설사 약: 효과적이고 빠르게 작용하며 저렴한 약

설사 치료제를 처방할 때, 의사는 증상의 원인을 고려하여 처방합니다. 설사는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 감염성(세균성, 바이러스성 또는 진균성), 소화불량성 또는 독성 설사일 수 있습니다. 설사는 이질(시겔라증)이나 아메바증, 그리고 장 내 다른 원생동물 기생충의 존재와 관련이 있을 수 있습니다.

적응증 설사약

어떤 경우든, 이 리뷰에 포함된 약물의 사용 지표는 팽창을 동반하거나 동반하지 않는 잦은 설사, 과도한 가스 형성으로 인한 장 경련, 복통, 메스꺼움 및 구토(특히 로타바이러스 감염, 위장염 및 식중독의 경우)를 동반한 상태입니다.

살모넬라균, 이질균, 시겔라 보이디균, 대장균, 프로테우스균, 클렙시엘라균, 클로스트리디움균, 엔테로박터균에 의한 감염성 설사의 경우, 성인용 지사제, 노인용 지사제, 소아용 지사제 등 어떤 약을 사용하든 장용 소독제와 항균제가 필요합니다. 의사들이 추천하는 이러한 약리학적 그룹의 주요 약물명은 다음과 같습니다.

• 니트로푸란 항균제 푸라졸리돈, 니푸록사지드(동의어 엔테로푸릴);
• 설파닐아미드 약물 프탈라졸(다른 상품명 – 설파탈리딘, 탈리설파졸);
• 저렴한 설사약 메트로니다졸(메트로질, 플라질, 지나진)
• 8-하이드록시퀴놀린 유도체 그룹의 항균 및 항기생충제 - 엔테로셉톨(엔테리탄, 엔테로잔, 엔테로키놀 및 기타 상표명), 클로르퀴날돌(클로로산, 인텐솔, 셉토탈)
• 항생제 시프롤렛(시프로플록사신, 치프란, 시프로); 레보마이세틴(클로람페니콜, 클로로마이세틴, 갈로마이세틴), 테트라사이클린(아메바증과 관련된 설사에만 사용);
• 피마푸신(나타마이신)은 칸디다균에 작용하여 장 칸디다증으로 인한 설사에 사용됩니다.

설사와 구토에 사용하는 약은 서로 다른 약물이라는 점을 명심해야 합니다. 자세한 내용은 " 구토용 약", "설사 및 메스꺼움용 약", " 메스꺼움용 약 ", "설사 및 발열용 약"을 참조하십시오. 그러나 병원균을 파괴하는 약물을 사용하면 이러한 모든 증상을 완화하는 데 긍정적인 효과가 있습니다.

세균성 장염 및 위막성 대장염을 포함한 설사에 효과적인 정제 - 로페라미드(다른 상품명: 로페라미드, 이모디움, 엔테로벤, 네오엔테로셉톨). 특히 활성탄(카르볼렌)과 그 캡슐 형태인 소르벡스(Sorbex)와 같은 엔테로소르벤트가 사용됩니다.

구토의 경우 일반적인 모틸리움 정제(돔페리돈, 모틸락, 실로톤)와 혀 밑 설사에 빠르게 녹는 모틸리움 정제가 권장됩니다.

수유부가 설사약으로 지정된 약을 사용할 수 있는지 여부는 "임신 및 수유 중 사용" 섹션에 명시되어 있습니다. 임신 중 설사약으로 사용할 수 있는 약은 " 임신 중 설사" 라는 간행물을 참조하십시오.

소아 장 질환의 치료 특징은 - 소아 설사를 참조하세요.

식중독 치료 기사에서는 위장병 전문의와 감염병 전문의가 식중독과 설사에 어떤 약을 권장하는지에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

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약력학

설사에 빠르게 작용하는 정제 - 로페라미드 (로페라미드, 이모디움) - 장 벽의 오피오이드 수용체 반응을 억제하고 신경전달물질인 아세틸콜린의 분비를 감소시켜 장 연동 운동과 배변 욕구를 감소시킵니다. 또한, 비만세포에서 프로스타글란딘의 분비를 감소시켜 장 경련 시 통증을 완화합니다. 따라서 이 정제는 설사와 복통, 그리고 노년기의 변실금(항문 괄약근의 긴장도 감소)에도 효과적입니다.

니트로푸란 계열의 항균제인 노란색 설사약 푸라졸리돈은 그람 음성균, 원생동물, 칸디다속 진균에 효과가 있습니다. 푸라졸리돈의 구성 성분인 5-니트로푸르푸랄은 위장관에 들어간 후 병원성 미생물에 대한 독소로 전환되어 미생물 세포의 여러 과정이 중단되고 사멸합니다.

캡슐 형태의 항균제 니푸록사지드(엔테로푸릴)의 약력학은 유사하며, 이 약물의 활성 성분은 5-니트로푸란의 유도체인 니푸록사지드입니다.

설파닐아미드 계열 약물인 프탈라졸(프탈릴설파티아졸)은 미생물의 발달에 필요한 엽산 합성을 방해하여 미생물을 중화시킵니다. 또한, 프탈라졸은 체내 코르티코스테로이드 합성을 증가시켜 항염증 효과를 나타냅니다.

메트로니다졸은 장에 영향을 미치는 박테리아와 원생동물의 핵산 생성을 억제하여 항균 및 항원충 효과를 나타냅니다. 핵산이 없으면 DNA를 재생하고 증식할 수 없습니다. 엔테로셉톨은 박테리아와 원생동물의 세포막을 파괴하여 모든 생화학적 과정을 중단시킵니다.

시프롤렛(시프로플록사신)은 플루오로퀴놀론계 항생제입니다. 이 항생제는 박테리아 효소의 활성을 차단하고 DNA 복제를 방해합니다. 레보마이세틴과 테트라사이클린도 유사한 효과를 나타냅니다. 이들은 미생물 세포 내 리보솜 수준에서 단백질 합성을 억제하여 박테리아의 번식 능력을 저하시킵니다.

항진균제 피마푸신(나타마이신)은 마크로라이드 계열의 폴리엔계 항생제에 속하며, 세포벽에서 스테롤 합성을 억제하여 칸디다균을 파괴합니다.

활성탄은 표면 활성성으로 인해 장내 독소를 흡착하여 위장관에 미치는 부정적인 영향을 줄여주며, 신체를 해독합니다.

모틸리움 정제의 항구토 효과는 위장관과 뇌의 도파민 수용체를 차단하는 활성 성분인 도페리돈에 의해 제공됩니다.

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약동학

로페라미드(Loperamide, Imodium) 약물은 장에서 자유롭게 흡수되며, 93% 이상이 혈장 단백질과 결합합니다. 생물학적 변형은 간에서 일어나고 약물은 대변으로 배출됩니다. T1/2는 9~12시간입니다.

푸라졸리돈 복용 후 약 5시간 후에 활성 작용에 필요한 양의 약물이 혈액으로 흡수되어 장에서 발견됩니다. 푸라졸리돈은 간에서 대사되어 신장을 통해 배설됩니다.

니푸록사지드(엔테로푸릴)와 엔테로셉톨은 위장관에서 혈액으로 흡수되지 않고 장(배변 시 배출되는 곳)에 농축되기 때문에 전신적 작용이 전혀 없습니다.

프탈라졸은 위장관에서 흡수가 잘 안 되어 장에서만 작용하고 대변으로 배출됩니다.

메트로니다졸은 혈액과 모든 체액에 잘 흡수되어 거의 100%의 생체이용률을 보입니다. 이 약물은 간 효소에 의해 분해되어 치료 활성 대사산물을 생성합니다. 이러한 대사산물의 주요 배설 경로는 신장이며, 반감기는 약 8시간입니다.

항생제 시프롤렛(시프로플록사신)은 위장관에서 혈액으로 흡수되지만(정제 복용 후 60~90분에 최대 농도가 관찰됨), 혈장 단백질과 결합하는 양은 미미합니다. 그러나 1회 복용 후 필요한 치료 농도는 12시간 동안 유지됩니다. 시프롤렛은 (분해되지 않고) 신장과 장을 통해 배설됩니다.

레보마이세틴 정제 복용 시 생체이용률은 약 80%이며, 약물은 혈류로 흡수되고 활성 성분의 절반은 혈장 단백질과 결합합니다. 레보마이세틴은 간에서 대사되며, 주로 소변을 통해 체외로 배출됩니다. T1/2 - 1.5-4시간.

아메바성 설사 치료에 사용되는 테트라사이클린은 위장관에 65% 이상 흡착되어 혈장 단백질과 동일한 수준으로 결합합니다. 대사되지 않고 신장과 장을 통해 6~12시간의 반감기로 배출됩니다.

모틸리움의 활성 성분인 돔페리돈은 정제 복용 후 60분 이내에 혈액에서 검출되며, 혈청 단백질과 거의 90% 결합합니다. 분해 후, 대사산물과 변화되지 않은 돔페리돈의 일부는 14~18시간 이내에 소변과 대변으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

로페라미드 정제(로페라미드, 이모디움)는 경구 복용합니다. 4mg씩 하루 세 번 (설사가 멈출 때까지 복용하되, 최대 2일을 넘지 않도록 합니다.) 2~8세 어린이는 체중 1kg당 0.004mg을 복용합니다. 디아라(로페라미드 함유)는 설사 치료제로 씹어먹는 형태로 출시됩니다. 설사 초기 증상이 나타나면 디아라 정제 두 알(어린이는 한 알)을 씹어 복용하고, 묽은 변을 볼 때마다 디아라 정제 한 알을 씹어 복용합니다.

푸라졸리돈은 식사 후에 복용합니다. 하루 3~4회, 2정씩 복용합니다(표준 복용 기간은 3일이며, 심한 경우에는 최대 1주일).

니푸록사지드(엔테로푸릴) 정제를 복용하는 것은 음식에 의존하지 않습니다. 성인과 6세 이상 어린이의 경우 복용량은 6시간마다 정제 2정입니다.

프탈라졸 0.5g 정제는 2정을 복용하도록 처방되지만, 3일 동안 4시간 간격으로 복용하고, 그 후 2일 동안 6~8시간 간격으로 복용합니다. 7세 미만 어린이의 1일 복용량은 체중을 기준으로 1kg당 0.2g이며, 7세 이상 어린이의 경우 성인 복용량의 절반을 복용합니다.

엔테로셉톨은 하루 세 번, 1~2정(식후)을 10일 동안 복용하는 것이 좋습니다(프탈라졸의 최대 복용 기간은 28일입니다).

세균성 설사의 경우, 시프롤렛 정을 식전에 복용해야 합니다. 250~500mg을 하루 두 번, 5~7일 동안 복용합니다. 레보마이세틴 정은 용량은 동일하지만, 10일 동안 하루 최대 4회 복용해야 합니다.

테트라사이클린(250mg 정)은 일반적으로 하루 두 번(7세 미만 어린이는 반 정) 복용하도록 처방됩니다. 피마푸신은 1회 복용량으로 1정(100mg)을 복용하며, 하루 최소 4회 복용해야 합니다. 설사를 동반한 장 칸디다증의 치료 기간은 5~10일입니다.

활성탄 정제는 하루 최대 4회(한 번에 2~3정)까지 복용할 수 있으며, 모틸리움은 하루 최대 2정을 초과하여 복용할 수 없습니다.

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임신 설사약 중 사용

임신 및 모유 수유 중에는 다음 약물을 사용하는 것이 금지되어 있습니다: 로페라미드 정제(로페디움, 이모디움), 엔테로셉톨, 메트로니다졸, 시프롤렛, 레보마이세틴, 테트라사이클린, 모틸리움.

임신 및 수유 기간 동안 푸라졸리돈, 니푸록사지드(엔테로푸릴), 프탈라졸 및 피마푸신을 사용하는 것에 관해서는, 담당 의사가 산모에게 예상되는 이점과 태아 발달 및 영아 상태에 대한 잠재적 위험과의 관련성을 평가하여 결정합니다.

금기 사항

해당 약물에 대한 공식 지침에 따르면, 사용 금기 사항은 다음과 같습니다.

로페라미드(로페라미드, 이모디움) - 발열, 대변에 혈액이 섞임, 장폐색, 2세 미만;

푸라졸리돈 - 심각한 신부전, 12개월 미만의 유아

니푸록사지드(엔테로푸릴) - 유아기;

메트로니다졸 – 혈액 내 백혈구 수치 감소, 간질, 간부전

엔테로셉톨 - 요오드 알레르기, 간과 신장 문제, 시신경을 포함한 말초 신경계 손상

프탈라졸 - 만성 신부전 및/또는 사구체신염, 급성 간염, 갑상선 기능 항진증, 장폐색;

시프롤렛 - 플루오로퀴놀론계 항생제에 대한 과민증

레보마이세틴 - 간 및/또는 신장 기능 부전, 혈액 질환, 3세 미만 연령

테트라사이클린 - 백혈구 감소증, 진균증, 심각한 알레르기, 8세 미만;

활성탄 - 위궤양 및 궤양성 장질환

모틸리움 - 위장관 출혈, 장폐색, 뇌하수체 신생물(특히, 프로락틴종).

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부작용 설사약

이 리뷰에 포함된 설사약은 다음과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

로페라미드(로페라미드, 이모디움) - 두통, 현기증, 수면 장애, 구강 건조증, 상복부 통증

푸라졸리돈 - 메스꺼움, 구토, 복통, 피부 발진, 아나필락시 반응

니푸록사지드(엔테로푸릴) - 소화불량, 알레르기 반응

프탈라졸 - 메스꺼움, 구토, 두통, 혈액 변화, 비타민 결핍(특히, B1, B6, B9, B12).

메트로니다졸 - 메스꺼움, 구토, 현기증, 운동 조정 장애, 정신-정서적 불안정, 관절통, 경련

엔테로셉톨 - 소화불량, 피부 반응, 관절통, 비염, 기침

시프롤렛, 레보마이세틴 및 테트라사이클린 - 메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 심박수 증가, 다한증, 말 발진, 피로 증가, 불면증, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증, 이뇨 기능 장애

피마푸신 - 메스꺼움과 설사가 일시적으로 증가합니다.

활성탄 - 장 질환

모틸리움 - 피부 발진, 장 경련, 운동 장애, 남성 유방비대증.

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과다 복용

대부분의 경우, 나열된 약물을 과다 복용하면 부작용이 증가합니다. 또한, 푸라졸리돈의 치료학적으로 타당한 용량을 초과하면 간세포에 독성 손상을 유발하여 혈액투석이 필요할 수 있으며, 레보마이세틴과 테트라사이클린을 과다 복용하면 조혈 기관, 청력 및 시력에 손상을 줄 수 있습니다.

모틸리움 정제의 복용량을 위반하는 것은 용납할 수 없습니다. 졸음 증가 및 운동 장애 발생을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 복용을 중단하고 위를 세척하는 것으로 충분합니다.

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다른 약과의 상호 작용

니트로푸란 계열 약물과 메트로니다졸은 에틸알코올 함유 약물과 상호작용 시 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 푸라졸리돈, 레보마이세틴, 테트라사이클린의 동시 사용은 허용되지 않습니다. 프탈라졸 또한 백혈구 감소증 발생을 방지하기 위해 레보마이세틴과 함께 사용할 수 없습니다. 또한, 프탈라졸은 메트로니다졸의 효과를 증강시킵니다.

플루오로퀴놀론(티프롤레트)은 간접 항응고제, NSAID와 병용하여 사용되지 않지만, 세팔로스포린 계열의 아미노글리코사이드계 항생제와 병용하는 것은 가능합니다.

레보마이세틴의 사용 설명서에는 파라세타몰, 세포독성제, 바르비투르산염 계열 수면제와의 병용 금지가 명시되어 있습니다. 레보마이세틴은 비타민제, 호르몬제, 그리고 다른 약리학적 계열의 항생제의 효과를 감소시킬 수 있다는 점을 유념해야 합니다.

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저장 조건

이 리뷰에 나열된 설사약이 어떤 약리학적 그룹에 속하는지와 관계없이, +10-15°C에서 +25-28°C의 온도에서 빛과 습기로부터 보호되는 장소에 보관해야 합니다.

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유통 기한

제조사에 따르면, 프탈라졸의 유통기한은 4년이고, 로페라미드, 푸라졸리돈, 니푸록사지드, 엔테로셉톨, 메트로니다졸, 시프롤렛, 레보마이세틴 및 모틸리움은 3년, 테트라사이클린 및 활성탄은 2년입니다.

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약을 먹지 않고 설사를 멈추는 방법은?

전통 의학과 한약이 이 질문에 대한 답을 제공합니다. 설사에 도움이 되는 전통 요법으로는 말린 석류 껍질, 말린 블루베리 또는 참나무 껍질을 달인 물(물 0.5리터당 원료 한 큰술)과 호두 껍질을 달인 물(물 두 잔을 마시려면 호두 껍질 서너 개를 먹어야 합니다) 등이 있습니다.

약초학자들은 카모마일(꽃), 새벚나무(열매), 송이풀 뿌리 또는 마디풀(새의 마디풀), 불꽃풀(초본), 맨탈장풀, 匍屑밀싹(뿌리줄기), 약용 속새풀, 돌나물, 큰 질경이(잎), 치커리, 톱풀(모두 땅 위의 부분)과 같은 약용 식물의 달인 물을 마시는 것을 권장합니다.

탕약은 물 250ml당 건조 원료 한 큰술을 넣어 만들어 하루 동안 여러 번 나누어 마십니다. 예를 들어, 호장근은 임산부에게, 치커리는 위염과 치질에 금기입니다.

더 유용한 정보를 보려면 - 설사가 있으면 어떻게 해야 하나요?를 참조하세요.