월경 전 통증

다양한 강도와 형태의 월경 전 통증은 여성 인구의 절반을 괴롭힙니다. 가슴과 복부의 불편함은 종종 우울감이나 신경 과민, 메스꺼움, 구토, 발한 증가, 얼굴 발진을 동반합니다. 의학 자료에 따르면, 극심한 통증 증후군을 경험하는 사람은 10%에 불과합니다.

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월경 전 통증의 원인

월경 전 통증은 여성 신체의 개별적인 특성과 병리학적 요인을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

월경 전 통증의 원인은 다음과 같습니다.

• 호르몬 - 월경 시작 7일 전부터 호르몬 변화가 나타납니다. 주기 후반에는 에스트로겐 과잉과 프로게스테론 결핍이 특징입니다.
• "수분 중독" - 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(혈압과 혈액량을 조절)의 활성화로 인해 혈중 멜라토닌과 세로토닌 함량이 증가합니다. 이러한 변화와 알도스테론의 영향으로 에스트로겐 수치가 상승하면 체내 수분과 나트륨 축적이 발생합니다.
• 프로스타글란딘 장애는 여러 불쾌한 증상의 원인입니다. 조현병 환자에서는 프로스타글란딘 E 수치 증가에 따른 뇌 활동 변화가 관찰됩니다.
• 신경펩타이드 대사 장애(세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등)는 중추신경계 수준에서 발생하며 신경내분비 과정과 상호 연관되어 있습니다. 뇌하수체 중간엽의 생물학적 활성 화합물은 의사들의 관심을 끌고 있습니다. 뇌하수체의 멜라닌세포 자극 호르몬이 베타-엔돌핀과 결합하면 기분에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 엔돌핀은 프로락틴과 바소프레신의 함량을 증가시키고, 장내 프로스타글란딘 E의 작용을 억제하여 복부 팽만감, 변비, 유선의 "팽만감"을 유발합니다.

월경 전 통증은 임신 중절, 나팔관 조작, 호르몬 약물을 사용한 부적절한 피임, 감염성 질환, 임신의 병적인 과정으로 인해 발생합니다.

월경 시작과 함께 나타나는 통증 증후군, 갑상선 기능 장애, 정신 감정 장애, 일상 생활의 혼란, 만성적인 수면 부족 사이에 연관성이 있다는 가설이 있습니다.

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월경 전 통증 증상

월경전증후군 (PMS)은 월경 전에 나타났다가 출혈이 시작되면서 사라지는 일련의 질환군입니다. 이 증후군은 주로 중추신경계 기능 장애, 식물성 혈관계 질환 또는 대사성 내분비계 질환으로 인해 발생합니다.

PMS는 다음과 같은 특징을 보입니다. 과도한 자극, 쇠약 및 현기증, 메스꺼움, 우울증, 눈물, 공격적인 행동, 심통, 가슴과 허리 통증, 부기, 복부 팽만, 호흡 곤란. 일부 여성은 부적절한 행동을 경험합니다.

월경 전 통증의 증상은 신경정신적 증상, 부종성 증상, 두통 증상, 위기 증상으로 나뉩니다.

신경정신적 형태는 우울한 상태, 과민성 증가, 공격성, 쇠약함, 눈물이 많이 나는 것이 특징입니다.

부종성 월경전증후군은 유방의 울혈과 팽창을 포함합니다. 얼굴, 정강이, 손가락이 부을 수 있습니다. 여성은 냄새에 대한 민감성 증가, 발한 증가, 복부 팽만감을 자주 경험합니다.

두부 변화에는 강렬하고 욱신거리는 두통이 포함되며, 종종 눈 주위로 퍼져 나갑니다. 심장 부위 통증, 메스꺼움, 구토, 심한 발한, 또는 사지 감각 저하가 나타납니다.

PMS의 위기형은 교감신경-부신 위기를 특징으로 합니다. 이 과정의 징후는 가슴 압박감 증가, 가슴 부위 압박감, 죽음에 대한 두려움, 심박수 증가입니다. 이 병리는 스트레스, 심한 피로, 또는 감염성 질환으로 인해 어두운 곳에서 더 자주 나타납니다. 위기가 끝나면 종종 활발한 배뇨가 동반됩니다.

월경전증후군은 증상의 빈도, 강도, 지속 기간을 기준으로 경증 또는 중증으로 분류됩니다. 경증은 최대 4가지 증상을 포함하며, 그중 1~2가지는 명확하게 나타납니다(월경 시작 2~10일 전에 나타남). 중증은 5~12가지 불쾌한 증상을 포함하며, 그중 2~5가지는 가장 두드러집니다(월경 시작 3일 전에 최대 14가지, 최소 14가지가 나타남).

월경 전 유방 통증

대부분의 여성은 월경 시작 전 유방이 붓고 민감해지는 느낌을 경험합니다. 유방의 부피가 커지고 조직이 치밀해집니다. 이는 혈류와 유선의 부종 때문입니다. 월경 전 가슴 통증을 유발하는 원인은 호르몬 균형의 변화입니다.

주기적인 유방 통증 또는 유방통은 자연스러운 현상입니다. 유선은 호르몬 의존 기관입니다. 난소에서 생성되는 프로게스테론과 에스트라디올은 유선에 매달 변화를 일으킵니다. 주기의 두 번째 단계는 프로게스테론의 영향으로 발생하며, 이는 유방 내 유선 조직의 양을 증가시켜(임신 및 수유 준비) 유방의 밀도를 높입니다. 유방 부위에 약간의 통증이 느껴지는 것은 정상입니다.

유방통은 두통, 혈압 급등, 사지의 심한 부기, 정신-정서 장애 등 다른 증상과 함께 치료합니다. 통증 증후군의 심각도를 고려하여 다음을 포함한 복합적인 치료가 처방됩니다.

• 수분 섭취를 제한하고 신경계를 자극하는 음식(커피, 여러 향신료, 진한 차, 알코올 음료, 초콜릿 등)을 배제하면서 무염 식단을 따릅니다.
• 적절한 수면과 휴식 일정
• 의무적인 산책;
• 강화 절차
• 신체 활동에 대한 통제
• 심리치료 방법에 의한 영향
• 약물 치료.

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월경 전 두통

월경 전 두통은 호르몬 수치에 따른 신체 반응으로 인해 발생합니다. 월경 전에 다양한 강도의 통증이 나타났다가 월경 후 사라지는 것은 정상적인 생리 과정으로 간주됩니다.

신체의 생화학적 변화는 호르몬 변화의 주기성에 영향을 미칩니다. 그 결과, 다양한 강도의 두통이 자주 발생하고 안구로 방사되며, 수면 장애, 현기증, 실신이 발생합니다.

에스트로겐 호르몬은 여성의 스트레스 요인에 대한 취약성을 높이는 데 중요한 역할을 하며, 이는 결국 생리통을 유발합니다. 이 과정은 특히 혈액 순환 장애, 특히 구토, 빛과 소음에 대한 민감도 증가와 함께 극심한 통증을 동반합니다. 에스트로겐 함유 피임약 복용으로 인해 급성 발작이 발생할 수 있습니다.

생리 전 통증을 어떻게 알 수 있나요?

하복부, 허리 아랫부분의 통증, 참을 수 없는 편두통, 유선의 통증은 의학적 개입의 이유입니다.

월경 전 통증에 대한 진단은 불만 사항을 수집하고, 부인과 검진을 실시하며, 필요한 경우 추가적인 실험실 검사와 기기 검사를 통해 이루어집니다.

예비 상담 중 환자의 말을 바탕으로 병력 수집:

• 통증이 나타나는 기간과 그 특성
• 통증 증후군이 처음 발견되었을 때;
• 성적 활동의 존재와 오르가즘 달성에 대한 정보
• 월경주기의 특징(기간, 두 주기 사이의 간격, 규칙성)
• 성교 중 통증이 있음
• 불임 문제
• 비뇨생식기 계통의 염증성 질환의 발병
• 사용된 약물과 피임 방법.

부인과 검진 결과:

• 외부 생식기의 생리적 장애
• 자궁과 부속기관의 상태
• 내부 생식기의 위치 변화
• 염증성 질환

실험실 진단:

• 세균총 검사를 위한 도말 검사를 실시하고, "숨겨진" 감염을 탐지하기 위해 중합효소 연쇄 반응(PCR) 검사를 실시합니다.
• 항생제와 요로세척제에 대한 민감성을 확인하기 위한 세균 배양
• 월경 주기의 첫 번째 및/또는 두 번째 단계의 호르몬 수치를 확인합니다.
• 생화학적 혈액 검사(필요한 경우), 지혈 시스템(혈관이 손상되었을 때 출혈을 멈추고 혈액을 액체 상태로 유지하는 역할)
• 종양학적 마커 검사 - 여성 생식계에 암성 종양이 생길 위험을 보여줍니다.

월경 전 통증에 대한 기기 검사:

• 골반 장기와 흉부의 초음파;
• 유방조영술은 월경 초기에 유방 조직의 상태를 파악하기 위해 시행하는 엑스레이 검사입니다.

월경 전 통증 치료

월경 전 통증 치료는 포괄적인 접근 방식과 신중한 약물 선택, 그리고 개인별로 비약물 치료를 지정하는 것을 기반으로 합니다.

중추신경계의 기능에 특히 주의를 기울여야 합니다. 중추신경계의 기능 장애는 월경전증후군의 강도에 영향을 미치기 때문입니다. 신체의 신경 균형은 반사요법, 심리치료, 내장 및 두개골 카이로프랙틱, 그리고 한방 치료 기법을 통해 달성됩니다. 안정제와 수면제는 의사가 각 상황에 맞게 개별적으로 처방하는 효과적인 방법입니다.

통증 증후군은 전류, 자기장, 레이저, 초음파 등의 물리 치료법을 통해 제거됩니다. 이러한 치료 방법은 환자의 나이, 신체의 특성 및 기존 질병에 따라 선택됩니다.

유선의 불편함은 외부 자극 물질(조임이나 꽉 끼는 브라)을 제거함으로써 완화됩니다. 이부프로펜, 케타놀, 인도메타신과 같은 비스테로이드성 항염증제가 자주 사용되며, 이러한 약물은 프로스타글란딘 합성을 억제합니다. 마스토디논과 사이클로디논과 같은 동종요법 약물은 효과가 입증되었습니다. 커피와 초콜릿은 식단에서 제외해야 하며, 섭취하는 음료의 양을 조절해야 합니다. 특히 심한 경우에는 프로락틴 호르몬의 작용을 억제하는 약물과 경구용 복합 피임약을 처방할 수 있습니다.

프로바트립탄과 나라트립탄은 편두통 완화에 사용됩니다. 이 약물들은 두통의 원인인 혈관에만 작용하며, 다른 원인으로 인한 통증에는 영향을 미치지 않습니다. 편두통의 특성에 따라 의사가 용량과 치료 과정을 처방합니다. 일부 여성들은 골반 결합 조직을 마사지하여 두통을 예방합니다(월경 시작 약 5일 전). 항경련제(예: 토피라메이트)는 편두통 치료에 자주 사용됩니다. 아세틸살리실산, 파라세타몰, 카페인의 조합은 월경 전 편두통 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다.

월경 전 통증을 치료하는 가장 좋은 방법은 약물 치료, 물리 치료, 수동 치료(부인과 마사지)를 병행하는 것입니다.

월경 전 통증 예방

월경 전 통증을 예방하는 방법은 다음과 같습니다.

• 올바른 일상 루틴 구축(근무 시간과 휴식 시간의 최적 균형)
• 좋은 잠;
• 스트레스가 많은 상황을 예방하는 능력, 신경 과부하가 없음
• 건강한 생활방식 선택(금연, 음주 제한)
• 커피와 진한 차의 섭취를 줄이세요(이것들은 통증을 증가시킬 수 있습니다)
• 자신의 체중을 조절하세요(과체중은 생리 중 통증의 증상에 영향을 미칩니다).
• 야채와 과일의 섭취
• 신체에 비타민 A, E, B를 공급합니다.
• 생선, 해산물, 식물성 기름, 콩으로 식단을 풍부하게 합니다.
• 근육의 탄력성과 근력을 향상시키기 위해 규칙적인 신체 활동을 수행합니다.
• 물 치료는 대체 불가능합니다(바다 수영, 수영장 등).

안타깝게도 생리 전 통증은 흔한 증상이 되었습니다. 많은 여성들이 경고음을 알아차리지 못한 채 그저 참고 견뎌냅니다. 통증이 참을 수 없을 정도로 심해지고, 생리가 끝난 후에도 멈추지 않는다면 반드시 전문의와 상담해야 합니다.