어린이 장독성 대장균증

엔테로톡신 관련 대장균증은 모든 연령대의 소아와 성인에게 발생합니다. 분리된 엔테로톡신원성 대장균증은 48개 혈청군과 61개 혈청형에 속하며, 그중 인체 병리학에서 가장 중요한 것은 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4입니다.

ETE는 박테리아 부착을 보장하는 군집화 인자 외에도, 생장 과정에서 외생장독소를 생성합니다. 대장균의 장독소 생성은 열불안정성 및 열안정성 독소와 관련이 있습니다.

ICD-10 코드

A04.1 대장균에 의한 장독소성 감염.

장독소성 대장균증의 역학

이 질환은 전 세계, 특히 아시아, 아프리카, 라틴 아메리카에 널리 퍼져 있으며, 지역 주민과 방문객 모두에게 발생합니다("여행자 설사"). 이 질환은 산발적인 발병이나 유행성 발병의 형태로 나타납니다.

주요 감염 경로는 음식입니다. 물이나 접촉을 통해서도 감염이 전파될 수 있습니다. 병원균과 그 장독소는 식품에 축적됩니다. 때로는 병원균 없이 외독소만으로 질병이 발생할 수도 있습니다. 이는 일반적으로 식품에 많은 양의 외독소가 축적되고 식품이 완전히 조리되지 않았을 때 발생합니다.

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장독소성 대장균증의 병인

장독소생성 대장균은 콜레라 비브리오 처럼 침습적이지는 않지만, 소장 미세융모 표면에서 증식하며 염증 과정을 일으키지 않습니다. 장세균이 집락하는 동안 상피세포의 과분비가 시작되고 진행되며, 장 내강에서 수분과 전해질의 흡수가 저해되는데, 이는 병원균이 분비하는 외독소의 세포긴장성(자극성) 효과 때문입니다.

장독소성 대장균증의 증상

장독소성 대장균증의 잠복기는 수시간에서 1~2일입니다. 장독소성 대장균증의 증상은 중등도 설사를 동반한 경증부터 중증 콜레라 유사 질환까지 다양합니다. 이 질환은 반복적인 구토, 복부 불편감, "물 같은" 설사로 시작됩니다. 설사 증후군은 구토와 동시에 또는 몇 시간 후에 나타납니다. 중독, 경련, 이형성증은 나타나지 않습니다. 체온은 대부분 아열이거나 정상이어서 콜레라와 유사합니다. 복부를 촉진할 때 소장(복부 전체)을 따라 울리는 소리가 들립니다. S상 결장은 경련성이 없고 항문은 닫혀 있으며 괄약근염의 징후는 없습니다. 대변에서 특정 변 냄새가 나지 않습니다. 심한 경우 배변 횟수가 하루 15~20회 이상에 달합니다. 대변에 병적인 불순물(혈액, 점액, 고름)이 없습니다. 잦은 구토와 다량의 물변은 탈수와 환자 상태 악화로 빠르게 이어집니다. 이 질환의 총 지속 기간은 보통 5~10일을 넘지 않으며, 대부분의 경우 치료 없이도 회복 됩니다. 그러나 생후 2세 미만의 II~III도 탈수증 소아의 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

장독소성 대장균증의 진단

진단은 실험실 연구 방법의 결과에 의해서만 확립됩니다. 즉, 대변 1g에서 106개 이상의 미생물이 증식하고 외장독소를 생성할 수 있는 ETE를 분리해야 합니다 ^. 일반 세균학 실험실에서 시행하는 대장균의 통상적인 혈청형 분석은 장독소원성 대장균 질환의 진단에 성공적으로 사용될 수 있습니다.

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장독소성 대장균증의 치료

장독소성 대장균증 치료는 환자 상태의 심각도에 따라 식이요법, 경구 투여, 그리고 심한 경우에는 비경구 수분 보충 요법을 시행합니다. 항균제 투여는 부적절한 것으로 간주되지만, 심한 경우에는 단기간(3~5일) 투여합니다. 항생제 중 네오마이신, 콜리스틴, 폴리믹신, 네비그라몬이 이 대장균증에 더 효과적입니다. 다른 급성 장 감염과 마찬가지로, 장흡수제(스멕타, 엔테로데시스, 필트럼-STI 등)와 증상성 지사제(엔테롤, 로페라미드, 탄나콤프 등), 프로바이오틱스(아치폴, 비피스티팀, 비피덤박테린 등)를 포함한 증후군성, 병인성, 대증적 치료를 시행합니다.

어린이의 장독소성 대장균증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

장독소원성 대장균의 외독소로부터 제조한 아나톡신을 예방 목적으로 사용할 가능성에 대한 논의가 진행 중이다.