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턱 관절의 염증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
관절의 염증을 관절염이라고 하며, 턱 관절의 염증은 아래턱과 두개골 바닥의 측두골을 연결하는 측두하악관절의 관절염입니다. [ 1 ]
역학
성인 인구에서 다양한 형태의 측두하악 관절 장애의 유병률은 5~12%로 추산되며, 여성의 경우 두 배 더 흔하게 나타납니다.
류마티스 관절염이 있는 성인과 어린이의 경우, 턱 관절이 영향을 받는 경우가 17~26%이지만, 환자의 절반 이상이 이 관절에 대한 불만을 호소합니다.
원인 턱 관절 염증
측두하악관절 에서 관절하는 관절면의 모양과 크기, 즉 섬유 연골로 덮인 하악골 관절두(과두 끝부분), 측두골의 하악와, 그리고 관골돌기의 관절결절이 서로 일치하지 않아 이 관절은 부조화됩니다. 하악골 두와 측두골 관절면 사이에 연골성 관절원반이 존재하여 이 관절은 수직축, 시상축, 그리고 횡축으로 움직일 수 있습니다.
턱(측두하악관절 또는 TMJ) 염증의 원인은 염증성 관절병의 발병과 관련이 있을 수도 있고, 관절의 기능 장애로 인한 이차적 원인일 수도 있습니다.
주요 유형은 다음과 같습니다: 감염성(박테리아성) 또는 화농성 관절염, 외상성 관절염 및 관절의 류마티스 관절염.
측두하악관절 감염은 병원성 세균(황색포도상구균, 연쇄상구균, 녹농균, 인플루엔자균)이 원발 병소에서 관절의 혈관이 잘 발달된 활막으로, 그리고 관절낭으로 국소적으로 전파되거나 혈행성으로 퍼져 발생합니다. 원발 병소는 만성 화농성 중이염, 측두골 유양돌기 농흉(유양돌기염), 얼굴과 목의 림프절염(림프절 염증), 치성 턱골막의 화농성 염증(골막염), 또는 만성 치성 골수염일 수 있습니다.
드물지만 귀의 급성 외상, 아래턱의 골절이나 부상, 하악 대구치나 지혜니의 제거가 어려운 경우, 기관 내 삽관으로 인해 턱 관절의 외상성 관절염이 발생할 수 있습니다.
측두하악관절은 소아 류마티스 관절염(원인은 불분명하지만 16세 이전에 발병)을 포함한 류마티스 관절염의 영향을 받으며, 이 질환의 전형적인 다른 징후들도 나타납니다. 그러나 질병 초기 단계에서 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. [ 2 ]
위험 요소
병인
염증 과정의 발달 메커니즘은 병인에 따라 달라집니다.
감염성(화농성) 관절염의 경우, 발병 기전은 병원체가 관절에 침투하여 빠르게 증식하는 것과 관련이 있으며, 그 후 혈장과 세포외 기질의 당단백질에 부착되어 보호 혈액 단백질(보체계), 체액성 면역 및 적응 면역 복합체가 활성화되어 급성 염증 반응이 발생합니다.
내피세포와 활막 섬유아세포는 염증성 사이토카인(IL-1, IL-6), 세포외 종양괴사인자(TNF-α), 그리고 일산화질소를 활막으로 방출하고, 백혈구(호중구와 대식세포)는 손상 부위로 이동합니다. 감염원의 추가적인 식세포작용이 발생하지만, 염증세포가 활막으로 유입되어 연골과 뼈가 손상되고 관절이 파괴될 수 있습니다.
자가면역성 염증성 관절병증(류마티스 관절염)에서 호중구성 염증 연쇄반응은 면역 체계가 자신의 세포를 항원으로 인식하여 관절을 감싸는 건강한 조직을 "공격"하는 활성화로 인해 발생합니다. 양쪽 턱 관절 모두 영향을 받을 수 있습니다.
조짐 턱 관절 염증
턱 관절 염증의 첫 징후는 장시간 휴식 후의 뻣뻣함과 뻣뻣함입니다.
관절의 감염성(화농성) 관절염은 발열, 주변 연조직의 붓기 및 충혈, 관절 부위의 피부 감각 저하, 통증(입을 누르고 열려고 할 때 더 심해짐), 삼킴 장애(입을 벌리는 데 제한이 있음), 급성 교합 장애 등의 증상이 나타납니다.
화농성 화농성 관절염은 현기증, 관절 부위의 덩어리, 청각 장애와 함께 외이도가 좁아지는 것이 특징입니다.
외상성 관절염의 경우 증상으로는 아래턱의 통증과 운동 제한이 있습니다.
턱관절(TMJ) 류마티스 관절염 환자는 턱 통증(귀, 목, 눈 통증 포함), 턱 관절 경직, 아래턱 운동 범위 제한, 관절 삐걱거림 또는 으스러짐 등의 증상을 호소합니다. 턱관절 류마티스 관절염 환자는 일반적으로 턱 관절에서 증상을 느끼기 전에 다른 관절에서 먼저 증상을 경험합니다. 또한, 류마티스 관절염은 피로, 발열, 식욕 부진과 같은 관절 외 증상을 유발할 수 있습니다. [ 3 ]
합병증 및 결과
턱 관절의 화농성 관절염은 관절의 관절면 파괴, 관절 간격 좁아짐, 변연 골극 형성, 관절면의 섬유성 또는 골 융합(측두하악 관절 강직)과 같은 2차적인 퇴행성 변화의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다.
어린 시절 턱관절 류마티스 관절염은 뼈 파괴, 하악골 과두 파괴를 동반한 관절 침식 변화로 이어질 수 있으며, 이는 하악골 성장 장애, 전방부 부정교합, 안면 기형으로 이어질 수 있습니다. 성인이 되어서도 적절한 시기에 치료받지 않을 경우 주요 부작용은 이명과 치아 마모 촉진을 포함한 치과 질환입니다.
진단 턱 관절 염증
임상적 소견, 영상 데이터, 실험실 검사 결과를 바탕으로 측두하악관절 염증의 정확한 진단을 내립니다.
기기 진단은 하악골 파노라마 X-선 촬영, 컴퓨터 단층촬영, 그리고 측두하악관절 MRI 촬영 으로 이루어집니다. 류마티스 관절염 환자의 관절 초기 병변은 콘빔 컴퓨터 단층촬영으로만 확인할 수 있습니다.
- 측두 하악관절 장애의 X선 진단
다음 검사가 필요합니다: 일반 혈구 검사(COE), C-반응성 단백질, 혈액 내 류마티스 인자, 항체 수치. 활액막액 흡인 및 세균 배양 검사도 시행합니다.
감별 진단
감별 진단으로는 턱의 골절, 골염, 골수염; 비대성 하악골 과두; 활막 연골종증; 안면 또는 상후두 신경의 신경통; 근안면 통증 증후군, 측두하악 관절 기능 장애(코스텐 증후군), 타액선 염증 및 신생물이 있습니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 턱 관절 염증
턱관절 염증에 대한 항생제 - 세프트리악손, 반코마이신, 벤질페니실린(페니실린 G 나트륨염) 등 - 는 감염성(패혈성) 관절염 진단 시 비경구적으로 사용됩니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. - 관절염 치료용 항생제
농양을 흡인하고 배액한 후, 감염이 통제되면 능동적인 입 벌리기 운동을 실시하여 흉터가 생기는 것을 방지하고 턱의 움직임을 제한합니다.
통증과 염증에 대한 약물(경구 및 주사)은 비스테로이드성 항염제(NSAID)입니다: 디클로페낙 나트륨 (나클로펜), 이부프로펜, 인도메타신, 셀레콕сіб, 케토프로펜 등.
또한 읽어보세요:
턱 관절의 류마티스 관절염 치료는 다른 관절의 류마티스 관절염 치료와 유사합니다. 즉, 질병 개선 항류마티스 약물(메토트렉세이트, 레플루노미드, 설팔라진 등)과 TNF-α 억제제 단일클론 항체( 리툭시맙, 아바타셉트 등)를 함유한 약물을 사용합니다.
- 자세한 내용은 다음을 참조하세요. - 류마티스 관절염: 치료
이 관절의 외상성 관절염은 전신성 코르티코스테로이드를 사용하여 치료합니다. 경구 투여나 관절 내 주사로 투여합니다. NSAID를 복용하고, 뜨겁거나 차가운 찜질을 합니다.
물리치료는 울트라포노포레시스, 전기근자극술, 충격파 치료 등의 방법으로 진행됩니다. 더 자세한 정보는 관절 질환 물리치료 관련 기사를 참조하세요.
약물 치료로 원하는 결과가 나오지 않을 경우 관절 천자술, 관절경 검사(관절낭 세척, 디스크 수리, 외골종 제거 등), 하악골 관절두 절개술(개방), 개방 관절 수술(관절 절개술), 턱관절 인공관절 성형술 등의 수술적 치료를 시행합니다. [ 4 ]
예방
턱 관절 염증의 경우 특별한 예방 조치가 없으며, 예를 들어 류마티스 관절염의 경우 항상 예방할 수 있는 것은 아닙니다.
전문가들은 잠을 자면서 턱을 꽉 다물거나 이를 갈 경우 밤에 마우스 가드를 사용할 것을 권장합니다.
예보
어떤 사람들에게는 측두하악관절염이 치료 후 사라지는 일시적인 문제일 수 있습니다. 하지만 어떤 사람들에게는 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 만성 질환입니다. 하지만 턱관절염은 조기 진단과 적절한 치료가 예후를 크게 개선한다는 점을 명심해야 합니다.