브루셀라증

브루셀라증(몰타열, 지브롤터열, 지중해열, 파동열, 뱅병, 브루스병, 멜리토코쿠스증, 멜리토코쿠스증)은 병원체 전파의 여러 메커니즘을 가진 인수공통 감염병 으로, 발열, 근골격계, 신경계 및 생식기 손상을 특징으로 합니다.

브루셀라증은 브루셀라 속(Brucella sp.)에 의해 발생합니다. 브루셀라증의 초기 증상은 국소 증상이 거의 없거나 전혀 없는 급성 열성 질환입니다. 이후 만성기로 진행되어 재발성 발열, 쇠약, 발한, 그리고 모호한 통증을 특징으로 합니다. 브루셀라증 진단은 배양(주로 혈액)을 통해 이루어집니다. 브루셀라증의 최적 치료는 독시사이클린 또는 트리메토프림-설파메톡사졸의 두 가지 항생제를 스트렙토마이신 또는 리팜피신과 함께 투여하는 것입니다.

ICD-10 코드

• A23. 브루셀라증.
  • A23.0. Brucella melitensi에 의한 브루셀라증.
  • A23.1. Brucella abortus에 의한 브루셀라증.
  • A23.2. Brucella suis에 의한 브루셀라증.
  • A23.3. Brucella canis에 의한 브루셀라증.
  • A23.8. 기타 형태의 브루셀라증.
  • A23.9. 브루셀라증(명시되지 않음).

브루셀라증의 원인은 무엇입니까?

인간 브루셀라증은 브루셀라 아보르투스(소), 비. 멜리텐시스(양과 염소), 비. 수이스(돼지) 등 브루셀라 종에 의해 발생합니다. 비. 카니스(개)는 산발적인 감염을 유발합니다. 가장 흔한 감염원은 가축과 생유제품입니다. 엘크, 들소, 말, 무스, 캐나다사슴, 산토끼, 닭, 사막쥐에서도 브루셀라증 사례가 보고되었습니다.

브루셀라증은 감염된 동물의 분비물이나 배설물에 직접 접촉하거나, 생우유나 유제품을 섭취하여 감염됩니다. 이 질병은 사람 간에 전파되는 경우는 드뭅니다. 브루셀라증은 농촌 지역에서 더 흔하게 발생하며, 육류 포장 노동자, 수의사, 농부, 사냥꾼, 축산업 종사자들의 직업병입니다. 브루셀라증은 미국, 유럽, 캐나다에서는 드물지만 중동, 지중해 지역, 멕시코, 중앙아메리카에서는 관찰되었습니다.

브루셀라증의 증상은 무엇인가요?

브루셀라증의 잠복기는 5일에서 수개월까지 다양하며, 평균 2주입니다. 발병은 갑작스러울 수 있습니다. 브루셀라증의 증상 으로는 오한과 발열, 심한 두통, 관절 및 요통, 전신 쇠약, 그리고 경우에 따라 설사가 있습니다.

브루셀라증은 경미한 전구 증상인 쇠약, 근육통, 두통, 허리 및 목 통증과 함께 점진적으로 진행될 수 있습니다. 이 모든 증상과 함께 저녁 기온이 상승합니다. 질병이 진행됨에 따라 체온은 40~41°C까지 상승한 후 점차 정상 또는 정상에 가까운 수준으로 감소하며, 아침에 심한 발한을 동반합니다. 일반적으로 간헐적 발열은 1~5주 동안 지속된 후 2~14일 동안 브루셀라증 증상이 약해지거나 사라지는 관해 상태가 이어집니다. 일부 환자에서는 발열이 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 다른 환자에서는 발열기가 파동(파동) 형태로 한 번 이상 재발하며, 이러한 완화 기간은 수개월에서 수년까지 지속됩니다.

1차 발열기 이후 식욕 부진, 체중 감소, 복통 및 관절통, 두통, 요통, 쇠약, 과민성, 불면증, 우울증, 정서 불안정 등이 발생할 수 있습니다. 변비가 흔하게 나타납니다. 비장비대가 발생하고 림프절이 약간에서 중간 정도로 비대해질 수 있습니다. 환자의 최대 50%는 간비대를 동반합니다.

급성 단순 브루셀라증 환자는 치료 없이도 보통 발병 후 2~3주 이내에 회복됩니다. 일부 환자는 아급성, 간헐성 또는 만성 형태로 진행되기도 합니다. 브루셀라증의 합병증은 드물지만, 아 급성 세균성 심내막염, 뇌막염, 뇌염, 신경염, 고환염, 담낭염, 간화농, 골수염과 같은 심각한 질환을 포함합니다.

브루셀라증은 어떻게 진단하나요?

브루셀라증은 혈액 배양을 통해 진단합니다. 균의 증식은 7일 이상 걸릴 수 있으므로, 검사실에 브루셀라증 가능성에 대한 정보를 제공해야 합니다. 급성 및 회복기 혈청 검체는 3주 간격으로 따로 채취해야 합니다. IL 수치가 4배 증가하고 급성 혈청 역가가 1/160 이상인 경우, 특히 노출 병력이 있고 특징적인 임상 소견이 있는 경우 진단으로 간주됩니다. 백혈구 수는 정상이거나 급성기에 감소할 수 있습니다. 상대 림프구 증가 또는 절대 림프구 증가가 관찰됩니다.

브루셀라증은 어떻게 치료하나요?

급성 질환의 경우, 환자는 운동이 금기이며 발열 시에는 침상 안정을 권장합니다. 항생제가 처방되는 경우, 병용 요법이 더 바람직합니다. 독시사이클린 100mg을 하루 두 번, 3~6주 동안 경구 투여하고, 스트렙토마이신 1g을 14일 동안 12~24시간마다 근육 주사하면 재발 빈도를 줄일 수 있습니다. 8세 미만 어린이에게는 트리메토프림-설파메톡사졸을 스트렙토마이신 근육 주사 또는 리팜피신 경구 투여와 함께 4~6주 동안 처방합니다. 특히 척추를 따라 발생하는 급성 근골격계 통증에는 진통제 사용이 필요할 수 있습니다.

브루셀라증은 우유를 저온 살균하면 예방할 수 있습니다. 브루셀라증 백신 도 있습니다. 저온 살균하지 않은 우유로 만든 치즈를 3개월 미만 보관하면 오염될 수 있습니다. 가축을 다루거나 동물 사체를 도축하는 사람은 보안경과 고무 장갑을 착용하고 손상된 피부가 접촉하지 않도록 보호해야 합니다. 미국을 비롯한 일부 국가에서는 동물의 감염 여부를 확인하고, 감염된 동물을 도살하며, 혈청 음성인 어린 소와 돼지에게 백신을 접종하는 프로그램을 의무화하고 있습니다. 사람 감염 후 면역은 평균 2년 동안 지속됩니다.

브루셀라증의 예후는 무엇입니까?

브루셀라증은 예후가 좋습니다. 적절한 치료는 완치를 촉진합니다 . 급성 단순 브루셀라증의 경우, 브루셀라증 임상 증상은 2~3주 안에 사라지지만, 6주 이상 치료를 지속해야 합니다. 재발은 5%의 사례에서 발생합니다. 치명적인 결과는 드뭅니다. 근골격계와 중추신경계의 심각한 병변으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다.