식물성 혈관 긴장 이상증

식물성 혈관성 디스토니아에는 모든 형태의 식물성 조절 장애가 나타납니다.

최근 몇 년 동안 "식물성 디스토니아 증후군"이라는 용어가 "식물성 혈관 디스토니아 증후군"보다 선호되어 왔습니다. 이는 식물성 내장 디스토니아 증후군을 논할 수 있게 해 주고, 후자는 다양한 전신 디스토니아(식물성 심장, 식물성 위 등)로 구분할 수 있기 때문입니다. 따라서 일부 저자들은 "식물성 디스토니아 증후군"이라는 용어를 더 자주 사용합니다. 또한 이 증후군의 두 번째 정의 부분과 관련된 논의도 있었습니다. N. K. Bogolepov는 "디스토니아"를 "기능 장애"로 대체할 것을 제안했습니다. 이는 논리적이고 매력적인 입장이지만, 자율신경계의 병리 및 생리학에서는 미주신경증(vagotonia), 교감신경긴장증(sympathicotonia), 암포토니아(amphotonia)와 같은 용어가 전통적입니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 신경계의 식물성 부분에 발생하는 복합적인 질환으로, 환자의 주관적인 호소로 나타납니다. VVD는 진단 측면에서 가장 어려운 증후군 중 하나로 여겨집니다. 식물성 혈관성 디스토니아가 나타내는 임상 증상은 매우 다양하며, 그 수는 150가지가 넘습니다. 모든 정신식물성 증상은 식물성 신경계의 기능을 조절하는 변연계-망상 구조의 기능 장애와 관련이 있습니다. 식물성 혈관성 디스토니아는 독립적인 질병 분류 체계가 아니라, 외부에서 발생하는 만성 질환이나 장기적인 스트레스 상황에 대한 이차적인 증후군적 반응으로 발생합니다. VVD는 "신경순환 장애"라는 유사한 용어보다 훨씬 복잡하고 방대한 개념이므로, 진단 방법 또한 치료와 마찬가지로 확장되어야 합니다. 30년 전만 해도 식물성 혈관성 근긴장이상증은 비교적 드물게 진단되었지만, 오늘날 통계에 따르면 전 세계 인구의 75% 이상이 어느 정도 이 질환을 앓고 있습니다. 대부분의 환자는 증상이 완화되어 의학적 도움을 받지 않지만, 환자의 약 3분의 1은 종합적인 치료가 필요하고 약 10%는 입원이 필요합니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 일반적으로 식물성 질환이 다양한 형태의 병리학적 증상의 이차적 발현이기 때문에 증후군이라고 불립니다. 원발성 및 이차성 식물성 질환을 구분하여 분류하지만, 이러한 질환에 대한 일반적인 증후군적 정의는 식물성 디스토니아 증후군입니다. 식물성 디스토니아 증후군을 분석할 때는 다음과 같은 여러 요인을 고려합니다.

1. 자율신경 장애의 특성
2. 그들의 영구성과 발작성;
3. 장애의 다중 및 단일 시스템적 특성
4. 일반화된 전신적 및 국소적 장애
5. 마지막으로, 특히 중요한 것으로 보이는 것은 식물성 디스토니아 증후군 내에서 세 가지 주요 식물성 증후군이 구별된다는 것입니다.
   • 정신식물성 증후군,
   • 진행성 자율신경 기능 부전 증후군,
   • 식물성-혈관영양증후군.

자율신경계는 어떻게 작동하나요?

VSD는 교감신경과 부교감신경이라는 두 하위 시스템의 작용 부조화입니다. 이 "동맹체"들의 작용의 통일성은 항상성(기관 및 시스템의 내부 균형과 작용의 불변성)과 모든 외부 요인에 적절히 대응하는 데 도움이 되는 적응 기전을 보장해야 합니다. 식물 신경계는 다음을 포함한 여러 중요한 과정의 무의식적(자율적) 조절을 담당합니다.

• 혈압 정상화, 혈관계의 탄력성 향상
• 심장 박동 리듬, 수축 빈도;
• 샘의 분비 활동(내부 및 외부) – 타액 분비, 땀, 아드레날린, 위액, 눈물 흘림;
• 소장, 대장, 담낭의 운동 기능과 모든 평활근 기능이 정상화됩니다.

외부 및 내부적으로 부정적인 요인의 영향으로 하위 시스템들이 조화롭게 작동하지 않고 서로 독립적으로 기능하기 시작합니다. 이렇게 하여 식물성 혈관성 근긴장이상증이라고 하는 다형성 증후군이 발생합니다.

하위 시스템 작동의 장애는 어떻게 나타나는가?

• 교감신경 하위계의 기능은 교감신경-부신계라는 또 다른 체계에 의해 조절됩니다. 이 체계는 아드레날린과 노르아드레날린을 생성하여 교감신경계를 조절합니다. 카테콜아민 호르몬의 양과 농도가 증가하면 환자가 견디기 매우 어려운 위기와 발작이 유발됩니다. 심장에 원인이 없는 빈맥이 나타나고, 혈압이 급격히 상승하며, 호흡 곤란과 현기증이 시작될 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 빠르게 진행되어 설명할 수 없는 공포를 유발합니다. 발작은 수년간 주기적으로 반복될 수 있으며, 환자의 신경계를 고갈시킵니다. 스트레스 상황이 발작의 원인이 될 수 있지만, 교감신경-부신계 위기는 종종 명확한 객관적인 이유 없이 발생합니다.
• 식물성 혈관성 근긴장이상은 다른 방향으로 발생할 수도 있습니다. 부교감 신경 하위 시스템은 특수 신경 섬유의 활동으로 기능하며, 그중에서도 주요 신경 섬유는 미주신경입니다. 미주신경은 혈압을 낮추는 특정 신경전달물질인 아세틸콜린을 분비합니다. 혈압이 낮아질 뿐만 아니라 심박수도 감소하고 맥박도 느려집니다. 결과적으로 모든 배설샘이 과도하게 활동하기 시작하여 타액과 발한이 증가합니다. 이러한 복합적인 증상은 종종 의식 상실, 요실금 및 변실금, 상복부 통증과 같은 미주신경-섬엽 위기로 끝납니다. 인슐린 농도 증가로 인해 저혈당이 자주 발생합니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 증상에 따라 여러 유형으로 나뉘는데, 증상은 자율신경계의 어느 하위 시스템이 "실패"했는지에 따라 직접적으로 달라집니다.

• 부교감신경 하위 시스템의 기능 장애는 저장성 VSD로 이어진다.
• 교감신경 하위 시스템의 기능 장애는 고혈압 유형의 VSD로 이어진다.
• 두 하위 시스템의 기능 장애가 동시에 발생하면 정상형 VSD가 발생합니다.

증상은 매우 다양하지만 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

심장학적 증상

• 빈맥 및 부정맥(심장 박동수 증가 및 맥박 활성화) – 빈맥성 부정맥;
• 맥박수 감소를 동반한 심박수 감소 및 부정맥 - 심박수 감소 및 부정맥;
• 심장 부위의 통증, 무거움, 압박감;
• 혈관 긴장도 활성화 – 고혈압
• 혈관 긴장도 감소 – 저혈압
• 혈압이 급등하고 실신함;
• 피부의 충혈 또는 반대로 청색증(창백함, 청색증).

호흡기 증상

• 호흡곤란
• 목에 덩어리가 있는 느낌, 음식이나 액체를 삼키는 데 어려움;
• 호흡 경련을 느낀다.

위장관 증상

• 소화기 문제, 변비 또는 설사;
• 상복부 경련
• 공허.

신경학적 증상.

• 피로, 무관심;
• 건강 불안 증상, 사소한 질병에 대한 불평;
• 우울증 상태
• 짜증스러움, 때로는 공격성;
• 날씨에 대한 민감도 증가
• 체온 이하
• 원인을 알 수 없는 재발성 두통
• 수면 장애.

식물성 혈관성 디스토니아의 증상

자율신경계 병리에 대한 임상적 가르침은 식물성 혈관성 디스토니아라는 증후군의 개념을 창안한 H. Eppinger와 L. Hess(1910)의 이름과 연관되어 있습니다. 식물성 디스토니아 증후군을 교감신경과 부교감신경 부분으로 구분한 것을 고려하여, 두 번째 일반화된 식물성 증후군인 교감신경긴장증에 대한 설명이 곧 등장했습니다. 고전적 표현으로는 다음과 같습니다.

식물성 혈관성 근긴장이상은 창백하고 건조한 피부, 차가운 사지, 반짝이는 눈, 가벼운 안구돌출증, 불안정한 체온, 빈맥, 빈호흡, 혈압 상승, 변비 등의 증상을 보이며, 교감신경흥분성 긴장을 특징으로 합니다. 높은 활동량, 적극성, 지구력, 저녁 활동량이 많지만 기억력 및 집중력 저하, 불안감이 특징입니다. 햇빛, 열, 소음, 밝은 빛, 커피에 대한 내성이 감소합니다. 수면 장애가 나타납니다. 근육 떨림, 감각 이상, 오한, 심장 부위의 불편함이 관찰됩니다.

식물성 혈관성 근긴장이상은 차갑고 축축하며 창백한 피부, 다한증과 과다한 침 분비, 선홍색 피부묘기증, 서맥, 저혈압 경향, 호흡 부정맥, 실신 및 체중 증가 경향 등의 증상을 보이며, 미주신경증을 특징으로 합니다. 무관심, 무력증, 지구력 저하, 주도성 저하, 우유부단함, 소심함, 예민함, 우울증 경향, 그리고 아침에 가장 활발한 활동이 관찰됩니다.

개별 식물성 질환을 특정 증후군으로 일반화하는 것은 임상 식물학의 발전에 기여했습니다. 몇 가지 상황에 주목해야 합니다. 첫째, 설명된 식물성 혈관성 디스토니아 증상은 아직 정식화된 병리학적 증후군이 아니며, 오히려 식물 신경계의 조직 및 반응의 특정, 종종 체질적 특징을 반영합니다. 둘째, 이 증상들은 더 강하게 표현될 경우 식물성 디스토니아의 일반화된 증후군을 구성하는 징후들을 거의 완벽하게 반영합니다. 셋째, 이러한 식물성 혈관성 디스토니아에 대한 설명에서 이미 증상이 성격 특성 및 감정 반응과 함께 제시된다는 점이 매우 중요합니다.

교감신경긴장증과 미주신경긴장증 이론은 실제 임상에서 그러한 순수 증후군이 드물다는 생각에 근거하여 종종 비판받아 왔습니다. 이를 바탕으로 A. 기욤은 식물성 혈관성 근긴장 이상증의 중간 증상인 신경긴장증을 정의했고, A. 다니엘로폴루는 이를 "과양광증" 또는 "저양광증"으로 명명했습니다. 실제로 우리는 교감신경 또는 부교감신경이 혼합된 증상을 다루는 경우가 더 많지만, 장애의 주된 방향이나 개별 기능 체계의 서로 다른 방향(예: 심혈관계의 교감신경 활동과 위장계의 부교감신경 활동)을 식별하는 것이 종종 가능합니다. 모든 의구심과 추가 사항에도 불구하고, 교감신경-긴장성 및 미주신경성 증상으로 식물성 장애를 식별하는 원칙은 오늘날에도 여전히 유효하다는 점을 인식해야 합니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 영구적인(지속적인) 증상을 나타내며, 발작성 식물성 장애(즉, 증상이 급격히 악화되는 기간)를 특징으로 합니다. 후자가 시간에 따라 한정되고 강렬한 식물성 폭풍이라면, 다른 장애를 "영구적"으로 분류하는 것은 어느 정도 조건적입니다. 식물성 혈관성 디스토니아의 모든 증상은 변동성이 있습니다. 이는 다한증, 심박수, 혈압에 적용됩니다. 따라서 영구적 장애는 절대적으로 안정적인 지표가 아니라, 임상적으로 발견되지 않고 식물성 위기(VC) 수준에 이르지 않는 빈번한 변동입니다. 후자는 전문 문헌에서 오랫동안 기술되어 왔으며 "Govers의 미주신경-혈관성 위기", "Barré의 교감신경 위기", "Polzer의 혼합 교감신경-미주신경 발작"으로 불리며, 현대 영어 문헌에서는 "공황 발작"으로 불립니다.

국소 증상

모든 분류 시도와 마찬가지로, 전신성, 국소성 장애의 구분은 어느 정도 조건부입니다. 국소 증후군에 대한 질문이 가장 명확한 것으로 보입니다. 편측성 식물성 장애는 척추원성 병리, 터널 증후군, 다양한 기원의 단일신경병증에서 발생할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이는 의심할 여지 없이 식물성 혈관성 디스토니아의 국소적 증상입니다. 그러나 이러한 증상이 발생하고 심화됨에 따라 만성 통증(있는 경우)이나 국소적 장애로 인한 부적응에 대한 반응으로 발생하는 전신성 정신식물성 장애를 초래하기 시작합니다. 그러나 이러한 상황은 국소적 형태의 식물성 디스토니아 증후군이 우세하다는 관점에서 충분히 설명되는 것으로 보입니다.

일반화된 증상

전신성 질환과 전신성 질환을 구분하는 것은 더욱 복잡합니다. 국소성 증후군이 주로 말초 분절 식물계 손상을 수반한다면, 전신성 질환과 전신성 질환은 초분절 식물체의 기능 장애(정신식물성 증후군)와 말초 식물 기관 손상(진행성 식물부전 증후군) 모두에서 발생할 수 있습니다. 이러한 질환들이 근본적으로 다체계적이라는 점을 강조할 필요가 있다고 생각합니다. 이러한 다체계적 특성의 이유는 다양합니다.

이러한 상황으로 인해 현재 "식물성 디스토니아 증후군"과 "신경순환 디스토니아"(식물성-혈관성 디스토니아)라는 용어를 중심으로 활발한 논의가 진행되고 있습니다. 60년 전, "신경순환 무력증"이라는 용어가 외국 문헌에 처음 제안되었습니다. 수십 년 후, 이 용어는 소련 의학계로 옮겨졌고, 명칭 또한 다소 변화했습니다. "무력증"은 "디스토니아"로 대체되었습니다. "신경순환 디스토니아"라는 개념은 확고한 입지를 굳건히 하고 있으며, 실제로 널리 사용되고 있다는 점을 인정해야 합니다. (이는 의심할 여지 없이 그 실용적인 잠재력을 입증합니다.)

식물성 혈관성 디스토니아 증후군

무엇이 우리가 수년간 "신경순환 디스토니아"라는 용어에 맞서 다양한 성공 사례를 보여주며 싸워온 이유일까요? 무엇보다도, 치료사와 심장 전문의들이 식물성 혈관 디스토니아를 증후군이 아닌 독립적인 질환으로 보고 싶어 하기 때문입니다. 이러한 생각에 대한 불안감은 이해할 만합니다. 의사는 식물성 혈관 디스토니아를 진단한 후, 이 증후군의 원인에 대한 필요한 조사를 완료한 후 이 "질병"을 치료하기 시작합니다. 이것이 바로 "신경순환 디스토니아"라는 용어를 사용하는 것의 실질적인 위험입니다. 두 번째 반론은 식물성 혈관 디스토니아가 심혈관계에만 기능적 장애를 일으킨다는 잘못된 생각에 기반합니다. 이러한 견해는 주로 "식물성 혈관 디스토니아" 진단이 주로 심장내과에서 내려지는 반면, 호흡계(실질적으로 필수적인), 위장관, 체온 조절계의 장애는 중요하게 여겨지지 않는다는 사실로 설명할 수 있습니다. 세 번째 반론은 식물성 혈관성 디스토니아를 분리하는 길에 들어선 이상, 과호흡, 신경위 디스토니아, 신경인성 체온조절 등의 증후군에도 양보해야 한다는 사실과 관련이 있습니다. 이러한 증후군은 모두 임상적으로 엄연한 현실이며, 그중 일부(특히 과호흡 장애)는 우리의 심도 있는 분석의 대상입니다.

식물성 혈관성 디스토니아: 식물성 디스토니아의 증상

물론, 식물성 디스토니아 증후군은 매우 광범위하고 다양한 임상 개념으로, 한편으로는 생생한 식물성 위기, 장기간의 아열 상태, 신경인성 실신, 다른 한편으로는 혈관영양성 국소 증후군, 기립성 저혈압, 무수증, 신경인성 방광을 포함합니다. 이러한 이유로 우리는 식물성 기능 장애 증후군에서 세 가지 일반화된 증후군을 확인했습니다. 정신식물성 증후군은 비특이적 뇌 시스템의 기능 장애로 인한 영구적 발작성 장애로 나타납니다. 이 세 가지 증후군은 모두 식물성 장애 분류의 제1부에 포함되었습니다.

식물성 혈관성 디스토니아: 진행성 식물성 기능 부전의 증상

두 번째 증후군은 진행성 자율신경 부전입니다. 주요 증상은 빈도 순으로 나열하면 기립성 저혈압으로 인한 실신, 발기부전, 쇠약, 무수증, 수평 자세에서의 동맥 고혈압, "고정 맥박" 증상, 체중 감소, 요실금, 변비, 구음장애, 코막힘, 협심증입니다. 이 증후군은 훨씬 드물게 나타나며 신경과 전문의의 연구 대상이 되고 있으며, 말초 자율신경 장애(분절성)뿐만 아니라 뇌 및 말초 자율신경 장애가 복합적으로 나타나는 경우에도 발생합니다(자율신경 장애 분류 참조). 이 증후군의 기저 질환은 말초 자율신경계의 병리인 내장 자율신경 다발신경병증으로, 주로 내장계를 지배합니다. 동시에 여러 뇌계의 동시적 침범을 시사하는 특정 신경학적 증상과 미만성 자율신경 장애(무 무수증)도 나타납니다.

식물성 혈관성 디스토니아: 식물성 혈관성 영양 장애의 증상

세 번째 증후군은 식물-혈관-영양성 증후군으로, 과거에는 때때로 "혈관영양성 요로성(angiotrophoneurotic)" 또는 더 정확하게는 "혈관영양성 병증(angiotrophopathic)"으로 불렸습니다. 이 증후군은 이러한 맥락에서 주로 팔과 다리에 나타납니다(예: 터널 증후군이나 신경근위축증의 식물성 장애). 이 증후군은 분류의 II부(말초 식물성 장애)에 포함되며, 팔과 다리를 지배하는 혼합 신경, 신경총, 그리고 신경뿌리의 손상을 기반으로 합니다. 당연히 이 증후군은 신경학의 전문 분야이기도 하며, 정신식물성 증후군(레이노병)의 일부일 수도 있습니다.

식물성 혈관성 디스토니아: 식물성 기능 장애의 증상

식물기능장애증후군은 일반적으로 질병분류학적 단위가 아닙니다. 분류는 원발성 및 이차성 뇌성(초분절성), 말초성(분절성), 그리고 혼합형 식물성-혈관성 근긴장이상을 구분합니다. 대다수의 식물성 질환이 이차성이라는 것은 명백하며, 이러한 경우 식물기능장애증후군을 유발한 병리의 질병분류학적 본질을 분석하는 것은 정확한 진단, 특히 질병분류학적 치료 방법을 사용하는 데 필수적입니다.

1. 식물성 혈관성 디스토니아는 주로 유아기에 나타나며, 급격한 피부색 변화, 발한, 심박수와 혈압 변동, 위장관 통증 및 운동 이상, 아열대 체온, 메스꺼움, 신체적 및 정신적 스트레스에 대한 내성 저하, 그리고 기상 현상과 같은 식물성 지표의 불안정성을 특징으로 하는 질환으로, 체질성 질환이라고 합니다. H. 에핑거와 A. 기욤은 이들을 비유적으로 "식물성 혈관성 디스토니아"라고 정의했습니다. 아직 병들지는 않았지만 외부 환경의 악영향으로 인해 위의 모든 증상이 악화되는 경향이 있습니다. 이러한 질환은 종종 가족력이 있으며 유전됩니다. 나이가 들면서 적절한 교육을 받은 이 환자들은 어느 정도 회복되지만, 평생 식물성 질환이라는 낙인을 받습니다. 편두통 발생에 유전적 요인이 관여한다는 것은 부인할 수 없습니다. 그러나 때로는 매우 심각한 식물성 혈관성 디스토니아가 나타나기도 합니다. 우리는 가족성 자율신경실조증, 즉 라일리-데이 증후군에 대해 이야기하고 있습니다. 라일리-데이 증후군은 신체 내부 환경에 심각한 장애가 발생하여 생명 유지에 어려움을 겪습니다. 이 증후군은 보통 유아기에 나타납니다. 진행성 식물인간 증후군은 파킨슨병, 다발성 장기 위축증, 특발성 기립성 저혈압(브래드버리 증후군)과 동반될 수 있으며, 이는 노년에 나타나는 퇴행성 질환입니다. 원발성 병변에는 유전성 신경병증(감각 신경병증, 샤르코-마리-투스 신경 근위축증 등)도 포함됩니다.

따라서 체질적, 퇴행적, 유전적 질병은 정신 식물성 증후군, 진행성 식물성 불충분 증후군, 식물성 혈관 영양 증후군으로 나타날 수 있습니다.

2. 건강한 사람에게 급성 또는 만성 스트레스 상황에서 나타나는 식물성 혈관성 근긴장이상은 정신생리학적 자율신경 기능 장애라고 합니다. 급성 스트레스에 대한 감정-식물성-내분비 반응은 신체의 정상적인 생리적 반응이며 병적인 것으로 간주될 수 없습니다. 그러나 만성 스트레스 상황에서 나타나는 반응의 과도하고 부적절한 발현, 지속 기간 및 빈도, 그리고 인간의 적응 능력 저하는 이미 병적인 것으로, 그 임상적 증상의 근간이 되는 정신식물성 증후군입니다. 정신생리학적 자율신경 기능 장애 증후군은 재난, 지진, 기타 극한 스트레스 상황에서 대량으로 발현됩니다.
3. 식물성 혈관성 근긴장이상증은 호르몬 변화 중에 증상이 나타나는 질환입니다. 사춘기와 폐경이 여기에 포함됩니다. 사춘기에는 식물성 증후군이 나타나기 위한 두 가지 전제 조건이 있습니다. 다른 통합 패턴의 형성을 필요로 하는 새로운 내분비-식물성 관계의 출현과, 새로운 신체적 지표와 혈관 공급 능력 사이에 간극을 형성하는 빠르고 종종 가속화되는 성장 증가입니다. 이러한 증후군의 전형적인 증상으로는 경증 또는 중증 내분비 장애, 혈압 변동, 실신 전 및 실신 상태를 동반한 기립성 증후군, 정서 불안정, 체온 조절 장애 등이 있습니다.

폐경기에는 식물적 과정 또한 악화되는데, 이는 생리적 내분비 및 정서적 동반과 관련이 있습니다. 식물적 혈관성 근긴장이상은 영구적이고 발작적인 특성을 지니며, 발작성 근긴장이상은 특징적인 안면 홍조, 열감, 과도한 발한 외에도 식물적 위기가 발생할 수 있습니다. 설명된 모든 증상은 생리적 사춘기와 폐경기에 발생하지만, 이러한 질환의 병리학적 경과에서 특히 두드러집니다. 이러한 경우, 정신-식물성 증후군에 대해 이야기하고 있는데, 일반적으로 위의 기간이 지나면 감소하지만, 경우에 따라 정신-식물성 내분비 장애가 매우 지속됩니다.

4. 식물성 혈관성 근긴장이상은 기질성 신체 질환에서 나타나는 증상입니다. 많은 심신성 질환(고혈압, 허혈성 질환, 궤양성 질환, 기관지 천식)과 뚜렷한 통각 성분을 가진 내장 질환(담석, 요로결석, 만성 췌장염)에서 정신-식물성 증후군이 흔히 나타납니다. 심신성 질환에서 이러한 장애는 발병 기전에 중요한 요인이며, 해당 질환의 최종 발병 이전에 발생하고 초기 단계에서는 정신생리학적 특성을 보입니다. 만성 통증 증후군(본질적으로 만성 통증 스트레스) 또한 정신-식물성 장애를 동반합니다. 후자는 알레르기 질환에서 명확하게 나타납니다.

내분비 질환(당뇨병, 갑상선기능저하증 등), 전신 및 자가면역 질환(아밀로이드증, 경피증 등), 대사 질환(포르피린증, 한랭글로불린혈증 등)을 포함한 다양한 신체 질환은 진행성 자율신경 부전 증후군을 동반합니다. 혈관 질환은 자율신경-혈관-영양성 장애 증후군으로 나타날 수 있습니다. 특히 유병률이 높은 당뇨병은 말초 자율신경 장애가 50~60%에서 발생하고, 아밀로이드증은 최대 80%에서 발생하므로 당뇨병에 특히 주의해야 합니다.

5. 식물성 혈관성 근긴장이상증은 신경계의 기질적 질환에서 증상이 나타납니다. 뇌의 어떤 부분도 식물성 및 정신 조절에 관여하지 않습니다. 이러한 입장은 등전위론적 사고를 전혀 되살리지 못합니다. 기존의 식물성 내분비 장애는 종종 무증상이며, 특수 검사를 통해 발견될 수 있고, 일반적으로 감각운동 장애, 언어 장애, 정신 장애와 겹치기 때문입니다. 임상 실무를 통해 전인적 행동과 적절한 적응을 보장하는 뇌의 통합 시스템인 변연계-망상체 복합체 구조의 중요성이 부각되었습니다. 결절 구조는 시상하부 영역으로, 주로 신경내분비, 동기 부여, 체온 조절 증상을 나타냅니다. 줄기 구조는 각성-수면 주기에서 뇌의 기능적 상태를 통합하고, 심혈관 및 호흡 기능을 조절하며, 근긴장의 척추상부 조절을 담당합니다. 전정-식물성 상호작용의 역할 또한 의심할 여지가 없습니다. 정신식물성-내분비 증상 복합체의 발생에 비뇌 구조가 관여할 가능성을 제시하며, 측두엽 간질은 임상 모델로 활용될 수 있다. LA 오르벨리(LA Orbeli)를 시작으로 한 실험에서 식물적 조절에 있어 소뇌의 역할을 규명한다. 현재까지 이에 대한 적절한 임상적 관찰은 거의 이루어지지 않았다.

변연계-망상 복합체의 역할 외에도 대뇌반구간 비대칭의 역할도 드러납니다. 우반구와 정신식물성 조절 사이의 밀접한 연관성이 드러납니다. 위의 고려 사항은 국소적 원리에 기반하며, 질병의 본질이 덜 중요하기 때문에 매우 타당합니다. 동시에, 장애의 유형(파괴 및 자극, 뇌 파괴의 정도와 심각도)도 간과해서는 안 됩니다.

위에 설명된 뇌질환의 임상적 증상은 환자에게 정신식물성 증후군으로 나타납니다.

말초 증후군(신경근병증, 신경총병증, 신경병증)과 함께 나타나는 식물성 혈관성 근긴장이상을 식물성 혈관영양증이라고 합니다. 터널(함정) 증상 복합체의 역할에 주목해 보겠습니다. 주요 임상 증상은 팔과 다리에 나타나며, 종종 편측성입니다. 최근 근막 증후군(척추성 반사 장애)에 대한 학설이 빠르게 발전하고 있으며, 이는 날카로운 통증을 동반한 근육 압박으로 나타나고, 분절성 식물성 장애와 통증에 대한 정신-식물적 반응을 동반합니다. 척추 동맥의 식물성 신경총(프랭크 신경) 자극에 대해 기억해야 하며, 이는 종종 후부 교감신경 증후군(경부 편두통, 바레 증후군)과 함께 나타납니다. 안면 교감신경통은 익상구개신경절(슬레이더 증후군)과 비섬모체신경절(샤를린 증후군)의 손상(침범)으로 인해 발생하기도 합니다. 군발 두통은 극히 드물며, 이런 경우에는 우선 군발 두통 가능성을 배제해야 합니다.

중증 근무력증, 길랭-바레 증후군, 다발성 경화증과 함께 증상이 나타나는 식물성 혈관성 디스토니아를 진행성 식물성 기능부전이라고 합니다.

식물성 혈관성 근긴장이상으로 나타나는 말초(분절) 식물성 증후군은 최근까지 교감신경 사슬의 신경절염(트렁크염)과 태양신경총(솔라이트) 손상으로 진단되는 경우가 많았습니다. 이러한 진단은 근거가 부족하고 세계 신경학계에 유사한 사례가 없으며, 신경학의 "골연골증 이전 시대"에, 그리고 진행성 식물성 부전 증후군에 대한 기술 및 상세한 연구가 이루어지기 이전에 발생했다는 점을 분명히 강조해야 합니다.

6. 직업병에서 나타나는 식물성 혈관성 근긴장이상증. 주요 증상은 정신-식물성(주로 무력-식물성) 장애와 팔, 특히 다리에 나타나는 식물성 혈관성 영양 장애 증후군입니다.
7. 신경증과 함께 나타나는 식물성 혈관성 근긴장이상은 식물성 장애를 유발하는 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 식물성 장애는 신경증의 필수 증상으로 여겨지며, 신경증적 순환 장애는 매우 흔합니다. 이러한 상황에서 나타나는 식물성 기능 장애 증후군은 정신식물성 증후군의 전형적인 증상입니다.
8. 식물성 혈관성 디스토니아는 정신 질환에서 나타나는 증상입니다. 이는 주로 정서-정서-인격 장애와 관련이 있습니다. 지적-기억 증후군은 식물성 발현과 연관성이 적습니다. 다양한 형태의 내인성 우울증의 역할은 뚜렷한 증후군으로서와 가면(유충) 형태로 모두 강조되어야 합니다. 기질적 뇌 질환과 마찬가지로, 식물성 혈관성 디스토니아가 감각운동성 디스토니아와 겹칠 경우, 정신병리학적 증후군이 정신 질환의 양상에서 뚜렷하게 나타납니다. 동시에 정신과 의사들은 종종 수반되는 식물성 기능 장애를 무시합니다. 이러한 다소 실용적인 입장의 근거는 정신병리학적 장애의 성공적인 치료로 식물성 장애가 사라진다는 것입니다. 이는 정신식물성 증후군의 한 형태입니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 어떻게 치료하나요?

식물성 혈관성 근긴장이상은 증후군의 유형에 따라 치료되며, 치료 전략은 기존의 다른 신체 질환도 고려해야 합니다. 치료에는 약물 기반 VSD 관리 방법과 비약물적 방법이 포함되며, 이러한 방법들은 때때로 매우 효과적일 수 있으며 심지어 기본적인 약물 치료를 대체할 수도 있습니다.

비약물적 방법과 기술에는 다음과 같은 권장 사항이 포함됩니다.

합리적인 일상을 만드세요. 건강한 생활 습관은 이미 누구나 아는 익숙한 개념이 아니지만, 증상을 완화하는 데 매우 효과적인 방법입니다. 아침 7시 이전에 일어나고 밤 10시 이전에 잠자리에 드는 기본적인 규칙만으로도 한 달 만에 VSD의 여러 증상을 없앨 수 있습니다. 이러한 생활 습관은 "주간"과 "야간" 호르몬의 정상적인 생성을 재개합니다. 또한, 정상적인 수면 상태를 유지하면 웰빙뿐만 아니라 외모 개선에도 도움이 됩니다. 노화 과정을 늦추는 특수 호르몬이 오후 12시부터 새벽 3시까지 깊은 수면 중에 분비되기 때문입니다. 이 기적의 조절 물질은 인터메딘이라고 하는데, 밤에 일하거나 영화 시청이나 온라인 게임으로 잠을 이루지 못하는 사람들에게서 이 호르몬의 생성이 중단됩니다.

실내 공기 관리. 기본적인 환기는 습관으로 삼으세요. 또한, 부피가 큰 깃털 침대나 불편한 매트리스와 베개는 피하세요. 침대는 최적의 편안함과 인체공학성을 갖춰야 합니다. 잠을 잤다고 생각하더라도 깨어났을 때 피곤함을 느낀다면, 그 수면은 실패로 간주될 수 있습니다. 그 이유는 종종 지나치게 푹신한 침대, 불편한 베개, 그리고 전반적인 외부적 불편함입니다.

일상생활에 다양성을 도입하는 것이 중요합니다. 1시간 30분에서 2시간마다 활동을 바꾸면 뇌가 사용하지 않는 기능을 활성화합니다. 또한, 활동 유형을 바꾸면 무의식적으로 자세가 바뀌고 근육과 조직의 정체가 활성화됩니다. 이러한 규칙적인 워밍업은 습관이 되어야 하며, 하루에 최소 5회 이상 해야 합니다.

자가훈련법을 공부하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 다행히 오늘날에는 관련 문헌이 꽤 많이 있으므로 직접 공부할 수도 있습니다. 이 방법은 다른 난해한 "즐거움"과는 달리 절대적으로 안전하며 잠재의식에 해를 끼치지 않습니다.

이상적으로는 알코올과 니코틴을 삶에서 영원히 끊어야 합니다. 만약 이러한 급격한 금단 증상이 지속된다면, 사용량을 최소화해야 합니다. 니코틴은 뇌의 만성적인 산소 결핍을 유발하며, 알코올의 해로움은 굳이 언급할 필요도 없습니다. 이러한 습관은 이미 고갈된 신경계와 신체 자원을 고갈시키기 때문에 아무런 도움이 되지 않습니다.

적당한 신체 활동은 VSD 증상의 심각도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 식물성 혈관성 근긴장이상은 전문 피트니스 트레이너의 지도 하에 3~4개월 동안 운동하면 종종 사라집니다.

식단을 점검하고 비타민과 미량 원소가 함유된 식품을 충분히 섭취하는 것이 중요합니다. 마그네슘, 칼슘, 칼륨, 비타민 B가 함유된 모든 식품을 매일 식단에 "포함"해야 합니다.

물리치료는 VSD 증상의 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 척추 쇄골 부위의 전기영동, 진흙 목욕, SPA 시술, 그리고 침술은 효과가 입증되었습니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 약물로 치료합니다. 특히 발작과 위기를 겪는 사람들에게는 이러한 방법이 필요합니다.

교감신경 부신 위기를 동반한 심실빈맥성 심질환(VSD) 환자에게는 아드레날린 차단제가 처방됩니다. 약물 선택은 의사가 결정하며, 일반적으로 아테놀롤과 그 유도체, 메토프롤롤, 나돌롤이 처방됩니다.

불안 장애가 있는 경우, 위기 증상을 완화하기 위해 진정제가 처방됩니다. 벤조디아제핀 계열(페나제팜, 옥사제팜, 디아제팜)은 모두 효과적인 항불안제로 입증되었습니다. 특히 심각한 불안 장애의 경우, 항불안제가 처방될 수도 있습니다.

미주신경성 위기는 아트로핀 계열 약물의 도움으로 중단됩니다. 콜린성 차단제인 아트로핀은 위기의 주요 증상을 중화시키며, 일반적으로 피하 주사로 투여됩니다. 심장 박동을 활성화하기 위해 심박 조율기(코르디아민 근육 주사)를 사용하는 것도 효과적입니다. 카페인 함유 약물은 다양한 부작용으로 인해 최근 사용이 제한되었습니다.

식물인간 원인에 의한 기관지 경련은 기관지 확장제로 치료합니다. 살부타몰과 베로두알 흡입도 효과적입니다. 심한 악화 및 질식의 경우, 에페드린 근육 내 투여가 필요합니다.

저혈당증은 정맥 주사로 포도당을 투여하여 조절합니다.

전정 증상을 동반한 식물성 혈관성 디스토니아는 향정신성 약물(페잠, 신나리진, 피로세탐)로 치료합니다.

식물성 혈관성 근긴장이상은 치료가 가능하며, 치료 기간은 증후군의 심각도와 환자의 통증 증상 완화 의지에 따라 달라집니다. VSD 치료에 사용되는 주요 치료 원칙은 다음과 같습니다.

• 적절한 시기에 신경과 전문의나 신경과 전문의에게 의뢰하세요.
• 외래 또는 병원에서 시행되는 포괄적이고 철저한 검사입니다. 가장 효과적인 검사는 주치의의 감독 하에 병원에서 시행되는 검사입니다. 이 방법을 통해 증상의 역학을 더욱 객관적으로 파악할 수 있기 때문입니다.
• VSD 증상의 주요 원인이 되는 동반되는 신체 질환을 제거합니다.
• 필수 조건은 아무리 광범위한 내용이라도 의사의 모든 권고를 따르고 이행하는 것입니다. 식물성 혈관성 디스토니아는 최소 1년 이상 장기간 치료해야 하므로 환자는 치료 효과에 대한 자신감과 인내심을 가져야 합니다.
• 환자의 성격적 특성에 대한 심리·정서적 교정은 필수 조건입니다. 장기간의 심리치료 세션이 효과적입니다.

식물성 혈관성 디스토니아는 생명을 위협하는 질병이 아닙니다. 일반적으로 이 증후군은 정확한 진단과 적절하게 선택된 치료를 통해 성공적으로 관리할 수 있습니다.