식중독: 가정 치료법 및 응급 상황 대처 방법

급성 식중독 발생 시 가장 먼저 해야 할 일은 손실된 수분과 전해질을 보충하는 것입니다. 성인과 소아 모두 저삼투압 경구 수액제(ORS)를 사용하는 것이 좋습니다. ORS는 나트륨과 포도당 농도가 조절되어 수분 흡수가 충분히 이루어지도록 합니다. 소량씩 자주 섭취하고, 구토나 묽은 변이 있을 때마다 수분을 보충하십시오. 심한 경우, 수분 섭취가 불가능하거나 탈수가 심한 경우에는 정맥 주사가 필요합니다. [1]

집에서 만든 "대체품"(주스, 단 탄산음료, 생수)은 나트륨을 보충하지 못하고 삼투성 설사를 악화시킬 수 있습니다. ORS가 없다면 집에서 만든 용액(물 + 소금 + 설탕)을 일시적으로 사용할 수 있지만, 가능한 한 빨리 시판되는 용액으로 바꾸는 것이 가장 좋습니다. 시판되는 용액의 성분은 임상적으로 검증되었습니다. 짧은 휴식 후 조기에 영양 공급을 재개하면 점막 회복이 촉진되고 질병 기간이 단축됩니다. [2]

어린이 지침: 용액을 숟가락으로(분당 티스푼이나 테이블스푼 한 개) 먹이고, 견딜 수 있는 만큼 양을 늘리십시오. 역류가 발생하면 5~10분간 멈춘 후 더 적은 양으로 계속 먹이십시오. 유아의 경우 모유 수유를 계속하고, 수유 사이에 경구용 아연(ORS)을 보충하십시오. 이러한 조치가 필요한 국가 및 상황에서는 어린이에게 10~14일 동안 하루 10~20밀리그램의 아연을 처방합니다. 아연은 설사의 지속 기간과 심각성을 줄여줍니다. [3]

증상이 심하지 않고 물을 마실 수 있다면 대부분의 경우 수분 보충만으로도 충분한 치료가 가능합니다. 탈수 증상(소변이 희박하거나 진한 색, 심한 갈증, 혀가 마르는 증상, 현기증), 수분 유지 능력 저하, 또는 노인이나 만성 질환자의 경우 심각한 쇠약 증상이 나타나면 더욱 적극적인 치료가 필요합니다. [4]

설사 방지제 및 구토 방지제: 적절한 경우와 유해한 경우

로페라미드는 혈변이나 고열 없이 합병증이 없는 수양성 설사를 하는 성인에게 사용할 수 있습니다. 배변 빈도와 경련을 줄여 일상생활을 원활하게 합니다. 그러나 시가 독소 생성 대장균(혈변, 경련성 통증, STEC 감염 접촉)이 의심되거나 이질이나 발열이 있는 경우에는 사용하지 마십시오. 연동 운동이 느려지면 증상이 악화되고 합병증 위험이 높아질 수 있습니다. 로페라미드는 의사의 처방 없이 소아에게 투여해서는 안 됩니다. [5]

비스무트 차살리실레이트(성인용)는 설사와 메스꺼움을 완화합니다. 혈변이나 열이 없는 경우에는 사용이 가능하지만, 살리실레이트 독성 위험 때문에 12세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다. 살모넬라증 및 일부 세균성 설사의 경우, "고정"제는 병원균의 배설을 지연시킬 수 있습니다. 세균 감염이 의심되는 경우 의사와 상담하십시오. [6]

심한 메스꺼움과 구토의 경우, 경구 용 ...

관장, "강한" 흡착제, 그리고 활성탄은 감염성 설사에 대한 표준 치료법이 아니며 설사 기간을 단축시키지도 않습니다. 특정 화학물질/약물 중독 초기는 예외입니다. 일반적인 식품 매개 감염의 경우 이러한 치료법은 효과적이지 않습니다. 주된 치료법은 수분 공급과 영양 공급입니다. [8]

항생제: 언제, 어떤 항생제가 정말 필요한가?

대부분의 경우 항생제는 적응증이 되지 않습니다. 식중독의 상당 부분은 바이러스성이며, STEC의 경우 용혈성 요독 증후군의 위험을 증가시킵니다. 항균 요법은 고열/이질을 동반한 중증 세균성 설사, 확진된 세균성 이질, 콜레라, 장티푸스, 취약 환자(면역 저하, 고령, 동반 질환), 그리고 활동에 지장을 주는 중등도에서 중증의 여행자 설사 증후군에 적응증이 있습니다. 의사는 국소 저항성을 고려하여 항생제 사용 여부를 결정합니다. [9]

여행자 설사의 경우, 많은 지역에서 아지트로마이신이 1차 치료제로 사용되고 있으며, 플루오로퀴놀론계 항생제는 내성으로 인해 점차 그 사용이 줄어들고 있습니다. 혈변이나 발열이 없는 성인의 경우, 항생제와 로페라미드 병용 요법을 통해 증상을 더 빨리 완화할 수 있습니다. 24시간 이내에 유의미한 효과가 나타나지 않으면, 권장 요법에 따라 3일로 연장합니다. [10]

살모넬라증에 걸린 면역 정상 성인의 경우, 항균 요법이 항상 회복을 촉진하는 것은 아니며 세균 배설을 지연시킬 수 있습니다. 고위험군 환자와 중증 환자에게 적합합니다. 대변에 혈변이 있는지, 발열이 있는지, 여행력, 음식 섭취량, 그리고 주변 환경(다른 환자)에 대해 의사에게 항상 알리십시오. 이는 적절한 치료법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다. [11]

"혹시 모르니" 항생제를 자가 투약하는 것은 위험합니다. 바이러스성 설사 회복 속도를 높이는 데 도움이 되지 않을 뿐만 아니라 합병증과 내성 위험도 증가시키기 때문입니다. 증상이 심할 경우, 직접 진찰을 받고, 필요한 경우 표적 치료를 시행해야 합니다. [12]

영양과 식단: 무엇, 언제, 어떻게

구토가 가라앉고 수분 섭취가 가능해지면 다시 식사를 시작하세요. 엄격한 "BRAT 식단"을 따를 필요는 없습니다. 과거에는 일시적인 휴식 수단으로 사용되었지만, 단백질과 칼로리가 낮습니다. 더 좋은 방법은 가볍고 영양가 있는 식사를 하는 것입니다. 쌀/감자/토스트, 살코기 또는 생선, 계란, 바나나, 그리고 생균이 함유된 요구르트를 드세요. 처음 24시간 동안은 알코올, 고지방 음식, 과도한 설탕 섭취를 피하세요. [13]

일부 사람들은 일시적인 저락타시아를 경험합니다. 일반 우유는 복부 팽만감과 설사를 증가시킬 수 있으며, 발효유 제품은 일반적으로 내약성이 더 좋습니다. 식사 사이에 ORS를 마시면 전해질 보충이 더 쉬워집니다. 대부분의 성인은 1~3일 이내에 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 72시간 후에도 유의미한 개선이 없으면 재평가가 필요합니다. [14]

동시에 조리된 음식에 대한 "온도 관리"를 유지하십시오. 남은 음식은 빨리 식히고(냉장고에서 2시간 이내, 더운 날씨에는 1시간 이내), 4°C(40°F) 이하에서 보관하고, 내부 온도가 74°C(165°F)가 될 때까지 재가열하십시오. 이는 넓은 의미의 "치료"의 일부이며, 가정에서의 2차 감염을 예방하는 것입니다. [15]

이 요법은 부드럽지만, 경증 환자의 경우 "엄격한 침상 안정"은 필요하지 않습니다. 필요에 따라 짧은 산책과 수면을 취합니다. 심한 쇠약, 현기증, 경련 또는 소변량 감소가 발생하면 수액 요법 및 검사를 위해 의사의 진료가 필요할 수 있습니다. [16]

특수 집단: 어린이, 임산부, 노인, 만성 질환자

소아는 탈수 증상이 더 빨리 나타납니다. 경구용 스테로이드(ORS)를 조기에 소량씩 투여합니다. 응급실에서 온단세트론을 1회 투여하면 체액 저류를 유지하고 입원 횟수를 줄이는 데 도움이 됩니다. 로페라미드는 일반적으로 소아에게 처방되지 않으며, 비스무트 함유 제제도 마찬가지입니다(12세 미만 소아에게는 금기입니다). 이러한 약물 투여가 일반적인 지역에서는 아연 보충제를 10~14일 동안 추가로 투여합니다. 소아가 무기력하거나 눈물이 나지 않거나 기저귀가 자주 젖지 않으면 긴급한 평가가 필요합니다. [17]

임산부는 탈수 위험 때문에 더 자주 모니터링해야 합니다. 경구용 수유(ORS)와 조기 수유가 가장 안전합니다. 모든 항구토제/지사제는 반드시 의사와 상담 후 사용해야 합니다. 일부 즉석식품은 리스테리아균 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로, 발열이나 위장관 증상이 나타나면 조기에 의사의 진료를 받으십시오. [18]

고령자 및 심혈관, 신장, 내분비 질환이 있는 환자는 전해질 변화에 대한 내성이 약합니다. "중등도" 설사가 있더라도 정맥 수분 공급의 기준치는 더 낮습니다. 저혈압 및 신장 기능 장애를 악화시킬 수 있는 약물(이뇨제, 안지오텐신 전환 효소 억제제 등) 복용 시 주의 깊게 모니터링해야 합니다. [19]

식품이나 보호 시설(육아 시설, 하숙집)에서 일하는 사람들은 증상이 완전히 사라진 후 최소 48시간이 지나야 업무에 복귀할 수 있습니다. 이는 재발과 환경에서의 발병을 방지하기 때문에 개별 치료 계획의 일부입니다. [20]

긴급 의료 처치 및 입원이 필요한 경우

대변에 피가 섞여 나오거나, 고열이 지속되거나, 지속적인 구토(물을 마실 수 없음), 심한 탈수 증상(소변이 희박하거나 진한 소변, 현기증, 혀 건조) 또는 신경학적 증상(복시, 눈꺼풀 처짐, 쇠약, 말하기/삼키기 어려움)이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오. 보툴리누스 중독일 가능성이 있습니다. 어린이의 경우, 졸음, 천문 함몰, 울 때 눈물이 나오지 않는 등의 추가적인 "경고 신호"가 나타날 수 있습니다. [21]

입원 환자는 수액 및 전해질 보충을 받고, 실험실 진단(세균 독소/PCR 검사, 필요에 따라 기생충 검사)을 시행하며, 항균 치료의 필요성을 평가합니다. 콜레라, 장티푸스, 이질, 중증 캄필로박터증 또는 살모넬라증이 의심되는 경우, 임상 지침과 지역 내 내성 데이터를 바탕으로 치료를 선택합니다. [22]

성인에서 활동성이 제한적인 중등도에서 중증의 여행자 설사의 경우, 혈변이나 열이 없는 경우 로페라미드와 함께 항생제(주로 아지트로마이신)를 단기간 투여하는 것이 허용됩니다. 이는 증상 지속 시간을 단축하고 편안함을 향상시킵니다. 24시간 이내에 효과가 없으면 투여 기간을 연장하고, 악화되는 경우 치료 계획을 재검토해야 합니다. [23]

한 번의 사건/식사 후 여러 사람이 병에 걸리면 의사/당국에 알리십시오. 시기적절한 역학 조사는 지역 사회 기반 "치료" 전략의 일부이며 출처를 막고 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. [24]