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심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 29.06.2025
죽상경화증은 다양한 부위의 동맥에 영향을 미칠 수 있으며, 관상동맥 죽상경화증(심장 근육 세포(심근)에 산소를 공급하는 심장 혈관의 죽상경화증)은 다양한 임상 증상을 보이는 장기간에 걸쳐 지속적으로 진행되는 심혈관계 질환입니다.
역학
관상동맥(또는 정맥동맥)은 복부대동맥과 함께 죽상경화증의 빈도 측면에서 1위를 차지하며, 하행흉부대동맥과 내경동맥보다 앞서 있습니다.
통계에 따르면, 이 병리의 잠재적 형태를 가진 사람들의 경우 심혈관 질환의 유병률은 25%가 넘으며, 이는 이러한 병리의 형태가 없는 사람들보다 두 배나 높습니다.
그리고 WHO에 따르면 심혈관 질환 환자의 사망 원인 중 50~60%가 심장 동맥 벽의 죽상경화성 병변과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[ 1 ]
조짐 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장 죽상경화증은 혈관벽에 죽상경화반이 형성되는 무증상 기간이 긴 만성 진행성 질환입니다. 이 단계를 무증상 죽상경화증이라고 하며, 아무런 증상이 없습니다. 특정 심장 질환이 발생할 때 첫 징후가 나타납니다. [ 4 ]
증상의 범위는 다음과 같은 상태에 해당합니다.
- 심장마비(호흡곤란, 차가운 땀, 가슴 통증, 어깨 또는 팔 통증으로 나타남)
- 안정형 협심증 - 심장 리듬 장애, 과도한 피로, 운동 중 불편함과 가슴에 압박감, 왼쪽 가슴 통증(주변 부위로 퍼질 수 있음)이 나타납니다.
- 불안정 협심증은 통증, 부정맥, 호흡 곤란, 현기증이 더 자주 나타나는 증상입니다.
관상동맥 죽상경화증의 경미, 경미, 중증 정도는 죽상경화반의 크기, 혈관벽의 내막 두께, 폐쇄 수준에 따라 구분됩니다.
우심실, 우심방, 심장 중격의 일부, 심방동, 방실결절(심장 리듬을 조절)에 혈액을 공급하는 우관상동맥(arteria coronaria dextra)은 오른쪽 대동맥동에서 나옵니다. 우관상동맥의 내강이 감소하면 심계항진과 호흡곤란을 동반한 심장마비가 나타날 수 있습니다.
좌심실과 좌심방에 혈액을 공급하는 좌측 주관상동맥(동맥관상동맥동동맥)은 해부학적 특징과 국소적인 혈역학적 힘(우관상동맥 혈류는 심장 주기 동안 더 균일한 것으로 알려짐)으로 인해 죽상경화증에 더 취약합니다. 대부분의 경우, 좌측 관상동맥 죽상경화증은 관상동맥 분지 중 하나, 특히 심장 좌측 앞쪽에 혈액을 공급하는 좌전하행동맥(좌관상동맥의 전방심실간 분지)의 병변을 의미합니다.
말초동맥과 경동맥을 포함한 혈관의 다발성 죽상경화증 병변은 다초점 죽상경화증으로 정의됩니다. 관상동맥 죽상경화증 환자의 유병률은 60%로 추산됩니다. [ 5 ]
관상동맥이 계속 좁아짐에 따라 심장으로 가는 혈류가 감소하고 증상이 더 심해지거나 빈번해질 수 있습니다. 즉, 협착성 관상동맥 죽상경화증은 폐쇄성 죽상경화반으로 인해 혈관 내강이 지속적으로 좁아지면서 다양한 정도로 발생합니다. [ 6 ]
합병증 및 결과
관상동맥 죽상경화증이 진행됨에 따라 나타날 수 있는 합병증과 생명을 위협하는 결과는 다음과 같습니다.
- 관상동맥 순환이 부족하여 IBS가 발생합니다( 관상동맥 심장병 과 심장 혈관의 죽상경화증은 인과관계가 있습니다. IBS는 대개 혈관 수축으로 인해 발생하는 반면, 그 협착은 관상동맥 죽상경화증으로 인해 발생합니다).
- 급성 관상동맥증후군 (급성 관상동맥 혈전증으로 인해 죽상경화판이 파괴되어 발병)
- ST분절 상승을 동반한 심근경색.
진단 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
관상동맥 죽상경화증을 진단하는 표준 검사는 조영제 증강 관상동맥조영술(관상동맥조영술) 입니다. 그러나 이러한 관상동맥조영술은 혈관 내 혈액으로 가득 찬 공간만을 시각화하기 때문에 혈관벽의 죽상경화반 존재, 그 수, 부피 및 구성(석회화 포함) 평가와 같은 관상동맥 죽상경화증의 다른 혈관조영학적 징후를 발견하기 어렵습니다. 이러한 징후는 다중검출기 CT 스캐너를 이용한 CT 혈관조영술 이나 혈관 MRI( 자기공명혈관조영술 )로만 발견할 수 있습니다.
또한 기기 진단에는 심전도(ECG), 심초음파(Echocardiography), 흉부 X선 검사, 혈관 내 초음파 검사 등이 있습니다.
실험실 검사를 위해 총 콜레스테롤, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, 아폴리포단백질 B(Apo B), 중성지방, C-반응성 단백질 및 혈청 호모시스테인 수치를 검사합니다.
전신성 경화증에서 당뇨병성 미세혈관병증과 관상동맥폐쇄의 감별진단이 내려진다. [ 7 ]
치료 심장 혈관의 죽상 동맥 경화증
심장 혈관의 죽상경화증은 치료될 수 있을까요? 오늘날 관상동맥 죽상경화증은 치료가 불가능하다고 여겨집니다. 현재 이용 가능한 방법으로는 죽상경화판 형성의 점진적인 과정을 완전히 되돌릴 수 없기 때문입니다.
하지만 치료는 증상을 관리하고 합병증 및 후유증 발생 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 협심증 약물 치료에는 질산염(니트로글리세린), 강심 배당체(디곡신, 코르글리콘), 칼슘 통로 차단제(니페디핀), 프로프라놀롤 염산염(아나프릴린) 및 기타 베타 차단제가 포함됩니다. 또한, 협심증 증상이 있는 환자에게는 심각한 합병증을 예방하기 위해 내인성 카테콜아민 생성을 감소시키는 진정제가 처방될 수 있습니다.
오늘날 심장 혈관의 죽상경화증에 가장 많이 쓰이는 약물은 동맥경화성 지단백질 수치를 낮추는 약물로, 주로 스타틴(프로바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴, 아토르바스타틴)이 사용됩니다.
장에서 콜레스테롤 흡수를 감소시킵니다. 콜레스티라민(Colestyramine)과 기타 일부 약리학적 제제는 콜레스테롤 수치가 높은 경우 치료합니다.
베자피브레이트(베자미딘)와 다른 고콜레스테롤 약도 사용됩니다.
최근 출시된 약물로는 FDA 승인을 받은 지질 조절 약물인 알리로쿠맙(Praluent)과 PCSK9 억제제 계열의 에볼로쿠맙(Repatha)이 있으며, 이 두 약물은 저밀도 지단백질(LDL) 콜레스테롤을 감소시키는 효과가 있습니다.
치료에는 규칙적인 운동 및 금연과 같은 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다. 더 자세한 정보는 동맥경화증 치료(Atherosclerosis Treatment)를 참조하세요.
심장 혈관 죽상경화증에 어떤 비타민을 섭취해야 할까요? 전문가들은 비타민 B, 특히 비타민 B3(니코틴아미드)와 B15(판감산칼슘)를 권장합니다.
심장 혈관의 생명을 위협하는 협착증의 경우, 관상동맥 스텐트 시술을 실시합니다.
심장 혈관의 죽상경화증에 필요한 식단과 심장 혈관의 죽상경화증에 대한 대략적인 메뉴에 대한 자세한 내용은 다음 출판물에 나와 있습니다.
그리고 심장혈관 죽상경화증에 좋은 음식은 무엇이며, 심장과 혈관을 튼튼하게 하는 유익한 음식 에 대한 자료를 읽어보세요 [ 8 ]
예방
관상동맥 죽상경화증을 예방하려면 흡연을 중단하고 포화지방, 콜레스테롤, 소금 함량이 낮은 건강한 식단을 섭취하고 과도한 체중을 감량하고 정상 체중을 유지하며 더 많이 움직이고 규칙적으로 운동해야 합니다. [ 9 ]
예보
죽상경화반이 동맥을 막아 혈류가 차단되고 혈전이 생기면 질병의 예후가 좋지 않을 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 심장 혈관의 죽상경화증은 생명을 위협하는 결과를 초래하는 심혈관 질환으로 이어질 수 있기 때문입니다.