식은땀

다양한 질병 및 병리의 증상 중 수면 중 과도한 발한과 같은 징후가 두드러지는데, 바로 야간 발한입니다. ICD-10은 이를 XVIII 등급(진단이 명시되지 않은 증상 및 징후), R 등급(일반 증상), R61.9 등급(상세불명 다한증, 야간 발한)으로 분류합니다.

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역학

WHO는 야간 발한에 대한 역학을 연구하지 않았지만, 미국의 의료 기관에 대한 일부 연구에 따르면 일반의를 방문하는 64세 이상 환자의 30~34%가 이 증상을 호소합니다. 폐경기 여성의 75~80%가 밤에 땀을 흘리고, 종양학 호스피스 환자의 최소 16%가 이 증상을 호소합니다.

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원인 식은땀

이 증상은 비특이적입니다. 즉, 감염성, 바이러스성, 내분비성, 악성, 자가면역성 등 여러 질병에서 나타납니다. 거의 3분의 1의 사례에서 의사들은 야간 발한의 진짜 원인을 파악하는 데 어려움을 겪으며, 이는 특발성 야간 과수화에 대한 이야기입니다.

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조짐 식은땀

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 유발되는 폐결핵 의 야간 발한은 전신 쇠약, 발열, 체중 감소, 기침 등과 함께 이 감염성 질환의 전형적인 징후입니다. 병원균은 다양하지만, 거의 모든 환자가 폐렴, 기관지폐렴 , 흉막염 , 폐 농양, 전염성 단핵구증 , 콕 시디오이데스진균증, 브루셀라증 에서 야간 발한을 경험합니다. 후천성 면역결핍 증후군의 초기 증상으로는 쇠약, 식욕 부진, 설사, 그리고 HIV 감염 시 야간 발한이 있습니다.

매독 의 원인균인 나선균인 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)이 있는 매독 환자 의 야간 발한은 성병학자들에 의해 트레포네마가 전신 혈류로 침투하여 신체에 부정적인 다발성 신경 생성 효과를 미치는 것으로 설명됩니다.

만성 간염 환자의 야간 발한은 피부와 강막이 노랗게 변색되지 않고도 발생할 수 있으며, 이는 바이러스 유입에 대한 신체의 반응일 뿐만 아니라 간 실질에 림프구가 침윤하는 것에 대한 반응이기도 합니다.

심한 야간 발한은 갑상선 기능 항진증 (갑상선 중독증) 의 증상 중 하나입니다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬 수치가 증가하는 질환입니다. 이 경우, 발병 기전은 갑상선 호르몬이 체내 열 생성을 증가시키는 능력 때문입니다.

당뇨병 에서는 야간 허약감, 발한, 공복감이 나타나는데, 내분비학에서는 이를 저혈당 증후군이라고 합니다. 당뇨병 환자의 경우, 야간에 혈중 인슐린과 포도당 수치가 감소하여 부신에서 아드레날린 합성이 증가하고, 혈액으로 유입되어 특정 수용체에 영향을 미치는 아드레날린이 교감신경계를 활성화합니다.

VSD( 식물성 혈관성 근긴장이상) 에서 나타나는 야간 발한은 신경계의 식물성 질환과도 관련이 있습니다. 아세틸콜린(혈압을 낮추는 물질) 합성 증가에 반응하여 땀샘 기능이 활성화됩니다. VSD는 목, 등, 두피에 야간 발한이 나타나는 것이 특징입니다.

야간 발한 및 쇠약 발작은 종양 질환(백혈병, 림프종, 악성 부신피질호르몬종 및 갈색세포종, 폐암 및 신장암), 골수증식성 질환, 류마티스 관절염, 경피증, 전신성 홍반성 루푸스, 위식도 역류, 만성 신염, 인슐린종, 파킨슨병, 폐쇄성 수면 무호흡-저호흡 증후군에서도 관찰됩니다. 또한, 야간 발한의 원인은 뇌졸중, 감염성 심내막염, 골수염, 이첸코-쿠싱병, 대상포진(헤르페스), 비만, 척수 손상과 관련이 있을 수 있습니다.

야간 발한은 일부 해열제, 충혈 완화제, 항고혈압제, 삼환계 항우울제, 페노티아진 항정신병제, 아편제, 코르티코스테로이드, 호르몬 대체 약물, 철분 및 아연 보충제의 부작용입니다.

어린이의 야간 발한

위에 나열된 대부분의 이유(간염, 폐렴 등) 외에도, 생후 2세 미만 어린이의 야간 발한은 칼시페롤(비타민 D) 결핍으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 수면 중 머리 뒤쪽에서 땀이 나는 현상일 수도 있고, 선천적 심장 결함이나 뇌성마비일 수도 있습니다.

어린이의 야간 기침과 발한은 발열을 동반한 거의 모든 호흡기 감염성 염증성 질환으로 인해 발생합니다.

4~12세 어린이에게서 나타날 수 있는 한 가지 변형은 야간 공포증으로 인한 야간 발한입니다.

간흡충에 감염되어 후흉부염(opisthorchiasis)이 발생하면 아이는 쇠약과 무기력, 식욕 부진, 야간 발한, 설사, 인후통(또는 간지러움), 오른쪽 복통을 경험합니다. 대부분의 기생충 감염에서도 야간 발한이 관찰될 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

아이가 밤에 코를 골고 땀을 흘리기 시작하면 이비인후과 의사와 상담해야 합니다. 이비인후과 의사의 도움을 받지 않고서는 이러한 증상의 원인을 파악할 수 없습니다. 즉, 편도염, 인두 편도선 염증, 비중격 만곡증, 폐쇄성 수면 무호흡증일 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 수면 중 과도한 발한을 유발하며, 내분비학자들에 따르면 그레이브스병은 11세에서 15세 사이의 여아에게 매우 흔하게 진단됩니다. 6세에서 14세 사이의 어린이는 야간 다한증, 발작성 빈맥, 고혈압으로 나타나는 크롬친화 세포종 이라는 희귀 부신 종양이 발생할 수 있습니다.

소아과 의사들은 청소년기의 야간 발한이 사춘기의 생리적 징후(청소년의 "호르몬 폭풍")일 뿐만 아니라 백혈병(급성 림프모구암이나 골수모구암)이나 호지킨 림프종 의 증상일 수도 있다고 경고합니다.

여성의 야간 발한

43~45세 이상 여성에게 나타나는 야간 다한증의 가장 흔한 원인 중 하나는 폐경 및 폐경이행기와 관련된 호르몬 변화입니다. 폐경 기간 동안 나타나는 야간 발한 과 주간 "안면홍조"는 이 질환의 전형적인 혈관운동성 증상으로, 혈중 에스트라디올 수치 감소와 생식선자극호르몬(GH) 분비의 일주기 리듬 교란으로 인해 발생합니다.

월경 전 야간 발한은 생리적으로 정상적인 현상이며, 같은 성호르몬과 관련이 있습니다. 하지만 젊은 여성이 월경 주기와 무관하게 야간 발한을 경험한다면, 갑상선이나 뇌하수체 문제, 난소 기능의 조기 소실 또는 호르몬 의존성 종양 발생 가능성을 주의해야 합니다.

임신 중 야간 발한은 대개 호르몬 수치의 변화로 인해 발생하며, 출산 후 야간 발한은 임신 중에 축적된 과도한 간질액이 제거되는 것과도 관련이 있습니다.

남성의 야간 발한

남성의 야간 발한에는 여러 가지 원인이 있습니다. 앞서 야간 발한의 원인을 참조하세요.

하지만 구체적인 이유도 있습니다. 50세 이후에 야간 발한과 쇠약이 나타나는 것은 남성갱년기 (남성 호르몬 수치가 연령에 따라 감소하고 혈압 상승 및 비뇨생식기 질환이 동반되는 현상)의 징후일 수 있습니다. 이 증상은 생리학적으로 결정되는 것으로, 병리학적으로 설명할 수 없습니다. 하지만 40세 미만 남성의 야간 발한은 염증성 전립선암이나 고환암과 같은 위험한 질병의 징후일 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

음주 후 야간 발한은 혈관이 반사적으로 확장되고, 혈액 산도가 증가하고, 췌장의 인슐린 생성이 감소하고, 간의 독성 부하가 증가하기 때문에 발생합니다. 참고로, (아열로 인한) 발한 증가는 간경변 초기 단계에서도 나타날 수 있습니다.

진단 식은땀

야간 발한은 질병이 아니라 증상이며, 대부분의 경우 유일한 증상은 아닙니다. 그리고 이 증상만으로 발생 원인을 판단할 수 있는데, 아마도 고열을 동반한 상기도 염증이 뚜렷할 때에만 가능할 것입니다.

따라서 "야간 발한 진단"은 질병을 파악하는 것을 포함하며, 이를 위해서는 병력 청취, 진찰, 그리고 의사가 처방한 검사(혈액, 소변, 대변)를 포함한 광범위한 의학적 검사가 필요할 수 있습니다. 이를 통해 주요 신체 기관의 기능적 특성을 파악할 수 있습니다. 진단 측면에서 특히 중요한 것은 성 호르몬, 갑상선 호르몬, 그리고 항체 수치를 측정하는 생화학적 혈액 검사입니다.

좁은 범위의 전문가들은 기구 진단법을 사용합니다: 내부 장기의 엑스레이와 초음파 검사, CT와 MRI, 복강경 검사 등.

어떠한 경우든, 밤에 과도한 발한을 유발하는 질병에 대한 진단은 감별 진단이며, 그 목적은 원인을 찾고 이를 제거하기 위한 올바른 방법을 선택하는 것입니다.

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치료 식은땀

야간 발한은 원인에 따라 치료가 달라집니다. 즉, 폐렴, 결핵 또는 매독으로 인한 야간 발한은 항생제와 적절한 특수 약물을 사용하여 해당 질환 자체에 대한 병인 치료가 필요합니다. 치료는 담당 의사가 처방해야 합니다.

당뇨병 환자의 야간 발한에 대한 병리학적 치료를 위해, 췌장에서 인슐린을 합성하지 못하는 것을 보완하기 위해 인슐린을 사용합니다.

야간 발한 증상이 악성 종양으로 인해 발생하는 경우, 종양학자는 화학 요법과 수술을 포함한 가장 최적의 방법을 사용하여 치료를 실시합니다.

하지만 필요한 약물이 부족하여 현재 야간 발한에 대한 증상 치료는 시행되지 않고 있습니다. 일부에서 권장하는 항정신병제는 효과가 없고, 오히려 부작용이 매우 흔합니다. 이러한 약물들은 말기 암 환자의 완화 치료에만 적합합니다.

요즘에는 20% 염화알루미늄 6수화물 용액으로 잠자리에 들기 전 피부 치료를 처방하는 사람이 거의 없습니다. 장기간 사용하면 외분비 땀샘이 위축되는 것을 피할 수 없기 때문입니다.

아세틸콜린을 억제하는 항콜린제, 예를 들어 위궤양 치료제인 글리코피롤레이트(로비눌, 쿠브포사)를 사용하려고 합니다. 그러나 이 약은 발한 감소라는 부작용이 있어, 구강 건조, 배뇨 장애, 시력 및 미각 장애, 신경 과민 및 졸음, 복통, 구토, 변비 등의 다른 부작용을 유발할 수 있습니다.

폐경기 동안 밤에 땀을 흘리거나 갑자기 뜨거워지는 증상을 치료하려면 비호르몬 약물인 클리말라닌(하루 1~2정)을 복용하는 것이 좋습니다.

그리고 생리 전 밤에 땀을 흘리는 증상에 대한 동종요법은 아그누스 카스투스 식물(일반적인 순결나무)의 열매 추출물인 사이클로디논(하루 한 번 정제 1정 또는 35~40방울)을 복용하도록 제안합니다.

비타민 C, 비타민 B6, B12, 엽산 등 비타민도 섭취해야 합니다. 영양학자들은 땀 분비를 조절하는 규소 함량이 높은 음식(메밀, 오트밀, 보리 죽, 양파, 셀러리, 토마토, 아몬드, 딸기, 포도)을 섭취할 것을 권장합니다.

민간요법

밤에 땀을 많이 흘리는 경우, 민간요법은 다음과 같은 방법을 제안합니다.

• 천연 사과식초를 섭취하세요 - 디저트 스푼으로 한 스푼, 식사 30분 후에 하루 두 번 복용하세요.
• 매일 200ml의 신선한 토마토 주스를 마시세요.
• 샤워하기 전에 베이킹 소다와 옥수수 전분을 섞은 용액으로 피부를 닦으세요(따뜻한 물 한 컵에 티스푼 한 스푼).

땀이 많이 나는 경우, 티아민, 마그네슘, 로즈마린산 함량으로 인해 수렴 효과가 있는 세이지 탕약을 마시는 것이 한방 치료의 한 방법입니다. 탕약은 물 한 컵에 신선하거나 말린 세이지 잎 10~15g을 넣어 만듭니다. 또한, 약초학자들은 황기(염소 루)나 밀싹 뿌리를 탕약으로 만들어 하루 중 식간에 마시는 것을 권장합니다.

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예방

수많은 심각한 질병으로 인해 발생하는 야간 발한을 예방할 수 있을까요?

이러한 증상을 완화하기 위해 의사들은 다음을 권장합니다.

• 잠자리에 들기 전에 실내 온도를 +20°C 이하로 유지하고, 잘 환기시키세요.
• 침대 린넨은 천연 소재로 만들어야 합니다.
• 잠자리에 들기 전에 뜨거운 음료를 마시지 말고, 카페인이나 알코올이 들어간 음료도 마시지 마세요.
• 저녁 식사에는 기름진 음식, 신맛이 나는 음식, 매운 음식을 먹지 마세요.

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예보

야간 발한과 같은 흔한 증상을 포함한 모든 증상의 예후는 질병의 심각도와 치료 효과에 따라 달라집니다.