낮은 비타민 D 수치는 노인의 당뇨병 위험 증가와 관련이 있습니다.

최근 이탈리아 연구진이 Nutrients 저널 에 발표한 체계적 문헌고찰 및 메타분석 결과에서는 혈청비타민 D 수치(25-하이드록시비타민 D 또는 25OHD)가 노인의 제2형 당뇨병(T2D) 발병을 예측할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 기존 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 업데이트했습니다. 여러 잠재적 교란 요인을 보정했음에도 불구하고, 낮은 25OHD 수치는 노인의 제2형 당뇨병 발병 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

국제당뇨병연맹(IDF) 당뇨병 지도에 따르면, 2021년 전 세계 20~79세 인구의 당뇨병 유병률은 5억 3,660만 명이었으며, 2045년까지 7억 8,320만 명으로 증가할 것으로 예상됩니다. 당뇨병 유병률은 노년층, 특히 75~79세 연령층에서 가장 높으며, 이는 가까운 미래에 의료비가 크게 증가할 것으로 예상됩니다.

노인에게 흔한 비타민 D 결핍은 2형 당뇨병의 위험 증가와 관련이 있는데, 이는췌장인슐린 분비, 대사 증후군, 염증 및 유전적 요인 에 대한 비타민 D의 역할 때문일 수 있습니다. 관찰 연구와 메타 분석은 25OHD 수치와 당뇨병 위험 사이에 역상관 관계를 시사하는 반면, 개입 연구는 상충되는 결과를 제공합니다. 일부 메타 분석은 비타민 D 보충이 당뇨병 위험을 감소시키는 것으로 시사하며, 특히 정상 체중 개인에게 효과적입니다. 그러나 이러한 연구는 주로 젊은 성인에 초점을 맞추고 있으며, 두 가지 질환 모두에 대한 위험이 더 높은 노인을 대상으로 한 연구는 제한적입니다. 따라서 이번 연구에서 연구진은 이전의 체계적 문헌 고찰과 메타 분석을 업데이트하여 낮은 혈청 25OHD 수치(저비타민 D증)가 노인의 2형 당뇨병 발병을 예측할 수 있는지 조사했습니다.

본 연구에서는 PubMed와 SCOPUS 데이터베이스를 검색하여 자가 보고 당뇨병 진단, 의무 기록 또는 미국 당뇨병 협회(ADA) 진단 기준을 사용한 종단적 전향적 연구를 포함했습니다. 단면 연구, 비혈청 25OHD 추정치를 사용한 연구, 그리고 준임상적 당뇨병 평가만을 사용한 연구는 제외했습니다. 업데이트된 고찰 및 메타분석에는 유럽 및 북미 인구의 총 40,664명의 노인을 대상으로 한 12개의 연구가 포함되었습니다. 참가자의 평균 연령은 69.1세였으며, 66%는 여성이었습니다. 평균 추적 기간은 7.3년이었습니다.

연구에 따르면 비타민 D는 인슐린 분비 및 작용 조절, 인슐린 저항성 감소, 칼슘 및 마그네슘 대사 조절, 만성 염증 감소, 그리고 지방 조직 대사에 미치는 영향 등 여러 기전을 통해 제2형 당뇨병 위험에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이러한 기전을 이해하는 것은 특히 당뇨병 예방 및 관리 측면에서 비타민 D 수치와 대사 건강 간의 복잡한 관계를 규명하는 데 중요합니다.

본 연구는 대규모 표본 크기, 광범위한 공변량 보정, 그리고 낮은 결과 이질성을 보이는 긴 추적 관찰 기간을 바탕으로 노인에서 비타민 D와 제2형 당뇨병 발생의 연관성을 조사한다는 점에서 독특합니다. 그러나 관찰 연구 설계, 인과 관계 추론 부재, 고령 인구에 대한 집중 부족, 성별 특이적 연구 부족, 그리고 화학발광법보다 정확도가 낮을 수 있는 방사면역측정법을 사용한 혈청 25OHD 수치 측정 등의 한계점을 가지고 있습니다.

결론적으로, 본 메타분석은 다양한 잠재적 교란변수를 보정한 후에도 낮은 비타민 D 수치가 노인의 당뇨병 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다. 이는 2017년 연구 결과를 확인하고 업데이트하는 것입니다. 이 결과는 비타민 D가 뼈 건강을 넘어 더 광범위한 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 노인의 비타민 D 결핍 유병률과 기존 임상 시험이 젊은층을 대상으로 하고 있다는 점을 고려할 때, 고령층에서 이러한 결과를 확인하기 위해서는 추가적인 잘 설계된 연구가 필요합니다.