조기 관상동맥 심장병은 우울증과 불안의 위험을 증가시킨다

관상동맥 심장 질환(CHD)은 전 세계 주요 사망 원인입니다. 하지만 과학자들이 이 진단, 특히 비교적 젊은 나이에 진단될 경우 정신 건강에 미치는 영향을 연구하기 시작한 것은 최근의 일입니다. 영국 바이오뱅크(UK Biobank)의 새로운 연구는 약 50만 명의 성인을 약 14년 동안 추적 관찰하여 최초 CHD 진단 연령이 신규 우울증 및 불안 장애 발병 위험에 어떤 영향을 미치는지 파악했습니다. 이 연구는 Acta Psychiatrica Scandinavica 저널에 게재되었습니다.

연구 설계

• 코호트: 포함 당시 정신과적 진단을 받지 않은 438,376명의 참가자(40~69세)
• CHD 사건: 이 중 49,620건은 연구 전이나 연구 중에 심근경색이나 협심증 진단을 받았습니다.
• 동시 자료 수집: 모든 참가자는 우울증과 전반성 불안 장애를 포함한 새로운 의학적 진단을 정기적으로 보고했습니다.
• 분석 방법: 주요 요인(성별, 나이, 교육 수준, 흡연, 합병증)을 고려하여 연관성을 평가했으며, 콕스 비례 위험 및 성향 점수 매칭 모델을 사용하여 동일한 비심장 대조군과 정확하게 비교했습니다.

주요 결과

1. CHD는 우울증과 불안의 위험을 증가시킵니다.

   • 13.8년 동안 관상동맥 심장병을 앓은 환자는 심장 질환이 없는 동료 환자보다 처음으로 우울증과 불안 장애를 경험할 가능성이 더 높았습니다.

2. 어린 나이는 더 큰 위험을 의미합니다

   • CHD 진단 시 연령이 10년 감소할 때마다 이후 우울증 발병 확률은 73%(HR = 1.73; 95% CI: 1.65–1.82; p < 0.001) 증가하고 불안 발병 확률은 66%(HR = 1.66; 95% CI: 1.57–1.74; p < 0.001) 증가했습니다.

   • 즉, 50세에 처음으로 관상동맥 심장병을 앓은 환자는 60세에 심장마비를 겪은 환자보다 정신 질환에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높은 것으로 나타났습니다.

3. 성향 점수 매칭

   • 나이, 성별 및 기타 요소가 비슷한 관상동맥 심장 질환이 없는 사람들을 엄격하게 선택한 후에도 위험의 급격한 증가는 모든 연령대에서 지속되었지만, 중년에 이 질환이 발병한 사람들에게서 가장 높았습니다.

가능한 메커니즘

• 조기 진단으로 인한 심리적 스트레스: CHD가 갑자기 발생한 젊은 환자의 경우 생명을 위협하는 상황에 대한 인식이 정서적 안정에 더 큰 해를 끼칠 수 있습니다.
• 기능적 제한: 신체 활동과 생활 방식의 변화에 있어서 조기 제한은 자신의 삶에 대한 통제력을 상실한 느낌을 유발할 수 있습니다.
• 일반적인 염증 부하: CAD의 만성 혈관 염증 자체가 신경전달물질 균형을 파괴하여 우울증과 불안 증상에 영향을 미칠 수 있습니다.

실용적인 권장 사항

1. 정기적인 심리 검진: 특히 60세 미만 환자의 경우 심근경색 후 프로그램에 우울증과 불안에 대한 설문지를 포함합니다.
2. 조기 심리사회적 지원: 지원 그룹, 교육 프로그램, 필요한 경우 심리 치료는 퇴원 직후에 시작해야 합니다.
3. 통합된 팀: 심장 전문의, 심리학자, 일반의의 협력을 통해 새로운 정신 건강 문제를 신속하게 파악하고 해결하는 데 도움이 됩니다.

저자는 몇 가지 핵심 사항을 강조합니다.

1. 특히 젊은 환자 위험군
   "예상대로 선천성 심장병(CHD) 환자들의 전반적인 우울증 및 불안 위험 증가가 관찰되었지만, 특히 젊은 나이에 발병한 그룹에서 이러한 증가가 가장 두드러졌습니다."라고 Anna Smith 박사는 설명했습니다. "이는 조기 진단의 심리적 부담이 특히 심각함을 시사합니다."

2. "심근경색 후 프로토콜에 우울증과 불안에 대한 설문지를 정기적
   으로 포함시키면 임상 전 단계에서 고통을 파악하고 시기적절한 치료를 시작하는 데 도움이 될 것입니다." 공동 저자인 마이클 존슨 교수가 말했습니다.

3. 다학제적 접근 방식
   "심장병 전문의는 심장을 치료하는 것 그 이상을 해야 합니다. 특히 60세 이전에 관상동맥 심장병을 앓았던 환자에게는 심리학자와 치료사를 참여시켜 포괄적인 지원을 제공해야 합니다."라고 로라 첸 박사는 덧붙였습니다.

4. 향후 연구
   올리비에 듀퐁 박사는 "이러한 관계의 기저를 이루는 심리적, 생물학적, 사회적 요인들을 이해해야 합니다."라고 결론지었습니다. "이를 통해 더욱 정밀한 예방 및 재활 프로그램을 위한 도구를 확보할 수 있을 것입니다."

결론: 이 연구는 관상동맥 심장 질환의 조기 진단이 심장 질환뿐 아니라 정신 건강에도 중요한 위험 요인임을 강조합니다. 관상동맥 심장 질환 환자의 표준 치료법에 감정 상태를 지원하기 위한 시기적절한 개입을 포함시키면 환자의 장기적인 예후와 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.