심낭 마찰 잡음

일부 병리학적 질환에서는 심낭 마찰 잡음이 발생할 수 있습니다. 중요한 진단적 가치를 가질 수 있으므로 이를 인지하는 것이 중요합니다. 대부분의 문헌에서 이 소음은 삐걱거리는 소리, 삐걱거리는 소리, 긁는 소리로 묘사됩니다. 어떤 사람들에게는 이 소리가 서리 내린 저녁 눈밭에서 부츠가 삐걱거리는 소리를 연상시킵니다. 어쨌든 이 소음은 심낭의 두 벽이 서로 마찰할 때 발생합니다. 경험이 풍부한 의사는 이 소리를 쉽게 알고 인지할 수 있습니다. 요즘 인터넷에서 심낭 마찰 잡음의 오디오 녹음을 꽤 많이 찾을 수 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 소리가 정상적인 혼합 소음과 다르지 않지만, 이는 매우 드뭅니다. 이 소리는 표재성일 수 있으며 특수 장비나 청진기 없이도 쉽게 들릴 수 있습니다.

이 잡음을 분석할 때, 잡음이 세 가지 구성 요소로 나타난다는 점에 유의해야 합니다. 첫 번째는 수축기, 두 번째는 이완기 시작 시, 세 번째는 이완기 말기에 더 가깝게 들립니다. 즉, 세 번째 심음 대신 심낭 마찰 잡음이 발생합니다. 수축기 동안 세 개의 잡음이 동시에 들리는 경우도 있습니다. 가장 흔하게 관찰되는 임상 사례는 마찰 잡음의 가장 중요한 구성 요소 하나가 첫 번째 심음을 완전히 대체하는 경우입니다. 나머지 두 구성 요소는 이완기에서 들립니다. 실제로, 잡음은 모든 심음을 대체할 수 있습니다.

심낭 마찰 잡음이 흡입 시 종종 증폭되는 것도 주목할 만합니다. 이러한 임상 양상은 약 2/3의 사례에서 관찰됩니다.

여기에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 첫째, 횡격막이 수축 하여 아래로 밀려나갑니다. 이로 인해 심낭도 아래로 내려갑니다. 심장에 긴장이 가해지면서 잡음이 발생합니다. 둘째, 심낭강에 충분한 체액이 없어 시트가 서로 마찰될 수 있습니다. 숨을 들이마실 때 시트가 더 늘어나는데, 이것이 잡음이 증가하는 이유입니다.

심낭 마찰음은 종종 심낭음과 혼동됩니다. 특히 심낭강에 삼출액이 있는 경우 흔하게 발생합니다.

심낭 마찰음과 유사한 거짓 소음이 발생하는 특정 질환이 있다는 점도 고려해야 합니다. 이러한 증상은 기흉에서 가장 흔하게 관찰됩니다. 폐첨부에 국한된 작은 기흉은 심낭 마찰음과 유사한 소음을 유발할 수 있습니다. 이러한 질환은 종종 투시촬영과 흉부 X선 촬영을 통해 진단됩니다. 이러한 소음은 폐 부위에 공기주머니가 나타나면서 발생할 수 있으며, 이 경우 기포가 소음원으로 작용합니다.