심낭 종양
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025

심낭종은 심각한 문제입니다. 일반적으로 모든 심낭종은 원발성 종양과 이차성 종양으로 구분할 수 있습니다. 그러나 원발성 종양은 비교적 드물고, 이차성 종양이 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 조직학적 구조에 따라 종양은 양성과 악성으로 나눌 수 있습니다.
양성 종양 중 가장 흔한 종양은 섬유종(섬유종증), 섬유지방종, 혈관종, 림프관종, 유피낭종, 기형종, 신경섬유종입니다. 이러한 종양은 모두 몇 가지 공통적인 특징을 가지고 있습니다. 일반적으로 이러한 종양은 심낭에 직접 매달려 있으며, 무게가 상당히 무겁습니다. 양성 심낭 종양의 무게가 500g에 달하는 사례도 알려져 있습니다.
가성종양(혈전성 종양)을 발견하는 것도 드문 일이 아닙니다. 이러한 종양을 섬유소성 용종이라고도 합니다.
종양, 특히 작은 종양은 진단하기가 매우 어렵습니다. 예를 들어, 초음파나 엑스레이에서는 거의 보이지 않습니다. 종양의 위험성은 종양이 점차 커지면서 호흡기 질환과 유사한 증상을 동반할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 기도와 식도가 압박되는 경우가 많습니다. 이 경우 호흡 기능, 소화, 삼키기 기능이 저하됩니다. 일반적으로 이로 인해 진단이 더욱 어려워집니다. 점차적으로 자극, 기침, 호흡곤란이 발생합니다. 동시에 전신 압박이 발생하고 심부전이 발생합니다. 대동맥 압박이 발생하면 수축기 잡음과 같은 증상이 나타납니다. 동시에 압박 부위 위쪽에서 잡음이 들리는 경우가 많습니다. 혈관이 경미하게 압박되더라도 혈액 순환이 심각하게 방해받습니다.
혈관종과 기형종은 매우 위험하며, 치명적일 수 있습니다. 대부분의 경우 멈출 수 없는 치명적인 출혈이 원인입니다. 합병증으로는 출혈성 심낭염과 악성 종양 위험이 종종 있습니다.
주된 치료 방법은 수술입니다. 수술의 적절성은 질환의 심각도와 임상 증상의 심각도를 고려하여 결정됩니다. 종양이 매우 빠르게 커지면 제거해야 합니다.
악성 종양, 즉 암성 종양은 가장 위험한 종양으로 간주됩니다.
심낭암
악성 종양, 즉 심낭암도 관찰됩니다. 양성 종양보다 훨씬 흔하고 위험도가 높습니다. 치명적인 결과의 위험도 여러 배로 증가합니다. 악성 종양으로는 육종, 혈관육종, 중피종이 있습니다. 이러한 종양의 조직학적 변이는 매우 다양합니다. 악성 종양은 세포가 무한대로 성장하고, 빠르게 증식하며, 세포자멸사가 불가능한 특징을 가진 암성 종양입니다.
이 질병의 특징은 다음과 같습니다.
- 희귀성: 심낭암은 새로 진단되는 심장암 및 심낭암 사례의 약 1%에 불과합니다.
- 증상: 심낭암 환자는 흉통, 호흡곤란, 심계항진, 피로, 전반적인 불쾌감, 체중 감소 등 다양한 증상을 경험할 수 있습니다.
- 진단: 심초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 생검 등 다양한 검사 방법이 심낭암을 진단하는 데 사용됩니다.
- 치료: 심낭암 치료에는 수술적 종양 제거, 항암화학요법, 방사선 치료 또는 이러한 치료의 병용이 포함될 수 있습니다. 드문 질환이므로 최적의 치료 방법은 환자 개개인의 특성과 질병의 단계에 따라 달라질 수 있습니다.
- 예후: 예후는 진단 시 암의 병기, 종양의 크기와 위치, 그리고 치료 효과 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 심낭암은 드물고 질병 후기에 진단되는 경향이 있어 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.
- 지원 및 관리: 심낭암 환자는 의료 전문가뿐만 아니라 가족 및 친구의 도움이 필요할 수 있습니다. 심리학자나 지원 단체의 지원 또한 환자가 질병으로 인한 정서적 측면에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
심낭 중피종
심낭 중피종은 점액을 분비할 수 있다는 특징이 있으며, 점액은 심낭강 내에서 점성이 높고 걸쭉해집니다. 또한, 점액은 일반적으로 무색입니다. 종양은 출혈성 삼출물로 채워진 제한적인 용종증의 돌기를 나타냅니다. 종양은 광범위한 침윤과 심낭 폐쇄를 보입니다.
중피종을 현미경으로 검사하면 세 가지 유형이 있다는 점이 주목할 만합니다. 가장 단순하고 안전한 것은 상피 조직으로 대표되는 섬유성 종양, 즉 상피성 종양입니다. 이 종양은 높은 효소 활성을 특징으로 합니다. 상피성 섬유성 종양은 드물지 않습니다. 가장 흔하고 위험한 종양은 전이성 종양입니다. 유방암으로 사망한 환자의 5%가 심낭 전이성 종양으로 진단되었다는 점은 주목할 만합니다. 이들 중 다수는 사후에 진단됩니다. 이러한 종양은 종종 장기적인 출혈성 심낭염과 합병됩니다.
임상 증상은 종양의 성장 속도와 전이 가능성에 따라 달라집니다. 가장 위험한 전이는 폐, 흉막, 간입니다. 거의 모든 종양은 주변 장기와 체강을 압박합니다. 이 경우 특징적인 증상은 심근경색에서 나타나는 특정 심전도 변화입니다.
이러한 종양은 수술로만 치료합니다. 방사선 치료가 시행되는데, 수술이 불가능한 종양에 자주 사용됩니다. 일반적으로 방사선 치료는 종양 진행을 일시적으로 멈추고 질병 진행 속도를 늦추는 데에만 효과적입니다. 관해에 도달할 때까지 수개월, 수년간 종양 성장을 늦출 수 있습니다.