측두하악관절 장애의 엑스레이 진단

측두하악관절의 해부학적 구조와 기능의 복잡성, 교합 및 저작 근육 상태와의 연관성, 임상 양상과 방사선학적 변화 사이의 직접적인 연관성 부재는 측두하악관절 질환을 진단하는 데 상당한 어려움을 야기합니다. 70~80%의 경우, 관절의 병리학적 과정은 관절원판, 관절내 인대, 관절낭과 같은 연조직 구성 요소의 병리와 관련이 있습니다. 본 연구에서는 고효율 기술(조영제 관절단층촬영, X선 전산화단층촬영, 자기공명영상, 관절경)을 활용한 연구 결과를 바탕으로 측두하악관절 질환의 분류를 제시합니다.

변형성 관절염. 관절의 이영양증은 가장 흔하게 관찰되는 병변 중 하나로, 폐쇄, 관절 운동, 저작근의 긴장도 장애, 호르몬 및 내인성 질환, 그리고 외상으로 인해 발생합니다.

변형성 관절염은 관절 연골의 이영양증 발생으로 시작되며, 이로 인해 연골이 얇아지고 균열이 생기고 파괴됩니다. 관절 원반의 결함 및 변형과 함께, 관절 결절의 두부와 후방 경사면에 원반이 유착되는 현상이 관찰되는데, 이는 유착 과정의 결과로 발생합니다. 뼈의 관찰된 부위는 운동 중 서로 미끄러집니다. 뼈의 가장 많은 하중을 받는 연골하 부위에서는 종판의 골경화성 재조직(연골하 경화증)이 발생합니다. 인대와 근육의 부착 부위에 추가적인 변연골 성장이 나타나 관절골의 면적이 증가하고, 결과적으로 단위 표면당 압력이 감소합니다. 변연골 성장은 먼저 관절와강 부위에서 발생하고, 그 후 관절두에서 발생합니다.

변형성 관절염은 때때로 관절의 약간 더 큰 가동성(전방 아탈구)으로 나타납니다. 변형성 관절염의 가장 특징적인 증상은 X선 촬영상 관절 간격의 협착, 경화, 그리고 두부 피질 종판과 관절 결절의 후방 경사 강도 증가입니다. 이 경우 관절 기능이 저하되어 두부의 운동이 제한되고, 정복성 탈구와 아탈구 발생 빈도가 감소합니다.

변형성 관절염에서는 머리와 관절 결절의 모양이 변합니다. 머리 높이가 납작해지고 사라지고, 뾰족하거나 곤봉 모양으로 변형되고 돌출부가 형성되고, 결절이 납작해지거나 그 위에 돌출부가 형성됩니다.

디스크 위치 변화에도 유사한 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우, 조영제를 관절 내로 주입(관절조영술)하고, 조영제를 사용하지 않는 CT 스캔이나 MRI 검사를 병행하면 진단이 용이해집니다.

관절염. 측두하악관절의 염증 과정은 덜 흔합니다. 관절 감염은 아동기 감염, 염증 과정이 관절 뼈 부분으로 확산, 아래턱 골수염, 볼거리, 중이염 및 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.

관절 염증의 첫 징후는 머리의 운동 장애가 현저하게 나타나는 것이며, 15~20일 후에는 골다공증과 X선 촬영상 관절 간격의 불균일한 좁아짐이 나타납니다. 특정 부위의 피질 종판이 선명하지 않고, 머리와 결절 뒤쪽 가장자리의 변연부 미란이 드러납니다.

소아와 청소년의 디스크와 관절 연골의 손상은 골 강직증으로 이어집니다. 이러한 경우, X선 촬영에서 관절강의 영상이 완전히 또는 부분적으로 소실되고, 두부 골조직의 구조가 관절강의 골조직으로 전이됩니다. 따라서 관절의 기능도 소실됩니다.

유아기 강직은 환측 하악의 성장 장애와 악안면 부위의 변형을 초래합니다. 골 강직과 변형성 관절염, 섬유성 강직을 구별하기 위해서는 직접 및 측면 투사 단층촬영이 필요합니다.

류머티즘 환자의 50%에서 측두하악관절 손상이 관찰됩니다. 초기 단계에서는 방사선학적으로 두부 운동 장애만 관찰되며, 악화되는 경우 관절 요소의 골다공증, 불분명한 피질판, 관절 간격 협착, 그리고 두부 운동 제한이 관찰됩니다. 이러한 변화는 이후 퇴행성-이영양성 변화의 배경이 됩니다.

베크테레프병 환자의 60%에게 발생하는 측두하악관절염은 관절 기능을 상실하면서 섬유성 또는 골성 강직을 유발합니다.