네비발

네비발은 현저한 저혈압 작용을 나타내는 약물입니다.

적응증 네비왈라

이는 원발성 고혈압 환자의 치료에 사용됩니다.

또한, 표준 치료 방법으로 원하는 결과를 얻을 수 없는 CHF를 앓고 있는 노인의 경우 병용 치료에 사용될 수 있습니다.

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릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시되며, 10개씩 블리스터 포장되어 있습니다. 상자 안에는 블리스터 포장이 2개 들어 있습니다.

약력학

네비발의 유효 성분은 네비볼롤(L-네비볼롤과 D-네비볼롤의 두 가지 거울상 이성질체의 조합)입니다. 이 약물은 두 가지 주요 치료 기전을 통해 혈압 강하 효과를 나타냅니다. β1-아드레날린 수용체 활성의 경쟁적 선택적 차단(D-네비볼롤 성분)과 L-아르기닌/질소(NO)와의 대사적 연계(L-네비볼롤 성분)가 그것입니다.

약물을 사용한 후에는 심박수 값이 감소하는 현상이 관찰됩니다(혈압 수준 및 운동 강도와 관계없이). 또한 혈압과 말초 혈관의 전신 저항이 감소합니다(이는 혈관막 층 내부의 평활근의 긴장도가 감소하여 발생합니다).

이 약물을 다른 약물과 병용하여 심부전을 치료하면 기대 수명이 늘어나고 심혈관 질환으로 인한 입원 필요성이 감소합니다.

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약동학

네비볼롤은 경구 투여 후 소장에서 잘 흡수됩니다. 약물의 흡수 강도와 속도는 음식 섭취량과 관련이 없습니다.

이 약물의 활성 성분은 간 내 대사 과정에 참여하여 활성 대사산물을 형성합니다. 성분의 반감기는 환자마다 크게 다를 수 있으며, 10시간에서 30-50시간까지 다양합니다.

활성 물질의 약 40%는 신장을 통해 배출되고, 약 50%는 대변으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

네비발은 음식 섭취와 관계없이 경구로 복용해야 합니다. 필요한 경우 정제를 반으로 나누어 복용할 수 있습니다. 이 약은 일반적으로 1일 1회 복용합니다. 최대 효과를 얻으려면 하루 중 같은 시간에 복용해야 합니다. 치료 기간과 복용량은 담당 의사가 결정합니다.

고혈압 환자는 일반적으로 하루 1정을 복용합니다. 치료 시작 후 4주 후에도 혈압이 최적으로 조절되지 않으면 다른 계열의 항고혈압제나 이뇨제(예: 히드로클로로티아지드 1일 12.5~25mg)를 추가로 처방해야 합니다.

울혈성 심부전(CHF) 환자는 일반적으로 하루 12.5mg의 약물을 복용하도록 처방받습니다. 약물 내약성이 좋으면 2주 간격으로 용량을 증량하여 하루 10mg까지 복용할 수 있습니다.

네비발을 사용하기 전에 다른 약물을 복용하는 사람은 해당 약물의 최적 복용량을 선택해야 합니다(이러한 약물의 마지막 복용량 조정은 네비볼롤 사용을 시작하기 14일 전보다 늦어서는 안 됩니다).

하루에 최대 10mg의 약물이 허용됩니다.

만약 약물 복용을 중단해야 할 경우, (약물 복용으로 인해 환자의 상태가 악화되는 상황을 제외하고) 점차적으로 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

신장 질환이 있는 사람은 하루에 5mg 이상의 치료약을 복용할 수 없습니다.

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임신 네비왈라 중 사용

네비볼롤은 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 임신 중에는 사용이 금지되어 있습니다. 가임기 여성은 치료를 시작하기 전에 임신 가능성을 배제해야 합니다.

임신을 계획할 때는 네비발 복용을 중단하고 태아에게 더 안전한 유사 약물을 선택해야 합니다.

수유 중에는 모유 수유를 중단한 경우에만 이 약을 사용할 수 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 네비볼롤 염산염에 대한 불내증이 있는 사람에게 사용
• 저락타시아(락타아제 결핍증이 있는 사람도 해당), 갈락토오스혈증 및 장내 포도당-갈락토오스 흡수 장애;
• 심각한 형태의 간 및 신장 기능 장애
• 심부전의 급성기, 즉 심부전이 관찰되는 배경에서 (이러한 상황에서는 긍정적인 강심 효과가 있는 약물을 투여해야 함)
• 혈압 저하 및 심장성 쇼크
• 심각한 심박수 감소, SSSU, 2~3도 AV 차단
• 치료되지 않은 갈색세포종, 기관지 천식(병력서에도 있음), 대사성 산증 및 기관지 경련이 생길 경향이 있음
• 심각한 말초 순환 장애.

전신 마취가 필요한 선택적 수술을 하기 전 최소 24시간 전에 네비볼롤 염산염 복용을 중단해야 합니다.

이 약물은 중등도의 말초 순환 장애, 1도 AV 차단, 당뇨병, 자발성 협심증, 만성 폐 질환의 폐쇄성 형태, 그리고 건선(병력자 포함)의 경우 주의해서 처방됩니다.

동시에 우울증이나 근무력증이 있는 사람, 75세 이상의 사람에게 이 약을 사용할 때는 주의가 필요합니다.

네비발 치료를 받는 동안에는 생명을 위협하는 기계를 조작하거나 자동차를 운전하는 것을 삼가해야 합니다.

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부작용 네비왈라

네비볼롤 염산염의 활성으로 인해 약물을 사용한 후 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 심혈관계 및 순환계 기능 장애: 심장 리듬 장애, 혈압의 급격한 감소, 말초 순환 장애가 있는 환자의 상태 악화, 급성 심부전, AV 차단, 심장 통증 및 말초 부종.
• 신경계 기능 문제: 두통, 실신, 피로 증가, 감각 이상, 현기증, 악몽, 우울증, 그리고 시력 저하. 이와 함께 환각, 정신 장애, 레이노병이 산발적으로 관찰되었습니다.
• 소화 장애: 메스꺼움, 배변, 복부 팽창 및 소화불량 증상
• 알레르기 증상: 가려움증, 홍반, 퀸케 부종, 기관지 경련, 두드러기, 아나필락시스 및 기존 건선의 악화
• 기타: 사지 청색증, 발기부전, 건조각결막염.

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과다 복용

이 약물을 과도하게 많이 사용하면 심박수 감소나 기관지 경련이 생길 수 있고, 혈압이 떨어지고 급성 심부전이나 심부전이 발생할 수도 있습니다.

고용량의 약물에 의한 중독의 경우, 위세척을 시행하고 환자에게 장흡수제를 투여해야 합니다. 또한, 네비볼롤의 흡수를 줄이기 위해 완하제를 처방할 수 있습니다. 과다 복용 시에는 심전도, 혈압, 혈당을 모니터링하고 환자의 전반적인 상태를 면밀히 관찰해야 합니다.

심각한 중독의 경우, 집중적인 치료 과정이 수행됩니다.

심박수가 감소하면 환자에게 아트로핀을 투여해야 합니다.

혈압이 크게 낮아지는 것으로 관찰되면 환자에게 총 순환 혈액량을 늘리기 위해 혈장 대체제와 카테콜아민을 투여해야 합니다.

β-아드레날린 수용체의 활동을 차단할 때는 선택된 용량으로 이소프레날린 염산염이나 도부타민을 사용해야 합니다.

위의 조치가 효과가 없을 경우 환자에게 50~100mcg/kg의 글루카곤을 투여해야 합니다.

심각한 경우에는 인공호흡과 심장 박동 조절기를 사용해야 할 수도 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약은 설토프리드나 플록타페닌과 병용해서는 안 됩니다.

네비발은 1등급 항부정맥제, 칼슘 길항제(예: 디히드로피리딘 또는 베라파밀) 및 중추신경계에 작용하는 항고혈압제와 병용하는 것이 금지되어 있습니다. 방실 차단 또는 급성 심부전 발생 가능성이 증가하기 때문입니다.

이 약은 아미오다론 및 할로겐화 휘발성 진통제와 병용하여 사용할 경우 주의해서 사용해야 합니다.

네비볼롤은 저혈당 증상을 가릴 수 있으므로 인슐린 및 경구 항당뇨제와 함께 사용할 때는 주의해서 사용해야 합니다.

아미포스틴과 바클로펜을 항우울제 및 항정신병제와 함께 사용하면 이 약물의 항고혈압 효과가 강화됩니다.

교감신경흥분제와 병용할 경우, 약물의 약효가 약해진다.

CYP2 D6 효소의 활동을 억제하는 물질(파록세틴과 함께 키니딘, 티오리다진, 플루옥세틴과 함께 덱스트로메토르판)은 혈장 내 변하지 않은 네비볼롤 수치를 증가시킵니다.

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저장 조건

네비발은 30°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

네비발은 약물 출시일로부터 24개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이에게 사용

네비발은 소아과에서 사용이 금지되어 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 네빌렛과 네비볼롤이 있습니다.

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리뷰

네비발은 일반적으로 환자와 의사 모두에게 긍정적인 평가를 받고 있습니다. 의사의 처방대로 꾸준히 복용하면 허혈이나 고혈압 치료에 높은 효과를 보입니다.

이 약물은 극도로 신중하게 사용해야 하며, 처방된 요법을 준수하지 않으면 치료 효과가 약화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 동시에, 이 약물에 의한 중독은 환자의 사망을 포함한 매우 심각한 결과를 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 모든 면에서 전문의의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.

동시에, 여러 약물을 병용하는 요법이 (특히 노인의 경우) 종종 사용된다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 경우, 약물 상호작용으로 인한 부정적인 결과를 예방하기 위해 환자의 건강을 면밀히 모니터링해야 합니다.

이 약의 또 다른 장점은 가격이 비교적 적당하다는 것입니다.