1도 심장 차단의 경우, 환자는 아무런 증상을 느끼지 못하며 정상적인 ECG(심전도) 검사를 받을 때까지 자신이 1도 심장 차단을 앓고 있다는 사실도 모릅니다.

ECG는 PQ 간격 (즉, AV 노드를 통한 자극 전도 지연)이 길어지고 심방 탈분극 시작과 심실 탈분극 시작 사이의 간격이 0.2초 이상 증가(PR 간격 연장)하는 것을 보여줍니다. [ 8 ]

합병증 및 결과

1도 심장 차단의 위험은 무엇입니까? 이 차단은 일반적으로 심각하지 않으며, 상태가 악화되지 않으면 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그러나 심박수가 느려지거나 심장 박동이 불규칙해지는 더 높은 단계의 심장 차단이 발생하면 심방세동 위험이 증가합니다. [ 9 ]

진단 1도 심장 차단

심장학에서 기기 진단이 어떻게 수행되는지에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. - 심장 검사의 기기적 방법. 우선, 심전도를 시행합니다.

또한 콜레스테롤과 중성지방 수치, 전해질, 심장 트로포닌 cTn I과 cTn II, 아미노트랜스퍼라제 AST와 ALT, 젖산탈수소효소(LDH), 크레아틴키나제(S-CK), IgM 항체(류마티스 인자) 등의 혈액 검사가 필요합니다.

그리고 감별 진단은 심장 전도 장애의 정확한 원인을 파악하고 이를 동방결절 차단 및 심박수 감소/빈맥 증후군과 구별하는 데 도움이 됩니다.

치료 1도 심장 차단

대다수 환자의 경우 정기적인 심전도 검사 형태의 정기적인 모니터링 외에는 다른 치료가 필요하지 않습니다.[ 10 ], [ 11 ] 미국 심장 협회(AHA) 및 미국 심장학회(ACC) 지침은 1도 AV 차단 환자에게 영구적인 심장 박동 조절기 배치를 권장하지 않습니다. 단, AV 차단으로 인한 증상이 의심되는 PR 간격이 0.30초 이상인 환자는 예외입니다.[ 12 ]

1도 심장 차단의 경우 심장병 식단을 기반으로 식단을 조정할 수 있습니다.

예방

심장 차단 예방은 위험 요소를 관리하는 데 중점을 두고, 심장 전문의는 전반적인 건강뿐만 아니라 심장 건강을 증진하는 건강한 생활 방식을 조언합니다.

예보

이 질환을 가진 환자에게는 직접적인 증상이 없습니다. Framingham 연구에 따르면 PR 간격이 연장되거나 1도 심장 차단이 있는 환자는 심방세동이 발생할 위험이 두 배 더 높고 심박 조율기가 필요할 가능성이 세 배 더 높습니다.[ 13 ] 1도 심장 차단은 일반적으로 삶의 질을 저하시키지 않으며 대부분의 경우 예후가 좋습니다.