신장 질환 및 눈의 변화

만성 사구체신염은 종종 망막 혈관의 변화, 즉 망막 동맥 협착(신성 항병증)을 유발합니다. 신장 질환이 장기간 지속되면 혈관벽에 경화 변화가 발생하고 망막에 신성 망막병증이 발생합니다. 신성 망막병증은 망막 혈관의 협착과 경화를 특징으로 하며, 시신경 유두 주변과 안저 중심부에 망막 부종이 나타납니다. 황반부에는 여러 개의 작은 병소가 별 모양을 이룹니다. 신성 망막병증은 출혈이나 망막 박리로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장 질환이 악화되면 망막병증은 세 번째 단계인 신성 신경망막병증으로 진행될 수 있으며, 이 경우 검안경 검사상 고혈압 환자의 신경망막병증과 유사한 소견을 보입니다. 시신경 유두가 부종되어 경계가 불분명하고, 망막도 부종되어 있으며, 황반 부위에 출혈이 있고, 별 모양의 삼출물 병소가 보입니다. 이는 환자의 예후에 항상 좋지 않은 신호입니다.

신장 질환, 특히 만성 사구체신염은 망막 혈관의 변화를 유발하는 경우가 많습니다. 질환의 지속 기간이 짧더라도 망막 동맥의 협착이 관찰되며, 이는 신혈관병증 발생의 초기 단계로 간주됩니다. 질환이 장기간 지속되면 혈관벽에 경화성 변화가 발생하고, 망막이 병리 과정에 관여하여 신망막병증이 발생하며, 그 후유증은 고혈압보다 더 심각합니다.

신장망막병증에서는 망막 혈관이 좁아지고 중등도의 경화가 나타나며, 시신경 유두 주변과 안저 중심부에 망막 부종이 나타납니다. 표층에 많은 수의 백색 삼출성 섬유성 병변이 특징적으로 나타납니다. 황반부에서는 여러 개의 작은 병변이 별모양을 이루는데, 이는 이 병리의 특징입니다.

신망막병증은 출혈이나 망막 박리(완전 또는 부분)로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 급성 사구체신염에서는 안저에 이러한 심각한 변화가 나타나지 않으며, 망막의 변화는 역전될 수 있지만, 망막과 시신경 모두에서 퇴행성 변화가 지속되는 경우가 많습니다.

신장 질환이 악화되면 망막병증은 3기 신장성 신경망막병증으로 진행될 수 있으며, 이 경우 검안경 검사 소견이 고혈압 환자의 신경망막병증 소견과 유사합니다. 시신경 유두는 부종되어 경계가 불분명하고, 망막 부종과 출혈이 관찰되며, 삼출물 병소는 거의 항상 황반 부위에 별 모양으로 나타납니다. 이는 환자의 예후에 좋지 않은 신호입니다.

독감, 수막염, 홍역, 결핵, 매독, 국소 감염 등의 급성 감염 후 황반에 별 모양의 변화가 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 망막의 병리학적 변화는 가역적입니다.

치료는 신장내과 전문의와 협력하여 시행됩니다. 국소적으로는 혈관벽을 강화하는 약물(디시논, 프로덱틴)과 영양 과정을 개선하는 약물(ATP, 비타민 A, B, C)을 사용합니다.

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