십이지장염의 내시경 징후

십이지장염은 십이지장 점막의 염증성 이영양증 변화입니다. 대부분의 경우 병리학적 과정은 구부(bulb)에 국한됩니다.

분포의 특성에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

1. 총십이지장염.
2. 제한성 십이지장염:
   1. 원위부,
   2. 근위부.

병인과 병인은 서로 다릅니다. 총 십이지장염은 소장 점막의 확산성 질환으로 인해 발생하고, 근위부(구강염)는 모낭을 제외한 궤양 질환으로 인해 발생합니다. 원위부(유두염 포함)는 췌장과 담도계 질환을 동반합니다.

십이지장염의 형태.

1. 피상적(적당히 표현됨).
2. 표현됨.
3. 날카롭게 표현함.
4. 위축성 십이지장염.

모낭성 십이지장염은 별도로 고려됩니다.

표재성 십이지장염. 점막이 고르지 않게 부종되어 있으며, 염증이 있는 점막 부위와 겉으로 보기에 변화가 없는 부위가 번갈아 나타납니다. 부종이 심한 부위에서는 뚜렷한 충혈이 개별적인 반점(얼룩덜룩한 모양) 형태로 관찰됩니다. 점상 충혈 부위의 지름은 보통 0.2~0.3cm를 넘지 않으며, 부종된 점막의 나머지 부분보다 약간 위로 돌출되어 있습니다. 점막 주름이 약간 두꺼워집니다.

중증 십이지장염에서는 십이지장 점막이 광범위하게 부종되어 있으며, 점상 충혈 부위가 더 많고, 종종 직경 1.5~2.0cm의 영역으로 합쳐집니다. 점상 충혈 부위에는 작은 점상 출혈이 있습니다. 점액이 많고, 장 내강에 투명한 연노란색 유백색 액체가 나타납니다. 내시경으로 조작할 때 십이지장 점막에서 쉽게 출혈이 발생합니다.

중증 십이지장염의 내시경 소견은 중증 십이지장염과 동일하지만 더 뚜렷합니다. 점상 충혈 부위가 2.0~4.0cm의 영역으로 합쳐지거나 미만성 손상이 나타나고, 점상 출혈이 있으며, 점막이 쉽게 손상되어 출혈이 발생합니다. 일부 부위에는 미란이 나타납니다. 또한, 가장 심한 부종 부위에서는 주변 십이지장의 부종성 충혈 점막과 색깔이 매우 다르고 표면 위로 돌출된 여러 개의 흰색 알갱이가 관찰되며, 그 직경은 0.5~0.8mm입니다. 이러한 내시경 소견은 "세몰리나 현상"으로 설명됩니다. 십이지장 내강에는 담즙과 점액이 상당량 혼합된 다량의 액체 내용물이 축적되어 있습니다.

위축성 십이지장염. 부종과 충혈과 함께 다소 넓은 부위의 얇고 창백한 점막이 드러납니다. 점막에는 수많은 작은 혈관 분지가 반투명하게 분포되어 있습니다. 점막은 종종 깨끗하며 점액이 축적되지 않습니다.

여포성 십이지장염. 옅은 분홍색 점막을 배경으로, 흰색의 넓은 기부에 0.2~0.3cm 크기의 옅고 작은 둥근 돌기가 여러 개(드물게는 단일) 나타나는 경우가 많습니다. 돌기는 종종 여러 개이며, 군집을 이루거나 떨어져 있을 수 있습니다. 일반적으로 구근 내에 국한됩니다. 람블리아(lamblia)나 연충류(helminths)와 같은 기생충의 침입과 함께 발생하는 경우가 많습니다.

유두염.

1. 적당히 표현됨.
2. 표현됨.

주요 십이지장 유두체(MDP)에는 2가지 정상적인 변형이 있습니다.

1. BDS는 주변 점막과 색깔이 다르지 않습니다.
2. BDS의 일부는 희끄무레하고 반짝이며 "빛나는" 모양의 세관 상피로 덮여 있습니다.

중등도 유두염. 유두 부위 점막이 부종되고, 유두가 창백하며 윤기가 없고, 충혈 부위가 있을 수 있으며, 융모가 희끄무레할 수 있습니다.

심한 유두염. 심한 충혈, 부종, 방사 패턴 소실, 표면이 고르지 않고 울퉁불퉁하며, 유두 크기가 1.5~2.0cm까지 커질 수 있습니다.

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