우로키나아제

섬유소 용해제인 우로키나제는 플라스미노겐을 활성화하여 혈전을 제거하는 용해제 역할을 합니다.

적응증 우로키나아제

유로키나제는 동맥과 정맥의 급성 혈전증, 폐동맥 분지의 혈전색전증, 혈관 단락의 혈전증에 사용할 수 있습니다.

유로키나제는 장기간의 궤양 형성과 심한 다리 허혈을 동반하는 당뇨병성 발 증후군에 사용됩니다. 또한, 피브리노겐 수치가 3.5g/L 이상인 경우 수술적 재관류가 불가능하거나 효과가 없는 경우에도 처방됩니다.

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릴리스 양식

유로키나제는 후속 주사 및 주입 시 희석하기 위한 분말 형태의 물질입니다.

유로키나제 분말은 유로키나제 10,000 IU, 100,000 IU, 500,000 IU 또는 100만 IU가 들어 있는 바이알에 포장되어 있습니다.

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약력학

유로키나제는 세린 프로테아제(아미노산 형태의 세린)를 활성 성분으로 하는 효소 물질입니다.

유로키나제는 플라스미노겐과 많은 공통점을 가지고 있으며, 아르기닌-발린 결합의 가수분해를 통해 플라스민으로 전환됩니다. 피브린 혈전은 플라스민 프로테아제의 혈전 용해 작용으로 용해될 수 있습니다.

유로키나제에 의해 유도된 혈장의 활성 상태는 플라스미노겐과 피브리노겐의 양을 용량 의존적으로 감소시키고, 피브린과 피브리노겐 가수분해 생성물의 함량을 증가시킵니다. 가수분해 생성물은 혈액 응고성을 감소시키고 헤파린의 효과를 강화합니다. 이러한 특성은 유로키나제 투여 후 24시간 이내에 나타납니다.

플라스미노겐의 플라스민으로의 유도된 전환은 엡실론-아미노카프로산, 트라넥삼산, 아미노벤조산에 의해 억제될 수 있습니다. 이러한 억제제는 순환계에서 피브린과 피브리노겐의 항응고 효과를 증강시키지 않습니다.

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약동학

유로키나제는 주사나 주입을 통해 동맥이나 정맥에 투여됩니다.

동물 연구에서 유로키나아제는 효소 물질에 의해 분해되는 것으로 밝혀졌습니다. 간은 유로키나아제의 생물학적 변환에 중요한 역할을 합니다. 비활성 대사산물은 대변과 소변으로 배출됩니다.

유로키나제의 반감기는 9~16분으로 추정됩니다. 임상적 지속 시간은 활성 플라스민 노출 기간에 따라 달라질 수 있습니다.

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투약 및 투여

유로키나제 용액은 주사 또는 주입을 통해 정맥 주사할 수 있으며, 단일 약물로 투여하거나 헤파린과의 병용 치료의 일부로 투여할 수 있습니다.

유로키나제의 복용량은 혈액 응고 매개변수에 따라 개별적으로 결정됩니다.

• 심부정맥혈전증의 경우:
  • 우로키나제 약물의 초기 복용량은 체중 1kg당 4400IU이고, 위험군 환자의 경우 15분 동안 150,000IU를 복용합니다.
  • 유지용량은 시간당 10만 IU이며, 위험군 환자의 경우 2~3일 동안 4만~6만 IU를 투여합니다.
  • 3일 후에 복용량을 조절할 수 있습니다.
• 심각한 폐색전증의 경우:
  • 우로키나제 약물의 초기 복용량은 15분 동안 체중 1kg당 4400IU입니다.
  • 12시간 동안 체중 1kg당 4400 IU의 우로키나제 유지 용량을 시간당 투여합니다.
  • 효과가 충분하지 않을 경우 24시간 후에 복용량을 늘릴 수 있습니다.
• 말초혈관이 막힌 경우:
  • 시간당 24만 IU를 2~4시간 동안 동맥내 카테터를 사용하여 주입으로 투여하거나 혈류가 깨끗해질 때까지 투여한 후 분당 1~2천 IU 투여 방식으로 전환합니다.
  • 주입은 혈전 용해가 끝난 후, 즉 주입을 시작한 후 2일 후에 완료됩니다.
• 혈액투석 션트의 피브린 막힘의 경우:
  • 혈관 단락의 양쪽 가지에 1ml당 5~25,000IU의 유로키나제 용액을 주입합니다.
  • 필요한 경우 35~40분 후에 주입을 반복합니다.
  • 우로키나제의 총 사용 시간은 120분을 초과해서는 안 됩니다.

사용 직전에 우로키나제 분말을 주사용수에 다음의 방법에 따라 희석합니다.

• 유로키나제 10,000IU, 50,000IU 또는 100,000IU의 경우 용해액 2ml가 필요합니다.
• 유로키나제 50만 IU의 경우, 용해액 10ml가 필요합니다.

다음으로, 약물을 생리식염수 또는 5-10% 포도당 용액으로 원하는 농도로 희석합니다. 유로키나제는 희석 직후 투여합니다.

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임신 우로키나아제 중 사용

유로키나제가 모유로 이행되는 과정에 대한 자료는 없으며, 임신 중 섬유소 용해제 사용 가능성에 대한 정보도 없습니다. 출혈 가능성, 조산 위험, 조기 태반 박리와 같은 기타 합병증 발생 가능성도 무시할 수 없습니다.

유로키나제가 태반 장벽을 부분적으로 통과한다는 것이 입증되었습니다.

현재 알려진 정보에 따르면, 임신 중이나 출산 후 한 달 동안 유로키나제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

금기 사항

우로키나제 사용에 대한 절대적 금기사항은 다음과 같습니다.

• 최근 출혈(특히 뇌혈관 질환과 관련된 출혈)
• 지난 8주 이내에 발생한 뇌졸중, 혈관 파열
• 최근 수술을 받았거나 상처 표면이 일차적으로 치유되기 전의 상태
• 혈액 응고 시스템의 약한 활동, 출혈 경향(출혈성 소인 및 섬유소 용해의 종류);
• 심각한 형태의 고혈압, 고혈압과 관련된 망막병증
• 간과 신장 여과 시스템의 심각한 병리
• 위장관 출혈(소화성 궤양, 소화기계 종양 등)의 가능성이 증가합니다.
• 신장 결석이나 요로계 종양이 있는 경우 출혈 위험 증가
• 결핵, 객혈;
• 동맥류 절개
• 췌장염 악화
• 심장 내막염;
• 미생물성 패혈증, 패혈성 혈관폐쇄
• 아이가 태어난 후 첫 달, 자연유산이나 약물적 유산 후, 또는 임신 종료의 위기 후;
• 출혈성 암종
• 요추 대동맥조영술 후 첫 달
• 합병증이 없는 척추 천자 후 첫 8~10일.

우로키나제 사용에 대한 상대적 금기사항은 다음과 같습니다.

• 최근 소생술 조치, 승모판 병리 및 심방 세동
• 혈소판 기간 연장, 혈소판 감소증
• 임신 기간;
• 동맥 혈관의 무결성 위반

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부작용 우로키나아제

우로키나제 투여 후 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 미세출혈
• 손상된 혈관에서 출혈이 발생함;
• 혈종.

많은 환자들이 우로키나제 치료 중에 소화기관, 간, 뇌내 및 복막후 출혈 등의 심각한 출혈을 겪었습니다.

종종 명백한 출혈 없이 트랜스아미나제 수치가 일시적으로 증가하고 헤마토크릿 수치가 감소하는 현상이 기록됩니다.

색전증이 발생할 수 있습니다.

드물지만 알레르기가 발생하여 피부가 붉어지고, 호흡이 곤란해지고, 혈압이 떨어지는 등의 증상이 나타납니다.

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과다 복용

유로키나제 과다 복용의 주요 증상은 출혈이며, 압박을 통해 출혈을 멈춰야 합니다. 압박으로도 출혈이 멈추지 않으면 유로키나제 주입을 중단하고 지혈제를 투여합니다.

아프로티닌(항효소 약물, 섬유소 용해 효소 플라스민 억제제)의 초기 투여량은 시간당 50만~100만 IU를 정맥 주사해야 하며, 완전한 지혈 안정화가 이루어질 때까지 시간당 5만~10만 IU를 유지 투여해야 합니다.

과다 출혈이 발생하면 유로키나제 주입을 즉시 중단합니다. 농축 피브리노겐과 기타 혈액 제제(필요한 경우)를 주입하여 지혈 치료를 시작합니다.

유로키나제 과다복용에 대한 치료는 수혈 치료 및 지혈에 경험이 있는 의사의 감독 하에 시행해야 합니다.

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다른 약과의 상호 작용

우로키나제와 병용 투여 시 출혈 위험이 증가합니다.

• 혈액 응고를 억제하는 약물(헤파린이나 쿠마린을 기반으로 한 약물)
• 혈소판의 질과 양에 영향을 미치는 약물(아스피린, 알로퓨리놀, 페닐부타존, 테트라사이클린, 설폰아미드, 항류마티스제, 세포독성제, 인도메타신, 클로피브르산, 디피리다몰 등)
• 우로키나제(항섬유소용해제)의 특성을 억제하는 약물을 사용합니다.

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저장 조건

유로키나제는 어린이의 손이 닿지 않는 곳, 난방 기구에서 멀리 떨어진, 온도가 최대 +25°C인 실내에 보관하세요.

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유통 기한

우로키나제는 밀봉된 형태로 최대 3년까지 보관할 수 있습니다.

조제된 용액은 즉시 사용해야 합니다. 유로키나제 용액을 무균 상태에서 희석한 경우 최대 8시간 동안 보관할 수 있습니다.

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