심벌타

심발타는 둘록세틴을 주성분으로 하는 의약품의 상품명입니다. 둘록세틴은 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI) 계열에 속하며, 다양한 정신 및 신경 질환 치료에 사용됩니다.

심발타는 다양한 용량의 캡슐 형태로 제공됩니다. 용량과 복용법은 환자의 특성과 치료 목표에 따라 의사가 결정합니다. 의사의 감독 하에 사용하고 의사의 권고를 엄격히 준수하는 것이 중요합니다.

적응증 심벌타

1. 우울증: 심발타는 성인의 우울증 치료에 사용됩니다. 기분, 활력, 그리고 일상생활 수행 능력을 향상시키는 데 도움이 됩니다.
2. 전반성 불안 장애(GAD): 둘록세틴은 과도하고 비이성적인 불안과 걱정을 특징으로 하는 전반성 불안 장애를 치료하는 데 처방될 수 있습니다.
3. 통증 증후군: 심발타는 신경병성 통증, 골관절염 통증, 만성 허리 통증 및 섬유근육통과 같은 만성 통증 증후군을 치료하는 데 사용됩니다.
4. 당뇨병성 말초신경병증: 이 약물은 당뇨병 환자의 말초신경병증과 관련된 통증 증상을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

사용 가능한 주요 심발타 복용량은 다음과 같습니다.

• 20mg
• 30mg
• 60mg

각 캡슐은 둘록세틴의 점진적인 방출을 보장하고 부작용을 최소화하기 위해 통째로 복용하도록 설계되었습니다. 심발타 캡슐은 1일 1회 복용하도록 설계되었으며, 정확한 복용량과 치료 요법은 임상적 적응증에 따라 담당 의사가 결정해야 합니다.

약력학

이 약력학은 중추신경계의 시냅스 간극에서 신경전달물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 이는 시냅스 간극에서 이러한 신경전달물질의 농도를 증가시키고 뉴런 간 신호 전달을 향상시킵니다. 둘록세틴은 또한 알파2-아드레날린 차단 효과를 가질 수 있으며, 이는 신경병증성 통증에 대한 진통 효과에 기여할 수 있습니다.

약동학

흡수: 둘록세틴은 경구 투여 후 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 음식은 흡수를 지연시킬 수 있지만 일반적으로 생체이용률에는 영향을 미치지 않습니다.

대사: 둘록세틴은 간에서 시토크롬 P450을 통해 대사되며, 주로 CYP2D6 동종효소에 의해 대사됩니다. CYP1A2도 관여합니다. 주요 대사산물은 다이데스메틸둘록세틴과 글루쿠론산 결합체입니다.

배설: 둘록세틴의 대사체는 주로 신장을 통해 배설됩니다. 둘록세틴과 그 대사체의 혈장 배설 반감기는 약 12시간입니다.

약동학적 변화: 고령자 및 간기능 장애 환자에서 둘록세틴의 약동학적 변화가 관찰될 수 있습니다. 중증 신기능 장애(CKD) 환자에서는 용량 감량이 권장됩니다.

상호작용: 둘록세틴은 CYP2D6 및 CYP1A2 동효소의 억제제 및 유도제를 포함한 다른 약물과 상호작용할 수 있습니다.

투약 및 투여

우울증과 전반성 불안 장애 치료를 위해:

• 시작 용량: 일반적으로 하루 한 번 60mg을 복용합니다. 경우에 따라 의사는 부작용을 최소화하기 위해 더 낮은 용량으로 치료를 시작하도록 권장할 수 있습니다.
• 최대 복용량: 우울증의 경우, 의사의 권장에 따라 분할하여 하루 최대 120mg까지 복용할 수 있습니다.

당뇨병성 신경병증성 통증 치료를 위해:

• 초기 복용량: 보통 하루 한 번 60mg.

섬유근육통 치료를 위해:

• 초기 복용량: 하루 30mg으로 시작할 수 있으며, 개인의 내성과 치료 효능에 따라 하루 한 번 60mg까지 늘릴 수 있습니다.

만성 근골격계 통증 치료를 위해:

• 초기 및 권장 복용량: 일반적으로 하루 한 번 60mg.

입학 방법:

• 심발타 캡슐은 씹거나 부수거나 열지 않고 그대로 복용해야 합니다. 위장 장애 위험을 줄이기 위해 음식과 함께 또는 따로 복용할 수 있습니다.
• 신체 내 약물 수치를 일정하게 유지하려면 매일 같은 시간에 약을 복용하는 것이 중요합니다.
• 의사와 상의 없이 심발타 복용을 중단하지 마십시오. 원치 않는 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

치료 중단 시:

• 의사는 금단 증상을 최소화하기 위해 심발타 복용량을 점차적으로 줄인 다음 완전히 중단할 것을 권장할 수 있습니다.

임신 심벌타 중 사용

임신 중에 심발타를 사용하면 태아에게 위험이 있을 수 있습니다.

표준 지침에서는 임신 중, 특히 태아의 장기와 신체 기관이 가장 취약한 임신 초기에는 심발타 사용을 권장하지 않습니다. 임산부가 우울증이나 불안 장애 치료가 필요한 경우, 의사는 대체 치료법이나 다른 안전한 약물을 고려할 수 있습니다. 이미 심발타를 복용 중이던 여성이 임신 사실을 알게 된 경우, 즉시 의사에게 알려야 합니다.

금기 사항

1. 과민증: 둘록세틴이나 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 이 약을 복용해서는 안 됩니다.
2. MAO 억제: 둘록세틴은 세로토닌 증후군을 포함한 심각한 상호작용이 발생할 수 있으므로 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 병용 복용해서는 안 됩니다.
3. 소아: 둘록세틴은 적절한 감독과 의사의 조언 없이는 어린이와 청소년에게 권장되지 않습니다.
4. 임신 및 수유: 임신 및 수유 중 둘록세틴의 안전성에 대한 충분한 자료가 없습니다. 따라서 이러한 경우에는 엄격한 적응증에 따라 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.
5. 간 및 신장 질환: 둘록세틴은 심각한 간 또는 신장 기능 장애가 있는 사람에게는 바람직하지 않거나 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
6. 고혈압: 둘록세틴은 혈압을 상승시킬 수 있으므로 고혈압 환자는 주의해서 복용해야 하며 의사의 감독을 받아야 합니다.
7. 발작 역치: 간질이나 발작 위험을 증가시키는 질환이 있는 환자의 경우, 둘록세틴을 사용하면 발작 가능성이 높아질 수 있습니다.
8. 기타 질환: 출혈 위험이 높은 환자, 심혈관 질환이 있는 환자, 수술 전 환자의 경우 둘록세틴을 주의해서 사용해야 합니다.

부작용 심벌타

1. 두통: 심발타 복용 시 가장 흔한 부작용 중 하나는 두통일 수 있습니다. 경증에서 중등도의 두통으로 나타날 수 있습니다.
2. 졸음 또는 불안: 일부 환자는 낮 동안 졸음이나 불안을 경험할 수 있습니다. 이는 집중력 및 일상 업무 수행 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
3. 구강 건조: 심발타는 일부 사람들에게 구강 건조를 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용은 대개 경미하며 관리가 가능합니다.
4. 식욕 부진 또는 체중 변화: 심발타는 일부 환자에게 식욕 부진이나 체중 변화(체중 감소 및 증가 모두 포함)를 일으킬 수 있습니다.
5. 성욕 감퇴 또는 성기능 장애: 이는 심발타를 포함한 항우울제의 잠재적 부작용 중 하나입니다. 성욕 감퇴, 성적 흥분 또는 오르가즘 장애로 나타날 수 있습니다.
6. 피로 또는 쇠약: 심발타는 일부 환자에게 피로, 쇠약 또는 전반적인 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
7. 혈압 상승: 일부 사람들은 심발타를 사용하는 동안 혈압이 상승하는 것을 경험할 수 있습니다.

과다 복용

둘록세틴(상품명: 심발타) 과다 복용은 심각한 부작용과 합병증을 유발할 수 있습니다. 과다 복용 증상으로는 졸음, 현기증, 혈압 상승, 부정맥, 메스꺼움, 구토, 설사, 발작, 정신운동성 초조 및 환각 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 간 효소 억제제: 시토크롬 P450 억제제(예: 플루코나졸, 플루옥세틴)와 같이 간 효소의 활성에 영향을 미치는 약물은 둘록세틴의 대사에 영향을 미쳐 혈액 내 둘록세틴 농도가 증가하고 효과가 증강될 수 있습니다.
2. 세로토닌 재흡수 억제제: 뇌의 세로토닌 수치를 증가시키는 다른 약물(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 트립탄, 삼환계 항우울제)과 함께 사용하면 세로토닌 과잉 증후군이 발생할 수 있습니다.
3. 중추신경계를 억제하는 약물: 중추신경계를 억제하는 다른 약물(예: 알코올, 벤조디아제핀, 수면제, 강력한 진통제)과 함께 복용하면 둘록세틴의 작용이 증가하고 졸음과 반응 지연의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 출혈 위험을 증가시키는 약물: 아세틸살리실산, 항응고제(예: 와파린), 넥스타틴과 같은 일부 약물은 둘록세틴과 병용 시 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 혈압을 높이는 약물: 혈압을 높일 수 있는 약물(예: 교감신경흥분제)과 함께 복용하면 고혈압 위기의 위험이 높아질 수 있습니다.