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신장 결석 분쇄: 기본 방법
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
신장 결석이 형성되어 비뇨기계 기능을 저해하고 약물 치료로 제거하려는 모든 시도가 실패할 경우, 남은 방법은 단 하나, 신장 결석을 파쇄하거나 쇄석술입니다. 이는 불용성 결석의 구조를 작은 조각으로 파괴하여 수술 없이 신장에서 제거할 수 있도록 하는 것입니다. [ 1 ]
예비
쇄석술은 담당 의사가 처방하므로 환자는 사전에 필요한 모든 소변 및 혈액 검사, 방광경 검사, 신장 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 포함한 신장 전체 검사를 받았습니다. 따라서 신장 결석 질환의 확진을 받은 환자는 파쇄술 전에 HIV 및 RW 혈액 검사, 응고 속도 검사, 신장 및 요관 초음파 검사 (쇄석술 시 결석의 수, 크기 및 위치를 확인하기 위해) 및 심전도(ECG) 검사를 받게 됩니다. [ 3 ]
아스피린과 아세틸살리실산, 항응고제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 함유한 약물은 시술 10일 전부터 복용을 중단해야 합니다. 초음파 파쇄 전에는 국소 혈류를 개선하고 충격파 자극에 의한 조직 손상으로부터 신장을 보호하기 위해 유필린이나 펜톡시필린 용액을 주사합니다. [ 4 ]
기술 신장 결석 분쇄
신결석 파괴 시술의 기술은 사용되는 방법에 따라 달라집니다. 신장결석 파쇄는 마취(주사) 또는 경막외 마취 하에 시행됩니다.
내시경 접촉 파쇄술에서는 절개나 천자 없이 요도를 통해 신장경(요관경)을 삽입하고, 특수 기구를 사용하여 파쇄된 결석 입자(역시 요도를 통해)를 신장에서 제거합니다. 경우에 따라 시술 마지막 단계에서 내시경 기구를 제거한 후 환자의 요관에 일정 시간 동안 카테터-스텐트를 삽입하기도 합니다.
경피적 신쇄석술은 요추 부위에 천자를 통해 신장 결석을 파쇄하는 시술로, 내시경적 쇄석기를 삽입하여 결석을 파쇄하고, 크기가 충분하지 않은 결석 조각도 제거합니다. 이 시술은 가장 긴 시술이며, 소변 흐름을 회복하기 위해 신루 배액 카테터를 삽입하는 것으로 마무리됩니다. [ 5 ]
그리고 비접촉식 원격 파쇄술 후 분쇄된 돌의 미세 분산 잔여물은 그 자체로 소변을 통해 배출됩니다.
신장 결석 분쇄 방법
현대 임상 신장학과 비뇨의학에서는 신장 결석을 분쇄하는 데 다음과 같은 방법을 사용합니다.
- 내시경적 결석 파괴, 즉 유연한 프로브(특수 요관경 또는 요관신경)를 요도를 통해 삽입하여 신장 결석을 접촉 파쇄하는 방법입니다. 2.5~3mm 이하의 작은 결석에만 사용됩니다.
- 초음파를 이용한 신장 결석 분쇄 - 초음파 파쇄기
- 신장 결석(크기 5mm~20mm)에 대한 체외 충격파 파쇄술 또는 비접촉 원격 파쇄술은 충격파를 생성하는 다양한 방법을 사용하며, 초음파 또는 형광 투시술을 보조적으로 시행합니다.
- 경피적 신결석제거술은 산호 결석을 포함한 큰 결석을 초음파나 레이저로 내시경적으로 분쇄하는 수술입니다.
신장 결석 분쇄 약물
경구 복용 약물은 쇄석술처럼 신장 결석을 분쇄할 수 없다는 점을 명심해야 합니다. 일부 작은 결석은 용해만 가능합니다. 이 치료법을 약물 쇄석술이라고 합니다. 따라서 신장 결석 용해 약물에 대해 더 자세히 알아보겠습니다.
요로 결석의 화학적 조성은 결석 용해에 매우 중요합니다. 결석이 요산으로 형성되면 요산염(또는 요산)이고, 옥살산 결석은 옥살산의 칼슘과 암모늄염으로 구성되며, 인산 결석은 칼슘-인염과 인산암모늄염으로 구성됩니다. 시스틴 결석은 지방족 아미노카르복실산인 시스틴의 결정으로 형성됩니다. 또한 인산 미네랄인 스트루바이트로 구성된 스트루바이트 결석도 있습니다(요로 및 요로에 암모니아를 생성하는 박테리아가 존재하여 형성됨). [ 6 ]
전문가에 따르면, 약물학적 방법으로는 요산 결석만 용해할 수 있습니다.
항아세틸렌 약물인 Trometamol N을 정맥 주사하여 요산 결석을 비경구적으로 용해하는 방법은 널리 받아들여지지 않았습니다. [ 7 ]
다음은 요로 및 신장 결석 치료에 경구로 복용하는 석회 용해제 약물의 일부 이름입니다.
- 마굴라이트(칼륨, 나트륨, 마그네슘 구연산염, 비타민 B6 및 구연산 함유)
- Soluran(Blemaren) – 이전 약물과 구성이 유사함;
- Uralit-U(구연산칼륨 및 구연산나트륨); [ 8 ], [ 9 ]
- 신장 결석을 분쇄하기 위한 약용 식물 추출물이 함유된 정제 - 피톨라이트, 시스톤, 네프로리트, 우로스톤;
- 식물시럽 우로네프론;
- 팅크제 니에론(암미 치과, 꼭두서니, 들말꼬리풀, 금잔화);
- Urolesan 과 Cystenal을 떨어뜨립니다. [ 10 ]
- 약용 식물을 기반으로 한 건강 보조 식품 – 레놀리트, 카메넬롬, 노카멘 등
민간요법으로 신장 결석을 분쇄하다
신장 결석을 부수는 것은 여전히 불가능하므로 민간요법을 이용해 신장 결석을 녹여볼 수도 있습니다.
알칼리성 미네랄워터뿐만 아니라 자작나무 주스, 당근 주스(식물성 기름에 파슬리 또는 셀러리 뿌리 주스를 첨가한 것)도 마시는 것이 좋습니다. 어떤 사람들은 전나무 에센셜 오일과 레몬즙을 섞어 마시면 효과적이라고 주장합니다. [ 11 ]
신장 결석을 분해하여 달인물이나 물을 우려내는 데 사용하는 주요 약초는 다음과 같습니다. 꼭두서니(뿌리), 호로파(씨앗), 늑대꼬리풀, 말꼬리풀, 쐐기풀, 밀싹(뿌리줄기), 코펙풀(뿌리), 헤더, 당근(씨앗), 칫솔(씨앗), 링곤베리 잎, 야생 딸기.
신장 결석을 분해하기 위해 보온병에 차를 끓여 마시는 것도 좋습니다. 장미엉덩이(열매와 뿌리), 자작나무 잎, 검은 엘더베리 또는 민들레, 양털 에르바 허브, 해바라기 뿌리 또는 우엉. [ 12 ]
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최근 인도 연구원들은 아유르베다에서 쿨라타(kulattha)라고 불리는 열대성 콩과식물인 Dolichous biflorus의 석회 분해 특성과 옥살산 결석 용해에 있어서 그 추출물의 효능을 확인했습니다. [ 13 ]
시술 후 관리
원칙적으로, 파쇄술 시술 후에는 하루 1.5~2리터의 물을 마시는 것과 일시적으로(1개월 반~2개월) 신체 활동을 제한하는 것으로 관리 및 재활을 줄이고, 신장 결석을 분쇄한 후에는 식이요법도 따라야 합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.
체온이 상승하는 경우에는 항균제를 처방하고, 혈뇨가 허용치인 5~7일을 초과하거나 신장에 혈종이 생기는 경우에는 침상 안정과 지혈제를 사용한다. [ 17 ]