탄저균 백신

탄저병은 포자를 형성하는 혐기성 세균 에 의해 발생하며, 사람은 병든 동물, 오염된 가축 제품, 또는 사체와의 접촉을 통해 감염됩니다. 러시아에는 약 8,000개의 탄저병 소 매몰지가 있으며, 주로 볼가 강, 중부 연방관구, 남부 연방관구를 중심으로 분포합니다. 탄저병 포자는 내성이 매우 강하여 장거리로 확산될 수 있습니다.

탄저병은 피부, 장, 그리고 가장 심각한 폐 질환으로 발생하며, 폐 질환은 흡입 감염으로 진행됩니다. 잠복기는 수시간에서 12일까지입니다. 치료하지 않은 피부 질환의 사망률은 5~20%, 장 질환의 사망률은 25~75%, 폐 질환의 사망률은 훨씬 더 높습니다. 동물과 달리, 환자는 병원균을 배출하지 않으므로 타인에게 전염되지 않습니다. 따라서 탄저병을 생물 테러 목적으로 사용할 가능성은 제한적입니다.

러시아에서는 매년 탄저병 사례가 단발적으로 관찰됩니다(2007년에는 3건). 미국에서는 탄저균과 그 포자가 생물테러 목적으로 사용되었습니다. 러시아에서는 전염병이 창궐하는 지역에서 백신 접종이 시행됩니다. 현재 등록된 백신은 두 가지입니다.

탄저병 생백신, 건조백신, 피하 및 흉터 형성용 - STI 백신 균주의 생포자를 10% 수크로오스 수용액에 동결건조한 제품입니다. 출시 형태: 백신 1.0ml(앰플, 피하 접종 시 200회 또는 100회분, 피부 접종 시 20회 또는 10회분) + 피부용 용매 1.5ml(30% 글리세롤 용액). 탄저병 백신은 2~10°C(25°C에서는 최대 20일)의 온도에서 보관 및 운송합니다.

피하 투여용 혼합 동결건조 탄저병 백신은 STI-1 백신 균주의 생포자와 정제된 농축 보호 탄저병 항원(PA)을 수산화알루미늄 겔에 흡착시킨 혼합물입니다. 이 제제는 초기 용량 2ml(10회분)에서 앰플에 담아 동결건조합니다. 0.9% 염화나트륨 용액을 첨가하면 균질한 현탁액이 형성됩니다. 방출 형태: 앰플에 담긴 건조 제제(10회분), 용매 - 6ml 앰플에 담긴 식염수. 5ml(10회분) 액상 제제 - 앰플 또는 바이알. 포장에는 액상 백신 5앰플(바이알) 또는 건식 백신 5앰플과 용매가 들어 있습니다. 백신은 2~6°C의 온도에서 보관하고 2~10°C에서 운송합니다. 건식 백신의 유효기간은 3년, 액상 백신은 2년입니다.

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탄저병 백신의 면역학적 특성

두 백신 모두 14세 이상의 청소년과 성인에게 사용되며, 최대 1년 동안 지속되는 강력한 면역을 형성합니다.

탄저병 백신 투여 및 용량

정기 예방접종은 매년 1/4분기, 즉 가장 위험한 봄-여름철이 시작되기 전에 피부 접종으로 실시합니다. 1차 예방접종은 두 가지 백신을 모두 사용하고, 1년에 한 번 피하 및 흉터용 백신을 피하 주사로 재접종합니다. 처음 3회 재접종은 0.5ml(5천만±1천만 포자)를 투여하고, 이후 모든 재접종은 2년마다 0.5ml(5백만±1백만 포자)를 투여합니다. 비정기 예방접종은 피하 주사로 하는 것이 더 좋습니다.

피하 및 흉터 형성용 생건탄저균 백신은 두 가지 방법으로 접종합니다. 1차 접종(14세부터)은 20~30일 간격으로 2회 접종합니다. 모든 백신 접종 시, 피부 투여량은 0.05ml이며 5억 개의 포자를 함유하고 있습니다. 1회 피하 투여량 0.5ml에는 5천만 개의 포자가 함유되어 있습니다.

피부(긁어내기)법을 이용한 백신 접종은 어깨 중앙 1/3 부위 바깥쪽에 희석된 백신 2방울을 3~4cm 간격으로 떨어뜨려 10mm 길이의 평행 절개창 2개를 만든 후 30초 동안 문지릅니다. 앰플 내용물은 사용 직전 용매에 현탁합니다. 10회분 용량의 앰플에는 0.5ml, 20회분 용량의 앰플에는 1.0ml를 각각 넣습니다. 접종된 백신은 무균 상태로 보관하고 4시간 이내에 사용합니다.

피하주사를 통한 탄저병 예방 접종: 본 제제를 멸균 0.9% 염화나트륨 용액 1.0ml에 현탁한 후, 200회 피하주사 용량 앰플의 경우 99ml, 100회 피하주사 용량 앰플의 경우 49ml의 동일 용액이 담긴 멸균 바이알에 옮깁니다. 백신은 견갑골 아랫각 부위에 0.5ml 용량으로 피하주사합니다.

건식 및 액상 탄저병 백신을 피하주사하는 혼합 백신 접종은 1회만 실시합니다. 멸균 생리식염수 5.0ml를 10회분 용량의 앰플(바이알)에 넣습니다. 1회분(0.5ml)에는 5천만±1천만 개의 포자와 0.35±0.05mg의 PA 단백질이 함유되어 있습니다. 개봉한 앰플의 백신은 무균 상태로 보관하여 4시간 이내에 사용합니다. 탄저병 백신은 왼쪽 견갑골 아랫각 부위에 접종합니다.

탄저병 예방접종 금기사항

생백신에 대한 일반적인 금기사항 외에도 다음 사항을 고려하세요.

• 전신성 결합 조직 질환
• 흔한 재발성 피부 질환
• 내분비계 질환.

탄저균 백신 접종과 다른 탄저균 백신 접종 사이의 간격은 최소한 한 달 이상이어야 합니다.

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탄저균 백신에 대한 반응

국소적으로 접종할 경우, 24~48시간 후 충혈과 작은 침윤 후 딱지가 형성되는 국소 반응이 나타납니다. 두 백신을 모두 피하 주사할 경우, 24~48시간 후 주사 부위에 작은 충혈이 나타날 수 있으며, 드물게는 최대 50mm 크기의 침윤이 나타날 수 있습니다. 탄저병 백신에 대한 일반적인 반응은 드물게 나타납니다. 접종 첫날에는 권태감, 두통, 38.5도에 달하는 고열, 림프절 비대 등이 나타날 수 있습니다.

탄저병 노출 후 예방

탄저병의 원인균은 코트리목사졸과 많은 세팔로스포린계 항생제에 내성을 가지고 있습니다. 의심되는 접촉이 있을 경우 성인은 시프로플록사신이나 독시사이클린을 복용하는 것이 좋으며, 어린이는 아목시실린 80mg/kg/일(최대 1.5g/일)을 복용하는 것이 좋습니다.