스티븐스-존슨 병 및 안구 병변: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 결막-피부점막증후군(스티븐스-존슨병)은 피부와 점막에 수포성 발진이 나타나는 다형성 삼출성 홍반으로, 경과가 다릅니다. 경증의 경우 병변이 미미하고 피부에만 국한되지만, 중증의 경우 결막을 포함한 점막까지 영향을 미칩니다.

약물 중 설폰아미드가 주로 이 질병의 원인으로 지목되며, 레오피린, 아스피린, 테트라사이클린, 페니실린, 브롬 제제, 살리실산염, 바르비투르산염, 페닐부타졸, 코르티코스테로이드, 소아마비 백신, 천연두, 인플루엔자, 파상풍 백신도 마찬가지입니다. 임상적으로 급성 다형 삼출성 홍반이 나타나며, 구강, 비인두, 생식기, 눈의 병변은 복합적으로 나타나지 않습니다. 젊은층에서 더 자주 발생합니다. 이 질병은 고열, 오한, 두통과 함께 갑자기 시작됩니다. 얼굴, 팔, 다리, 손등, 발등에 반점, 구진, 물집 형태의 특징적인 발진이 나타납니다. 구강, 코, 생식기 점막의 삼출성 물질은 궤양을 일으키기 쉽습니다. 라이엘 증후군과 달리 사망률은 약 10%로 상당히 낮습니다.

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눈 손상

점막을 침범하는 중증 질환의 경우, 눈 손상이 흔하며, 그 비율은 50%에 달합니다. 눈꺼풀 피부 발진은 일반적인 다형성 피부 발진과 동시에 발생할 수 있으며, 눈꺼풀 가장자리를 따라 출혈이 동반될 수 있습니다. 결막염은 경미하고 카타르성이며 별다른 증상 없이 사라질 수 있지만, 궤양을 동반한 중증 화농성 막성 결막염이 더 자주 발생합니다. 이차성 세균성 결막염과 각막염이 흔합니다. 흉터 변화는 눈꺼풀 변형과 눈꺼풀 난모증으로 이어질 수 있습니다. 결막과 각막의 심각한 궤양성 과정은 심각한 흉터, 백혈병 형성 및 지속적인 시력 상실로 이어집니다.

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스티븐스-존슨병의 눈 손상 치료

질병의 급성기에는 탈감작 치료, 코르티코스테로이드 및 대증 치료가 처방됩니다. 눈 병변의 경우, 코르티코스테로이드(덱사메타손 점안액 및 연고), 2차 세균 감염 예방 및 치료를 위한 항균제(설파피리다진 점안액)가 사용됩니다.