임신 중 비타민 C와 E를 섭취하면 아이의 천명 위험을 줄일 수 있습니다.

뉴캐슬 대학교의 호주 과학자들은 5세 미만 아동의 호흡기 증상 위험에 대한 산모의 비타민 A, C, E 섭취 효과에 대한 최초의 포괄적인 체계적 문헌고찰 및 메타분석 결과를 Journal of Human Nutrition and Dietetics에 발표했습니다. 이 분석에는 비타민 C 및 E 보충제에 대한 12건의 관찰 연구(모-자녀 58,769쌍)와 6건의 무작위 대조 시험(RCT) 데이터가 포함되었습니다.

필수 조건

소아의 급성 및 만성 호흡기 질환(쌕쌕거림, 천식, 호흡곤란 증후군)은 가족과 의료 시스템에 상당한 부담을 초래합니다. 항산화제(비타민 C와 E)는 태아의 폐를 산화 스트레스로부터 보호할 수 있으며, 특히 산모가 흡연을 하거나 부적절한 식단을 섭취하는 경우 더욱 그렇습니다.

연구 설계

• 관찰 코호트는 임산부의 음식 섭취 빈도 설문지와 음식 일기를 사용하여 낮은 수준에서 높은 수준까지 일반적인 식이 섭취량을 평가했습니다.
• 무작위 대조 시험(RCT)에는 임신 중기부터 출산까지 매일 500mg의 비타민 C 또는 위약을 투여받은 흡연 여성들이 포함되었습니다. 두 건의 시험은 최대 1년까지(n=206) 아동을 추적 관찰했고, 다른 한 건은 최대 5년까지(n=213) 아동을 추적 관찰했습니다.
• 결과: 1차 결과 – 소아의 천명 존재; 2차 결과 – 신생아의 호흡곤란증후군(RDS) 발생.

주요 결과

1. 흡연하는 엄마의 비타민 C

   • RCT는 어린이의 천명 위험이 통계적으로 유의미하게 감소하는 것으로 나타났습니다.

     • 12개월까지 – 30% 증가(RR≈0.70; p<0.05).

     • 5년차까지 – 35% 증가(RR≈0.65; p<0.05).

   • 기도하지 않는 사람들에 대한 관찰 데이터는 이러한 경향을 강력하게 뒷받침했지만, 그 효과는 통계적 유의성에 도달하지 못했습니다(aOR 0.85; 95% CI 0.63–1.16).

2. 음식과 보충제의 비타민 E

   • 두 개의 독립적인 관찰 코호트에서 비타민 E 섭취량이 상위 4분의 1에 속하는 어머니는 2년 후 아이의 천명 위험이 36% 더 낮은 것으로 나타났습니다(aOR 0.64, 95% CI 0.47–0.87).

   • 비타민 E에 대한 RCT가 없었기 때문에 증거의 불확실성이 커졌습니다.

3. 비타민 C + E와 비타민 A의 조합

   • 비타민 C+E 조합을 위약과 비교한 두 가지 RCT에서는 신생아의 RDS 위험에 효과가 없는 것으로 나타났습니다(OR 1.15, 95% CI 0.80–1.64).

   • 비타민 A는 관찰 연구나 임상 시험에서 의미 있는 효과를 보이지 않았습니다.

증거의 질과 한계

• GRADE에 따르면 중간(C 및 RDS에 대한 RCT의 경우) 및 매우 낮음(관찰 데이터의 경우)의 증거가 있습니다.
• 비타민 섭취량 평가 방법과 어린이 관찰 연령에 따른 연구의 이질성.
• 비타민 E에 대한 RCT가 부족하고, 비타민 A에 대한 대규모 임상 시험이 전혀 없습니다.

임상적 및 실제적 의미

• 흡연을 하는 임산부는 생후 첫 몇 년 동안 아이의 천명 위험을 줄이기 위해 임신 2기, 3기 동안 매일 비타민 C 500mg을 섭취하는 것이 좋습니다.
• 비타민 E를 많이 섭취하면(하루 15mg 이상) 추가적인 보호 효과가 있을 수 있지만 RCT에서 확인이 필요합니다.
• C+E와 비타민 A의 병용 요법은 RDS나 유아 천명을 예방하는 데 효과가 없는 것으로 나타났습니다.

잠재 고객

저자는 대규모 무작위 시험을 요구합니다.

• 임신 중 비타민 E 투여와 더불어 어린이의 호흡기 결과에 대한 장기간(≥ 5년) 추적 조사;
• 흡연자뿐만 아니라 다양한 모성 집단에서 비타민 C를 투여하여 효과의 범위를 평가합니다.
• 식단에 비타민 A가 부족한 경우를 대비해 비타민 A를 보충하세요.

이러한 데이터가 확인되면, 특히 소아 호흡기 질환의 고위험군을 대상으로 한 산전 식단 지원에 대한 최신 권장 사항의 기초가 될 수 있습니다.