위궤양용 알약

점막의 무결성을 침해하는 위장병의 약물 치료에는 다양한 약리학적 효과를 가진 위궤양 치료제가 사용됩니다.

적응증 위궤양용 알약

이 약물의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 위궤양 및 십이지장 궤양(소화성 및 세균성); 급성 및 만성 위염; 십이지장염 및 위십이지장염; 식도염 및 위식도 역류 질환; 궤양성 가스트린종(졸링거-엘리슨 증후군 포함), 산 흡인 증후군, 그리고 기타 양성 미란성 및 궤양성 위장관 질환. 이 범주에 속하는 많은 약물들은 소화성 궤양의 재발을 예방하고 스트레스성 궤양 및 위염을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

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위궤양 약의 이름

위장병 전문의는 위궤양에 대한 특정 약을 처방할 때 질병의 증상의 존재뿐만 아니라 환자의 초음파 검사 결과, 그리고 위와 십이지장의 점막을 침투하는 헬리코박터 파일로리 항체의 존재 여부를 확인하기 위한 위액과 혈액의 구성에 대한 실험실 검사 결과도 참고합니다.

약물 목록에서 동의어 또는 제네릭(다른 제조업체에서 만든 이 약물의 다른 상표명)은 괄호 안에 표시되어 있습니다.

위궤양 치료제의 이름은 치료 효과와 생화학적 메커니즘에 따라 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

• H2-히스타민 수용체를 차단하는 약물: Axid(니자티딘), Quamatel(파모티딘, 안토딘, 아시펩, 가스트로겐 등), Zantac(라니티딘, 라니가스트, 울코딘 등), Histodil(시메티딘, 시메티딘, 타가메트, 울세라틸 등)
• 양성자 펌프 억제제: 오메프라졸(오메프롤, 오시드, 오메즈, 오미톡스, 가스트로졸, 로섹 MAPS, 프로메즈, 플레옴-20 등), 산프라즈(판토프라졸, 콘트롤록, 놀파자 등)
• 아세틸콜린 수용체 차단제 또는 m-콜린작용성 수용체: 가스트로세핀(피렌제핀, 가스트릴, 리아발 등), 브루스코판(네오스카판, 스파즈모브루), 벨라도나 추출물이 함유된 제제 - 벨라세홀, 베살롤, 베카본 등.
• 영향을 받은 점막을 보호하는 데 도움이 되는 제제: De-Nol(비스무트 서브시트레이트, 벤트리솔, 가스트로노름, 비스모팔크), Cytotec(미소프로스톨, 사이토텍), 리퀴리톤;
• 제산제(위액 속 염산 중화제): 탄산칼슘(비칼신, 업사빗 칼슘), 가스탈(마알록스), 겔루실(시말드랫), 콤펜산(카발드랫)
• 점막 회복을 촉진하는 약물: 메틸우라실(메타실, 아미글루라실)과 가스트로팜.

헬리코박터 파일로리를 근절(파괴)하기 위해 아지트랄(아지트로마이신, 수마메드, 아지트록스, 아지트러스 등)과 클라르박트(클라리스로마이신, 클라시드, 프로밀리드, 아지클라 등)와 같은 항생제가 사용됩니다.

위궤양에 대한 진통제로는 노샤파와 벨라도나 알칼로이드를 기반으로 한 모든 제제, 그리고 위에서 언급한 m-콜린성 수용체 차단제가 있습니다.

항정신성 약물인 베타맥스(설피리드)가 위궤양에 처방될 수 있는 이유는 이 자료의 마지막 부분에서 알 수 있습니다.

염산 분비를 감소시키는 위궤양 치료제

히스타민 H2 길항제 계열인 악시드(Aksid), 크바마텔(Kvamatel, 안토딘(Antodin)), 잔탁(Zantac), 지스토딜(Gistodil) 경구정의 약력학은 활성 성분(각각 니자티딘, 파모티딘, 라니티딘, 시메티딘)이 위장관 점막 비만세포의 히스타민 수용체에 작용하여 제2형 히스타민(가스트린, 펩신, 아세틸콜린 포함)의 활성화를 억제한다는 사실과 관련이 있습니다. 이는 위산 분비를 억제합니다.

하지만 이 약물들의 약동학에는 고유한 특징이 있습니다. 악시드 정(Aksid tablet)의 활성 성분인 니자티딘(Nizatidine)은 위장관 흡수 후 평균 1.5~2시간 내에 혈장 내 최대 농도에 도달하며, 혈장 단백질과 35% 결합합니다. 니자티딘은 간에서 전환되어 신장을 통해 체외로 배출됩니다.

파모티딘을 함유한 콰마텔과 안토딘은 혈장 단백질과의 결합력이 약 20% 이하로 낮으며, 생체이용률은 약 45%입니다. 신장에서의 산화는 황 함유 대사산물의 생성으로 이어지며, 이는 소변으로 배출됩니다.

잔탁정 복용 후, 라니티딘은 위장관에서 흡수되며, 이 중 15%가 혈장 단백질과 결합하여 약물의 생체이용률 50%를 제공합니다. 대사산물은 신장과 폐를 통해 배출됩니다.

히스토딜 정제의 활성 성분인 시메티딘의 최대 20%는 혈장 단백질과 결합합니다. 이 약물은 소변을 통해 체외로 배출됩니다(원래 형태의 거의 절반).

히스타민 H2 길항제 사용에 대한 금기 사항으로는 과민증 외에도 12세 미만(히스토딜 - 14세 미만), 간 및/또는 신장 기능 장애 등이 있습니다. 또한, H2-히스타민 수용체를 차단하는 약물은 임신 중 사용이 금기입니다.

나열된 약물의 부작용으로는 저혈압, 부정맥, 메스꺼움, 구강 건조, 설사 또는 변비, 피부 발진 및 탈모, 기관지 경련, 근육통, 일시적인 혼돈 등이 있습니다. 이러한 위궤양 치료제는 일시적인 성욕 감퇴와 발기부전을 유발할 수 있습니다.

위궤양에 대한 정제의 투여 방법 및 복용량:

Axid와 Zantac – 0.15g을 하루 두 번(아침과 저녁) 또는 0.3g을 하루 한 번;

콰마텔 – 0.02g씩 하루 두 번 복용하거나 0.04g씩 한 번(저녁에) 복용합니다. 최대 투여 기간은 2개월입니다.

히스토딜은 하루 최대 3회 200mg씩 복용해야 합니다(재발 방지를 위해서는 1회 200mg 복용).

이 설명서에는 이 약물의 과다 복용에 대한 설명이 없습니다.

다른 약물과 상호작용하여, 크바마텔 정제에 함유된 파모티딘은 이미다졸계 항진균제의 흡수를 감소시키고, 히스토딜은 L-티록신을 함유한 갑상선 약물의 효과를 감소시킵니다. 동시에, 히스토딜은 삼환계 항우울제, 오피오이드계 약물, 벤조디아제핀 계열의 근육 이완제 및 진정제, 니페디핀 계열의 혈압 강하제, 간접 항응고제 및 구충제의 혈장 농도를 증가시킵니다.

악시드, 크바마텔, 잔탁, 히스토딜 정제의 보관 조건은 +27°C를 넘지 않는 것입니다. 유통기한은 3년입니다.

위궤양 치료제는 위산 생성을 현저하고 장기적으로 감소시키는 효과가 있으며, 이 치료제는 양성자 펌프 억제제(PPI) 계열에 속합니다. 이 계열에는 오메프라졸(오시드, 오미톡스, 로섹 맵스, 플레옴-20)과 산프라즈가 있습니다.

이 정제의 항분비 효과는 약알칼리성 활성 물질(오메프라졸과 판토프라졸)이 위벽세포로 들어가 양성자 펌프라고 불리는 수소-칼륨 아데노신 트리포스파타아제(H+/K+-ATPase) 효소의 수소 양이온과 결합하기 때문입니다. 이 효소는 염산 합성 반응을 촉매하는데, 이 효소를 차단하면 이 반응이 상당히 지연되어 위통이 완화되고 속쓰림이 사라집니다.

이 약물들의 약동학에는 차이가 있습니다. 오메프라졸의 혈장 내 최대 농도는 경구 투여 후 평균 3~4.5시간에 관찰되며, 생체이용률은 45%를 넘지 않습니다. 산프라즈 정제의 활성 성분은 2.5시간 후에 최대 혈장 농도에 도달하며, 생체이용률은 75%를 초과합니다. 두 약물 모두 간에서 대사되며, 오메프라졸과 그 대사체는 소변을 통해 체외로 배출되고, 산프라즈는 신장과 장을 통해 체외로 배출됩니다.

사용 금기 사항: 12세 미만 및 종양학적 병변이 있는 경우. 임신 중에는 위궤양 치료에 오메프라졸과 산프라즈 정제를 사용하지 않습니다.

오메프라졸과 산프라즈 정제의 부작용으로는 두통, 상복부 통증, 메스꺼움, 설사 또는 변비, 복부 팽만, 쇠약 및 현기증, 수면 장애, 피부 알레르기 반응, 다한증, 불안 및 우울증 등이 있습니다. 이러한 약물을 사용하면 근육 세포 파괴와 관련된 심각한 근병증(횡문근융해증)이 발생할 수도 있습니다.

오메프라졸은 1일 1회 20mg씩 (아침, 공복에 물 한 컵과 함께) 복용하며, 14~28일 동안 치료합니다. 산프라즈는 1일 20~40mg(오메프라졸로 복용)을 복용하며, 치료 기간은 3주입니다.

산프라즈의 복용량을 초과하는 것에 대한 정보는 없으며, 오메프라졸의 과다 복용은 부작용을 증가시킵니다.

판토프라졸 정제와 다른 약물의 상호작용은 나타나지 않았습니다. 오메프라졸과 전신 항진균제를 동시에 사용하면 후자의 효과가 감소합니다.

보관 조건: t< 25°С, 유통기한 – 36개월.

위궤양 치료제로 점막을 보호

De-Nol(Ventrisol) 정제의 위장 보호 작용은 비스무트 트리칼륨 디시트레이트(구연산수소산염)에 의해 약력학적으로 설명됩니다. 전기음성 이온화를 하는 이 화합물은 위에 들어간 후 펩신의 단백 분해 활성을 억제하고 점액 당단백질과 결합하여 위 점막에 염산의 확산 장벽을 형성하여 궤양 치유를 촉진합니다. 또한, 프로스타글란딘 E2 생성이 더욱 활발해지고 위 점막의 알칼리성 성분이 분비됩니다. 비스무트는 헬리코박터균에 대한 살균 효과가 있습니다.

사이토텍 정제에 함유된 프로스타글란딘 PgE1의 합성 유도체인 미소프로스톨은 위에서 분해되어 활성 미소프로스톨 산을 방출하는데, 이 산이 위의 산 생성 세포의 PgE1 수용체를 자극하여 분비 활동을 감소시킵니다.

제조사의 설명에 따르면, 리퀴리톤 정제의 효능은 감초 뿌리에 함유된 생물학적 활성 물질이 점액 분비를 자극하여 경련과 염증을 완화하는 능력으로 구성됩니다.

데놀 복용 후 위장관에서 혈중으로 흡수된 비스무트(갈라진 비스무트)의 일부는 신장을 통해 체외로 배출되고, 사이토텍(아세틸화 비스무트)은 장을 통해 체외로 배출됩니다. 사이토텍은 혈중으로 흡수되며, 미소프로스톨의 약 90%는 혈장 단백질과 결합합니다. 대사산물(소변 및 대변)의 체외 배출은 약 하루 동안 지속됩니다.

리퀴리톤 약물의 약동학은 설명서에 설명되어 있지 않습니다.

De-Nol(Ventrisol) 사용에 대한 금기 사항은 기능성 신부전증, 14세 미만 연령입니다. Cytotec은 심각한 심장 및 신장 질환, 고혈압, 녹내장, 당뇨병, 기관지 천식에 금기입니다. 18세 미만 환자에게는 처방되지 않습니다.

임신 중에는 De-Nol과 Cytotec 정제를 사용하는 것은 금기입니다(Cytotec은 임신 중절을 유발합니다).

이 약물의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 피부 발진 등이 있습니다. 비스무트는 뇌 손상을 유발할 수 있습니다.

데놀(De-Nol)의 복용 방법 및 용량: 아침, 점심, 그리고 취침 30분 전에 1~2정(0.12g)을 복용하십시오. 복용 후 30분 이내에는 음식물을 섭취하지 마십시오.

사이토텍은 하루 세 번, 식사 중에 1정(0.2mg)을 복용합니다. 리퀴리톤은 하루 세 번, 0.1~0.2g(1~2정)을 식전에 복용하며, 치료 기간은 30~40일입니다.

데놀(De-Nol) 과다 복용은 비스무트 화합물 중독을 유발하여 간, 신장, 신경 조직, 갑상선 손상을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우 완하제 투여와 (중증 중독 시) 혈액 투석이 권장됩니다.

De-Nol은 제산제와 함께 복용하면 안 되고, Cytotec은 NSAID와 함께 복용하면 안 된다는 점을 염두에 두십시오.

이 정제는 실온에서 보관할 수 있습니다. De-Nol의 유통기한은 4년, Liquiriton은 3년, Cytotec은 2년입니다.

염산을 중화하는 위궤양 치료제

제산제(소화액의 염산을 중화하는 약물)에는 흡수성 약물과 비흡수성 약물이 있습니다. 이 모든 약물은 비교적 간단한 화학적 방식으로 위의 산도를 낮춥니다.

탄산칼슘정은 탄산의 칼슘염으로, 염산과 반응하여 일산화탄소, 물, 그리고 Ca ^{2+ 를} 방출합니다. 가스탈은 수산화알루미늄, 탄산염, 산화마그네슘을 함유하고 있으며, 겔루실은 알마실레이트(시말드랏)이고, 콤펜산은 디하이드록시알루미늄 탄산염의 나트륨염입니다. 탄산칼슘과 달리, 이러한 물질들은 위에서 흡수되지 않고 위를 알칼리화하여 점막을 감싸는 겔을 형성하여 염산과 펩신의 일부를 흡수합니다. 이는 속쓰림을 완화하고 궤양으로 인한 복통을 완화합니다.

탄산칼슘 정제 사용에 대한 금기 사항으로는 고칼슘혈증, 신장 결석, 만성 신부전 등이 있습니다. 신장 질환이 있는 경우, 가스탈, 겔루실, 콤펜산을 복용해서는 안 됩니다. 임신 중에는 복용이 금지됩니다.

탄산칼슘의 부작용: 칼슘 이온(Ca ²⁺ )은 위 내분비세포에서 가스트린 호르몬의 합성을 자극하여 염산의 이차 생성과 상복부 통증을 유발합니다. 체내 칼슘 과다(고칼슘혈증)가 발생하여 변비, 신결석, 조직 석회화 및 알칼리증을 유발할 수도 있습니다.

가스탈, 겔루실, 콤펜산에는 알루미늄 화합물이 함유되어 있어 신체의 인산 대사를 방해하고, "알루미늄" 중독을 유발하여 뼈와 뇌 조직에 영향을 미치는 등의 부작용이 있습니다.

• 탄산칼슘 복용량 – 하루 최대 3회, 1-2정(0.25-0.05g);
• 가스탈 - 하루 4회, 1-2정, 씹지 않고 복용(식사 후 60분)
• 젤루실 - 하루 3~5회 1정씩 복용 (식사 1시간 후, 정제를 씹어서 복용)
• 컴펜산 – 하루 최대 4회, 1-2정(식사 사이와 저녁) 복용.

탄산칼슘을 과다 복용하면 두통과 근육통, 전신 쇠약, 메스꺼움과 구토, 변비와 잦은 배뇨, 빈맥과 신장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용은 동시에 복용하는 약물의 제산제 흡수가 감소하는 것으로 나타납니다.

제산제는 실온에서 보관하며, 약물의 유통기한은 포장에 표시되어 있습니다.

위궤양 진통제

특정한 생화학적 효과로 인해, 대사성 콜린성 수용체 차단제(m-항콜린제) 계열의 약물인 가스트로세핀, 브루스코판, 벨라세홀은 전문가들에 의해 위궤양에 대한 진통제로 권장됩니다.

이 정제의 작용은 벨라도나 추출물에 함유된 약리 활성 물질인 피렌제핀 이염산염, 부틸스코폴라민, 아트로핀 알칼로이드가 신경세포의 말초 무스카린 수용체(m-콜린성 수용체)를 차단하여 부교감 신경계의 신경절 후 섬유에서 아세틸콜린의 분비를 감소시킨다는 사실에 기반합니다. 결과적으로 위산 분비 기능(위 효소 및 위산 합성)이 비활성화되고 위(및 전체 위장관)의 근긴장과 운동성이 감소합니다.

브루스코판과 벨라세홀 정제의 약동학은 아직 밝혀지지 않았으며, 가스트로세핀은 위장관에서 흡수율이 낮고 거의 분해되지 않습니다. 피렌제핀 이염산염의 생체이용률은 30%를 넘지 않습니다. 이 약물은 투여 후 약 24시간 후에 대변으로 배출됩니다.

이 그룹의 약물 사용에 대한 금기사항: 소아, 녹내장, 전립선 비대증, 궤양성 대장염, 저혈압, 빈맥성 부정맥을 동반한 만성 심부전.

임신 중에는 벨라도나 추출물과 히오시아민 유도체가 함유된 위궤양 정제를 사용하는 것은 금기입니다.

이러한 약물의 부작용으로는 두통, 동공 확장, 구강 건조, 변비, 심박수 증가, 배뇨곤란, 피부 반응 등이 있습니다.

정제는 식사 전 최소 30분 전에 경구로 복용합니다. 가스트로세핀 - 0.05g씩 하루 2회; 브루스코판 - 10-20mg씩 하루 3회(1-2정); 벨라세홀 - 1정씩 하루 3-4회 복용합니다.

이 약을 과다 복용하면 부작용이 증가합니다.

모든 항콜린제는 서로를 강화시키고 항히스타민제와 신경전달물질 약물의 효과를 증강시킵니다.

나열된 약품의 보관 조건은 일반적이며, 유통기한은 3년입니다.

위궤양에 대한 진통제로 권장되는 드로타베린 염산염 및 노-샤파 약물에 대한 정보는 위통 치료제에 관한 간행물을 참조하십시오.

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점막을 재생시키는 위궤양 치료제

위와 십이지장의 궤양성 점막을 재생하는 데 도움이 되는 약으로는 칼레플론(금잔화 꽃 추출물 함유), 알란톤(엘레캄판 추출물 함유), 판타클류신(질경이 추출물 함유), 포타슘 오로테이트, 메틸우라실, 가스트로팜 등이 있습니다.

질소를 함유하는 생물학적으로 활성한 방향족 헤테로고리 화합물인 피리미딘의 유도체인 2,4-디하이드록시-6-메틸피리미딘은 메틸우라실 정제의 활성 물질로, 조직의 산화-환원 과정을 자극하여 조직의 영양을 개선하고 궤양의 치유를 촉진하는 데 도움이 됩니다.

가스트로팜(Gastrofarm) 약물의 약력학은 불가리아 간균(Lactobacillus vulgaricus)과 같은 유형의 유산균 동결건조물의 면역 자극 효과에 기초합니다.

메틸우라실 사용의 주요 금기 사항은 혈액, 림프 조직 및 골수의 종양 질환입니다. 가스트로팜은 이 약물의 성분에 과민증이 있는 경우에는 사용하지 않습니다.

메틸우라실을 사용하면 두통, 피부 발진 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.

설명서에 따르면, 가스트로팜은 하루 세 번(식사 30분 전) 1~2정씩, 메틸우라실은 하루 4~5회 같은 용량으로 경구 복용해야 합니다. 메틸우라실은 항균제와 동시에 복용할 경우 항균제의 효과가 더욱 향상된다는 점을 유의해야 합니다.

이 제품의 보관 조건은 다음과 같습니다. 습기와 햇빛을 피해 20°C 미만으로 보관하십시오. 유통기한은 포장에 표시되어 있습니다.

헬리코박터 파일로리를 파괴하는 위궤양 치료제

위궤양 치료에는 종종 여러 약물을 병용하는데, 항생제를 사용하여 헬리코박터 파일로리를 제거하고, 헬리코박터 파일로리를 위의 모문 부분과 십이지장 구부 점막에 주입합니다.

아잘라이드계 항생제인 아지트랄(아지트로마이신, 아지트루스, 아지시드, 수마메드 등)과 마크로라이드계 항생제인 클라르박트(클라리스로마이신, 클라시드, 아지클라, 프로밀리드 등)의 약력학은 미생물의 RNA 분자와 상호작용하는 것으로 이루어져 있으며, 이로 인해 세포 내에서 아미노산과 단백질의 생합성이 억제되고 성장과 번식이 중단됩니다.

이들 약물의 약동학은 유사점과 차이점을 모두 가지고 있습니다. 경구로 정제를 복용한 후, 약물은 위에서 빠르게 흡수되고(약물은 산성에 강함) 혈액과 조직으로 들어갑니다. 약 2~3시간 후, 혈장에서 아지트로마이신이나 클라리스로마이신의 최대 수치가 나타납니다.

아지트루스(아지시드)는 백혈구에 축적되는 특성으로 인해 서서히 작용하므로 3일 동안만 복용할 수 있습니다. 생체 내 변환은 간에서 일어나고, 대사산물은 장과 신장을 통해 배출됩니다.

클라리스로마이신(프롬리드)은 혈장 단백질에 더 많이 결합하며(거의 90%), 최대 혈장 농도에 도달하는 과정은 두 단계(담낭과 소장을 포획하는 단계)로 이루어집니다. 따라서 헬리코박터 파일로리에 가장 효과적인 항생제로 간주됩니다. 이 약물과 그 대사산물은 소변과 대변으로 배출됩니다.

아지트랄 사용에 대한 금기 사항: 16세 미만, 심각한 신장 및 간 질환, 심부전.

클라르박트 사용에 대한 금기사항: 12세 미만 어린이, 클라리스로마이신에 과민증이 있는 경우.

임신 중 아잘리드계 항생제 사용은 산모에게 기대되는 이점과 태아에게 미치는 위험의 비율을 고려하여 의사가 처방할 수 있습니다. 클라박트(클라리스로마이신)는 임신 초기(1개월)에는 사용이 금지되어 있습니다.

이러한 약물의 가능한 부작용으로는 메스꺼움, 복통, 구토, 배변 장애, 심박수 증가, 두통, 수면 장애 및 일부 정신적 변화 등이 있습니다.

투여 방법 및 용량(헬리코박터 파일로리 박멸용): 아지트랄 - 1g 1일 1회; 투여 기간 - 3일; 클라박트 - 0.5g 1일 2회 (10-14일 동안). 약물 과다 복용은 부작용을 증가시키며, 특히 위장관 부작용이 증가합니다.

항생제는 제산제와 별도로 복용해야 합니다(제산제 복용 2시간 전 또는 후). 아지트랄과 클라르박트는 헤파린 제제 및 맥각 알칼로이드와 그 유도체를 함유한 α-아드레날린 차단제와 함께 복용할 수 없으며, 간접 항응고제(병용 시)의 작용 증가와도 함께 복용할 수 없습니다.

보관 조건은 일반적입니다. 아지트랄의 유통기한은 3년이고, 클라르박트의 유통기한은 2년입니다.

이제 위장병 전문의들이 위궤양 치료에 베타맥스(설피리드) 정제를 사용하는 이유에 대한 질문에 답할 차례입니다. 이 약물은 치환된 벤즈아미드를 기반으로 하는 비정형 항정신병약(신경이완제)입니다. 이 물질들은 특정 방식으로 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린 수용체를 일시적으로 "차단"합니다(m-콜린성 수용체 차단제에 대해서는 위에서 논의했습니다).

베타맥스의 활성 물질은 소화기관의 운동성과 근긴장을 조절하는 위장관 조직에 위치한 세로토닌 수용체(5-HT2B, 5-HT2C, 5-HT3, 5-HT4)의 신호 전달을 억제함으로써 위궤양 환자의 통증 강도를 줄이고 상태를 완화하는 데 도움이 됩니다.

이 약의 금기 사항은 고혈압, 간질, 임신, 14세 미만입니다. 부작용으로는 피부 알레르기, 현기증, 수면 장애, 혈압 상승, 구강 건조감, 속쓰림, 변비, 다한증 등이 있습니다.

위궤양 치료제와 마찬가지로 이 항정신병제는 다른 약물과 마찬가지로 의사의 처방이 필요합니다.