신장 결석에 대한 식단: 기본 원칙

비뇨기과와 신장과 전문의가 신장 결석 치료에 처방하는 식단은 신장 결석 질환을 앓고 있는 모든 사람에게 동일할 수 없습니다. 치료 식단은 신장에 형성되는 결석의 화학적 구성에 맞춰야 합니다.

그렇다면 신장 결석에 좋은 식단은 무엇일까요? 그리고 가장 중요한 것은, 어떤 식단이 나에게 맞는지입니다.

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식이요법을 통한 신장 결석 치료

신결석증( 신장결석 ) 은 여러 가지 원인으로 발생하지만, 결석 형성 기전은 소변을 구성하는 화합물의 생성 및 이용 과정의 장애로 인해 발생합니다. 이러한 화합물에는 요산의 나트륨 및 칼륨염(요산염), 옥살산의 칼슘 및 암모늄염(옥살산염), 인산의 칼슘염(인산염), 탄산의 칼슘염(탄산염)이 포함됩니다.

식이요법을 통한 신장 결석 치료의 기본 원칙은 대사가 정상 범위를 벗어나는 물질의 섭취를 제한하는 것입니다. 또는, 결석 형성 요인을 중화하는 데 도움이 되는 물질이 함유된 식품을 평소 식단에 추가하는 것이 좋습니다.

예를 들어, 퓨린 대사가 방해받으면 요산이 퓨린 염기 대사의 최종 산물이므로 요산 결석이 신장에 쌓입니다. 인체에는 요산을 분해하는 효소인 유리카아제가 없기 때문에 퓨린이 과도하게 생성되면 혈액(고요산혈증)이나 소변(요산 소질 또는 고요뇨증)의 요산 함량이 70mg/L 이상 증가합니다. 물에 잘 녹지 않는 요산은 요산나트륨 결정의 형태로 관절에 쌓이고(잘 알려진 통풍), 소변의 산도가 높으면(pH < 5-5.5) 신우나 방광에서 결정화됩니다.

또한, 신장 결석 식단을 고려할 때 결석 형성은 소변의 산성도에 따라 결정된다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 옥살산 결석은 약산성 소변(pH = 5.8-6.5)에서 형성되며, 알칼리성 소변(pH > 7-7.5)은 인산염 결정화에 매우 유리한 환경입니다. 따라서 소변을 알칼리화하거나 산성도를 높이는 식품 섭취가 권장됩니다.

모든 유형의 신장 결석에 대한 일반적인 권장 사항은 수분 섭취량을 늘리는 것입니다. 최소 2리터의 물을 섭취해야 하며, 그중 절반은 물이어야 합니다. 이는 신결석 치료에 필요한 일일 이뇨량을 확보하는 데 필수적입니다. 또한, 체내 수분이 정체되지 않도록 소금 섭취량을 줄이는 것이 필수적입니다.

요로 점막의 상태는 레티놀(비타민 A) 함량에 따라 달라지므로 체내 레티놀 결핍은 용납될 수 없습니다. 그러나 아스코르브산(비타민 C)과 칼시페롤(비타민 D)은 주의가 필요합니다. 아스코르브산은 과다 섭취 시 소변의 산도를 높이고, 비타민 D는 장에서 칼슘의 재흡수(역흡수)를 촉진하고 신장에서 인의 재흡수를 촉진합니다. 하지만 이러한 비타민과 신결석 발생의 연관성을 모든 전문가가 인정하는 것은 아닙니다.

옥살산 신장 결석에 대한 식단 - 옥살산뇨증

옥살산 신장 결석을 위한 식단은 옥살산이나 옥살산염이 많이 함유된 음식을 완전히 제거해야 합니다. 이러한 음식에는 감자, 가지, 토마토, 당근, 호박, 녹색 잎채소(시금치, 밤색수영, 파슬리, 셀러리), 녹색 고추와 매운 고추, 마늘, 콩과 대두 제품, 그리고 모든 종류의 견과류가 포함됩니다.

옥살루리아로 인한 신장 결석이 있는 경우 무엇을 먹지 말아야 할까요? 미국 국립암연구소(National Cancer Institute) 전문가들은 메밀, 기장, 옥수수(옥수수 죽), 호밀빵에 의존하지 말 것을 강력히 권고합니다. 또한, 후추, 생강 가루, 고수, 카레, 정향, 계피, 아니스 씨앗과 같은 향신료를 요리에 첨가하는 것을 최소화할 것을 권장합니다.

옥살산을 함유한 과일과 열매의 "블랙리스트"에는 다음이 포함됩니다: 사과와 배; 오렌지와 귤; 키위, 감과 파인애플; 살구와 복숭아; 검은 자두와 말린 자두; 라즈베리, 딸기, 붉은 건포도, 구스베리, 검은 포도.

코코아(그리고 당연히 초콜릿), 커피(인스턴트 커피 포함), 맥주, 홍차, 로즈힙 주입액, 주스(오렌지, 포도, 당근, 토마토)에는 옥살산이 많이 함유되어 있습니다.

신장 결석이 있으면 무엇을 먹을 수 있나요? 옥살산 결석이 있는 경우, 식단에 다음이 포함될 수 있습니다: 육류와 베이컨; 가금류; 생선(정어리 제외)과 해산물; 계란; 우유와 치즈; 파스타, 통밀빵, 쌀, 오트밀, 버섯, 설탕, 꿀. 허용되는 식품 목록에는 양배추(흰 양배추, 콜리플라워, 콜라비); 오이와 완두콩; 무와 붉은 피망; 수박, 멜론, 호박; 바나나와 아보카도; 청포도; 사과(껍질 제거)와 사과 주스가 포함됩니다. 그리고 물론 녹차도 포함됩니다.

의사들은 옥살산뇨증 환자에게 피리독신(비타민 B6)을 처방합니다. 또한, 효모(제빵용 또는 양조용 효모), 생선, 소 간, 닭고기, 달걀 노른자는 이 비타민 공급을 보충하는 데 도움이 됩니다.

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요산 신장 결석에 대한 다이어트 - 요로증

요산염으로부터 요산 결석이 형성되는 것은 소변의 수소 지수(pH)가 증가함에 따라 촉진되므로, 요산 신장 결석을 위한 식단의 기본은 소변의 산성도를 낮추는 것(알칼리화)입니다.

다음 식품이 가장 적합합니다: 양배추, 오이, 토마토, 무, 고추, 비트, 당근, 셀러리, 살구(신선 및 건), 복숭아, 사과, 체리, 건포도, 구스베리, 포도, 자두, 무화과, 수박, 멜론. 소변 산도는 오트밀, 삶은 감자, 감귤류 주스(오렌지, 레몬), 우유(신선한 생유만)를 섭취하여 조절할 수 있습니다.

요로결석이 있는 경우, 신장 결석이 있을 때 무엇을 먹을 수 없는지 아는 것이 매우 중요합니다. 요산 수치 증가는 동물성 단백질(특히 황 함유 아미노산과 요소) 분해 시 생성되는 산성 대사산물에 의해 유발되므로, 식단은 주로 식물성 유제품을 섭취해야 합니다. 따라서 육류(특히 붉은 육류), 육수, 내장, 소시지, 통조림 식품은 섭취를 제한해야 합니다. 하지만 영양학자들은 이러한 제한을 감당할 수 없는 사람들을 위해 대안을 제시합니다. 바로 육류 섭취량을 엄격하게 조절하고 독소의 양을 줄이는 규칙에 따라 조리하는 것입니다.

첫째, 고기의 일일 섭취량은 체중 1kg당 1g으로 계산하여 정해야 합니다. 둘째, 고기는 끓이거나 튀기거나 굽지 말고 삶아야 합니다. 또한, 처음 끓인 물은 버리고 다시 물을 채운 후, 양파 한 개와 작은 당근 한 개(조리 후 버립니다)를 넣습니다.

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인산염 신장 결석에 대한 식단 - 인산뇨증

알칼리성 소변을 배경으로 과도한 칼슘과 인이 존재할 경우 인산의 칼슘염이 결정화된다는 점을 고려하면, 이 경우 신장 결석에 어떤 식단이 필요한지 분명해집니다.

미국 국립신장재단(NKF) 영양학자들은 이러한 다량 영양소 섭취를 줄이기 위해 다음과 같은 식품 섭취를 권장하지 않습니다. 우유 및 발효유 제품(주로 코티지 치즈와 치즈), 해산물, 메밀, 보리, 오트밀, 계란, 콩류, 포도와 마늘, 가지와 오이, 상추와 호박. 비트, 밤색수영, 시금치, 초콜릿은 칼슘 흡수를 방해합니다.

인산결석 식단은 소변 반응을 알칼리성에서 산성으로 바꾸는 동시에 이루어져야 하며, 이를 위해 육류, 라드, 내장, 지방 및 기름, 콩류, 곡물, 옥수수, 쌀, 견과류 및 씨앗류(호두, 참깨, 땅콩, 해바라기), 당류 함유 식품, 차, 커피, 다양한 매운 양념을 식단에 포함해야 합니다. 튀긴 음식도 금지되지 않습니다.

국내 영양학자들은 요로결석 치료에 사용되는 인산뇨증 환자에게 완전 식단과 제한적인 알칼리성 식품을 처방합니다. 권장 식품 목록에는 (위에서 언급한 식품을 제외하고) 생선, 모든 곡물, 버섯, 호박, 완두콩, 신 사과, 베리류가 포함됩니다.

일부 의사들이 권장하는 신장 결석용 식단 7은 만성 신염(신장 염증) 환자 또는 급성 신염 환자의 회복기에 사용됩니다. 이 식단은 소금 섭취를 제한하고(하루 7g 이하) "신장 기능의 적정 보존, 고혈압 및 부종 완화"를 목표로 합니다.

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칼슘 신장 결석 - 고칼슘뇨증에 대한 식단

칼슘 양이온(Ca ²⁺ )의 여과는 신장에 의해 이루어지며, 혈액에서 이 거대 원소의 함량이 증가하는 경우 소변의 농도도 증가합니다.

칼슘 신장 결석을 위한 식단은 칼슘이 풍부한 음식, 특히 우유와 모든 유제품 섭취를 최대한 줄이는 것을 포함합니다. 또한, 동물성 단백질은 소변의 칼슘 수치를 증가시키므로 육류 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 하지만 옥살산염과 인산염(본 절 서두에서 언급했듯이)은 모두 칼슘 결석입니다. 따라서 칼슘은 거의 모든 유형의 신장 결석에 존재하기 때문에 치료 영양학 전문가들은 "칼슘 신장 결석 식단"이라는 용어를 사용하지 않습니다. 신결석에 대한 식단은 결석의 칼슘 함량을 고려하여 결정되지만, 근본적인 원칙은 결석과 반응하는 산입니다. 칼슘과 인은 인산칼슘의 형태로 체내 대부분의 생화학적 과정에 관여하기 때문에, 인뇨증에 권장하는 식단과 칼슘 결석에 권장하는 식단이 동일합니다(특히 칼슘은 대부분의 음식에서 인산칼슘 형태로 발견되기 때문입니다).

NKF 전문가들은 예방 차원에서 식단의 칼슘 섭취량을 조절하는 것만으로는 고칼슘뇨증을 예방할 수 있는 드문 경우라고 주장합니다. 신체가 필요 이상으로 칼슘을 흡수하지 않기 때문입니다. 대부분의 외국 의사들에 따르면, 음식에 함유된 칼슘은 신장 결석 위험에 영향을 미치지 않습니다. 결석은 칼슘이 산과 결합할 때 형성되기 때문입니다. 옥살산뇨증의 경우, 탄소족에서 가장 강한 유기산 중 하나인 옥살산과 결합합니다. 옥살산은 철, 마그네슘과 같은 금속의 양이온과 쉽게 결합하며, 알칼리 토금속인 칼슘은 말할 것도 없습니다.

그런데 산호 신장 결석 식단에 관심이 있으시다면, 그런 식단은 없다는 점을 분명히 해두셔야 합니다. 산호, 더 정확히는 산호와 비슷한 결석은 다양한 화학 성분을 가진 결석으로, 바다 폴립 군집과 유사한 가지 모양을 하고 있습니다. 그리고 결석의 모양은 (필연적인) 치료 식단에서 고려되지 않습니다.

신장 결석으로 인해 삶이 어두워지지 않으려면 매일 식단에 무엇을 포함해야 하는지 책임감 있게 관리해야 합니다. 신장 결석에 대한 엄격한 식단은 질병 진행을 크게 완화해 줄 것입니다.

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