마그네슘 결핍 지수는 고지혈증 환자의 사망률을 예측합니다.

마그네슘은 지질 대사 및 혈관 기능 조절을 포함하여 300가지 이상의 효소 반응에 관여하는 필수 미량 영양소입니다. 마그네슘 결핍은 고지혈증 발생 및 심혈관 질환(CVD) 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 혈중 지질 수치가 높은 환자의 임상적 마그네슘 상태를 평가하고 장기적인 결과를 예측할 수 있는 도구는 사실상 없습니다. 이 연구는 Journal of Health, Population and Nutrition 에 게재되었습니다.

과학자들이 MgDS를 발명한 방법

연구진은 수십 년간 미국 건강 정보를 수집해 온 대규모 NHANES 데이터베이스를 활용했습니다. 혈중 지질 수치가 높은 성인 12,000명 이상을 파악하고 마그네슘 결핍의 네 가지 위험 신호를 분석했습니다.

1. 마그네슘을 고갈시키는 약물(이뇨제 및 양성자 펌프 억제제)을 복용하는 경우.
2. 신장 기능 장애(eGFR 지수).
3. 알코올 남용.

각 요소에는 점수가 매겨졌으며, 총점(MgDS라고 함)은 0~5점 사이였습니다.

연구 방법

고지혈증 진단을 받은 NHANES(1999~2018) 성인 참가자 12,592명의 데이터를 사용하여 후향적 코호트 분석을 수행했습니다. 저자들은 이뇨제 및 양성자 펌프 억제제 사용, eGFR 감소, 그리고 알코올 남용의 네 가지 요소를 포함하는 "마그네슘 결핍 지수"(MgDS)를 제안하고 검증했습니다. 결과 변수는 2019년 말까지의 국가 사망 지수(National Death Index)를 사용하여 전체 사망률과 심혈관 질환 사망률을 산출했습니다. 가중 콕스 모형, 카플란-마이어 곡선, 제한 3차 스플라인(RCS) 분석, 그리고 ROC 곡선을 사용하여 MgDS의 예측력을 평가했습니다.

주요 결과

• MgDS 분포 및 기준선 특성: 참가자들은 저(0~1), 중(2), 고(3~5) MgDS로 분류되었습니다. 고 MgDS 그룹은 고령 여성이 우세했으며, 체질량지수(BMI)가 더 높고 당뇨병 및 심혈관 질환 유병률(36.9%)이 더 높았습니다.
• 사망률: 중앙값 118개월 추적 관찰 기간 동안 2,160건의 사망(593건의 심혈관 질환)이 기록되었습니다. 완전 보정 후, 고 MgDS 환자의 모든 원인 사망 위험은 저 MgDS 환자군에 비해 1.50배(위험비 1.50; 95% 신뢰구간 1.27~1.77) 더 높았고, 심혈관 질환 사망 위험은 2.21배(위험비 2.21; 95% 신뢰구간 1.69~2.88) 더 높았습니다(추세 p < 0.001).
• 선형 관계: RCS 분석 결과, MgDS가 증가함에 따라 HR이 주로 선형적으로 증가하는 것으로 나타났으며, 특히 3점 이상의 값에서 증가했습니다(p 비선형성 > 0.05).
• 하위 그룹 분석: 전당뇨병, 흡연, 알코올 남용은 MgDS와 사망률 간의 연관성을 강화했습니다(p 상호작용 < 0.05).
• 예측 능력: ROC 곡선은 1년, 3년, 5년 사망률을 예측하는 데 있어 MgDS에 대한 높은 AUC를 보여주었습니다. 1년 CVD 사망률의 경우 AUC 0.81(95% CI 0.74–0.87).

주요 결과는 다음과 같습니다.

• MgDS 점수가 높은 사람(3~5점)은 모든 원인으로 사망할 가능성이 1.5배 더 높았고, 심장 및 혈관 문제로 사망할 가능성은 MgDS 점수가 낮은 사람(0~1점)보다 두 배 더 높았습니다.
• 위험은 거의 선형적으로 증가했습니다. 새로운 지점이 생길 때마다 불리한 결과가 발생할 확률이 커졌습니다.
• 마그네슘 결핍증 외에도 전당뇨병, 흡연 또는 알코올 남용이 있는 사람들은 특히 취약했습니다.

해석 및 임상적 결론

연구 결과는 계산 및 적용이 용이한 임상 지표인 MgDS가 마그네슘 결핍을 신뢰성 있게 반영하며 고지혈증 환자의 사망 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다. MgDS를 표준화된 위험 평가에 포함하면 다음과 같은 효과가 있을 수 있습니다.

1. 심혈관 질환의 환자 계층화의 정확성과 2차 예방의 시기적절성을 개선합니다.
2. 식단 권장이나 보충제를 통해 마그네슘 수치 교정이 필요한 개인을 식별하는 데 도움이 됩니다.
3. 고지혈증의 복합 치료의 일환으로 MgDS에 포함된 요소(약물 섭취, 신장 기능, 알코올 소비)에 대한 모니터링 및 관리를 장려합니다.

이것이 의사와 환자에게 왜 중요한가요?

MgDS는 이미 알려진 데이터를 기반으로 하는 "빠른 검사"로, 새로운 혈액이나 복잡한 장비가 필요하지 않습니다. 환자의 MgDS 수치가 높을 경우, 의사는 다음 사항을 고려해야 합니다.

• 마그네슘 상태에 대한 추가 검사
• 약물과 습관을 조정합니다(이뇨제 감소, 알코올 소비 감소)
• 마그네슘 보충제 처방 및 신장 기능 모니터링.

이러한 접근 방식을 통해 적절한 시기에 개입하고 치명적인 심장 질환을 예방할 수도 있습니다.

저자의 의견

• 류 청싱: "MgDS는 모든 의사가 활용할 수 있는 임상적 매개변수를 결합한 것으로, 예측 가치 측면에서 개별 실험실에서 측정한 마그네슘보다 우수합니다."
• 펑 윤타오: "저희 지수는 1차 진료소에서 저렴한 도구로 활용할 수 있으며, 고위험 환자를 신속하게 식별하고 치료 전략을 조정할 수 있도록 도와줍니다."
• 판핑: "하위 그룹 분석 결과, MgDS는 특히 당뇨병 전단계와 좋지 않은 생활 습관을 가진 개인의 경우 부정적인 결과에 대한 취약성을 반영하는 것으로 확인되었습니다."