소아의 장내 (장내) 예르시니증

장내 예르시니아증은 중독 증상과 위장관, 간, 관절, 그리고 드물게는 다른 장기에 손상을 입히는 증상을 보이는 인위적 동물증 그룹의 급성 감염성 질환입니다.

A04.6 Yersinia enterocolitica에 의한 장염.

역학

Y. enterocolitica는 자연에 널리 분포합니다. 감염된 동물은 건강한 보균자가 됩니다. 돼지, 소, 개, 고양이, 동식물 설치류에서 분리된 균주는 생화학적 및 혈청학적 특성이 인간에서 분리된 균주와 유사합니다. 이 병원균은 특히 쥐와 유사한 설치류, 소, 돼지, 개, 고양이에서 자주 발견되며, 유제품과 아이스크림에서도 분리됩니다.

감염원은 사람이나 동물, 환자 또는 보균자일 수 있습니다. 인체 감염은 주로 오염된 음식이나 접촉을 통해 발생합니다. 병원균은 손, 접시, 그리고 의료용품을 통해 사람 간에 전파됩니다. 공기 전파도 가능합니다.

단일 식품 공급원과 관련된 질병의 발병은 어린이들의 조직된 집단에서 관찰됩니다. 가족 및 병원 내 발병 사례도 관찰되는데, 이 경우 감염원이 급성기 환자나 회복기 환자일 가능성이 가장 높습니다. 이러한 발병 기간 동안 개별 질병의 발병 간격은 며칠에서 3주까지 다양합니다.

질병은 일년 내내 발생하지만, 10월부터 5월까지 발병률이 뚜렷하게 증가하여 11월에 정점을 찍고 7월과 8월에 감소하는 양상을 보입니다. 예르시니아증은 주로 3세에서 5세 사이의 어린이에게 영향을 미칩니다.

분류

질병의 임상상에서 증상이나 증후군의 유병률에 따라 위장관-복부(가성충수염 또는 우측 장골 부위 증후군, 간염), 화농성, 관절형, 결절성 홍반이 구별됩니다.

장내(장내) 예르시니아증의 원인

장내 예르시니아증의 원인균은 짧은 그람 음성 간균으로, +4°C에서 -28°C까지는 이동하고 37°C에서는 고정됩니다. 통성 호기성이며, 포낭에 싸이지 않아 포자를 형성하지 않습니다. 영양 배지에 대한 요구가 적고 저온에서도 잘 자랍니다. 생화학적 특성에 따라 Y. enterocolitica 균주는 다섯 가지 생물형(biovar)으로 나뉩니다. 인체에서는 생물형 III과 IV가 가장 많이 검출되며, II형은 그보다 덜 검출됩니다. O-항원에 의해 30종 이상의 혈청형이 확인되었습니다. 특정 지역에서 개별 혈청형의 우세가 관찰됩니다. 이 미생물은 살모넬라균과 항원 관계를 가지며, 혈청형 O9 균주는 브루셀라균과 항원 관계를 가집니다.

장내 예르시니아증의 원인은 무엇입니까?

장내(장내) 예르시니아증의 증상

위장관 감염의 경우, 임상 증상은 다른 원인의 장 감염과 유사합니다. 이 질환은 종종 급성으로 시작되어 체온이 38~39°C까지 상승하며, 무기력, 쇠약, 식욕 부진, 두통, 현기증, 메스꺼움, 반복적인 구토, 복통과 같은 중독 증상이 나타납니다. 이 질환의 지속적인 증상은 설사입니다. 배변 횟수는 하루 2~3회에서 15회로 증가합니다. 변은 묽고, 종종 점액과 녹말이 섞여 있으며, 때로는 혈액이 섞여 있습니다. 검사 결과 점액, 다형핵 백혈구, 단일 적혈구, 그리고 장 효소 기능 장애가 관찰됩니다. 말초 혈액 검사에서 중등도의 백혈구 증가증이 관찰되며, 백혈구 수의 좌측 이동과 ESR 상승이 관찰됩니다.

장내 예르시니아증의 증상

장내(장내) 예르시니아증 진단

임상 증상 중 가장 중요한 것은 위장관 손상(설사)이며, 그 후 환자에게 다형성 발진이 나타나는데, 주로 손, 발, 관절 주변에 나타나고 간, 비장이 커지고 관절통, 결절성 발진이 나타나며 기타 특징적인 질병 징후(장기간의 발열, 신장, 심장, 말초 혈액의 변화 등)가 나타납니다.

장내 예르시니아증 진단

장내(장내) 예르시니아증 치료

에티오트로픽 치료제 중에서는 레보세틴 나트륨 숙시네이트와 3세대 및 4세대 세팔로스포린이 선호됩니다.

중등도 및 중증 형태에서는 항생제 치료 외에도 해독(1.5% 리암베린 용액), 수분 보충 조치, 항히스타민제, 비타민, 식이요법 등의 증상 치료가 처방됩니다.

장내 예르시니아증 치료

장내(장내) 예르시니아증 예방

다른 원인의 장 감염과 마찬가지입니다. 가성결핵에 대한 예방 조치 또한 마찬가지로 중요합니다.

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