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세균성 질염
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 27.07.2025
여성 생식기의 염증성 질환 중 가장 흔한 것은 질(라틴어: vagina, 그리스어: colpos)을 덮고 있는 점막의 염증으로, 세균성 질염이나 세균성 대장염으로 정의되는 세균 감염으로 인해 발생합니다.
역학
세균 감염으로 인한 질 점막의 염증은 대부분 생식 가능 연령의 여성에게 나타나며, 일부 추정에 따르면 여성의 3분의 1 이상이 평생에 한 번 이상 이 문제를 경험한다고 합니다.
원인 세균성 질염
세균성 질염(대장염) 은 질 내 미생물 군집의 항상성이 침해되는 상황에서 기회성 세균이 활성화되어 발생합니다.
이러한 박테리아에는 Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp. 등을 포함한 다양한 과의 절대혐기성균이 포함됩니다.
질은 대장균, 클렙시엘라 에로게네스, 엔테로박터 클로아케, 시트로박터 프로인디와 같은 장내 공생 박테리아에 오염될 수도 있습니다.
또한 일반적인 화농성 세균총(화농성 박테리아인 황색포도상구균과 화농성 연쇄상구균)에 의한 세균성 질염은 자궁 내막의 만성 염증(자궁내막염)이나 신우염(신장의 감염성 염증)의 병력이 있는 경우, 부인과 수술 중 이차 감염으로 인해, 살균되지 않은 질내 탐폰을 사용한 후 등에서 발생할 수 있습니다.
세균성 질염은 성병인가요? 아니요, 성병(임질과 클라미디아)을 유발하는 임균(Neisseria gonorrhoeae)과 세포 내 세균인 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis)는 성병입니다. 하지만 트리코모나스증은 세균이 아니라 원생동물(가장 단순한) 편모 기생충인 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis)에 의해 발생합니다. 일부 전문가들은 여성의 트리코모나스증을 트리코모나스 질염으로 정의하는데, 이는 임상 양상이 유사하거나 이 병원균이 질 내 미생물총에 오랫동안 잠복해 있을 때 나타나는 무증상 보균이라는 점 때문인 것으로 보입니다.
위험 요소
산부인과 의사들은 다음과 같은 경우를 세균성 대장염 발병의 위험 요소로 간주합니다.
- 질 미생물군의 불균형
- 친밀한 위생 수준이 부족함
- 질 점막의 기계적 손상이나 화학적 자극(특히, 세척 중)
- 면역억제 상태
- 감염성 질환(주로 방광과 요도)의 존재
- 에스트로겐 수치 감소로 인한 호르몬 불균형으로 인해 정상적인 질 pH가 알칼리성 쪽으로 바뀔 수 있습니다(pH 6까지).
- 폐경(폐경 후 여성은 호르몬 변화로 인해 질의 pH도 변하기 때문에 위험이 더 높습니다.)
- 장기 항생제 치료.
병인
세균성 질염의 발병 기전은 세균 독소의 작용에 대한 염증 반응과 면역 반응에 기반합니다. 염증 과정이 어떻게 진행되는지는 Inflammation 이라는 논문에 자세히 기술되어 있습니다.
질내 미생물총의 전반적인 상태는 세균성 대장염의 발생 기전에서 중요한 역할을 합니다.
단세포 미생물 전체 중 95%는 질 점막에 서식하는 젖산균인 락토바실러스 종(Lactobacillus spp., L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii)입니다. 이들은 히드록시프로판산(젖산)인 과산화수소를 생성하여 정상적인 질 pH(3.8-4.5)를 유지하는데, 이는 기회성 미생물(위에 나열됨)의 과도한 증식을 막는 주요 장애물입니다.
유산균 농도가 감소하면 장내 미생물 불균형인 세균성 질염이 발생하며, 가장 흔한 형태는 세균성 질염, 즉 질 세균 불균형 또는 질 세균 불균형 입니다.
전문가들은 세균성 질염과 질염의 차이점을 설명합니다. 세균성 질염은 염증성 질환은 아니지만, 기회성 미생물이 활성화되어 병원성을 나타내는 데 유리한 환경을 조성하여 염증, 즉 세균성 질염을 유발합니다.
이러한 염증은 정상적인 질 미생물총에 속하는 박테리아에 의해 발생하므로 비특이적 세균성 질염으로 정의됩니다.
조짐 세균성 질염
세균성 질염이 발생하면 첫 번째 징후는 질 분비물의 색깔, 냄새, 양의 변화입니다.
세균성 질염으로 인한 분비물은 종종 불쾌한 냄새가 나고 생식기 부위에 가려움증과 타는 듯한 느낌이 동반됩니다. 자세한 내용은 - 여성의 가려움증과 분비물을 참조하세요.
또한 외음부가 붓고, 자극을 받으며 붉어지고, 배뇨 시 타는 듯한 느낌과 통증이 느껴지고, 하복부에 통증이 있을 수 있으며, 성교 시 통증을 느낄 수도 있습니다.
염증 과정의 단계, 강도, 기간에 따라 다음과 같은 유형이나 형태가 구분됩니다.
- 급성 세균성 질염, 급성 질염 참조
- 만성 세균성 질염(증상이 덜 심하고, 때로는 최소화되고 주기적으로 증가함).
기회성 진균 감염(효모 유사 진균인 칸디다 알비칸스)이 활성화되면 세균성 질염과 아구창이 함께 발생할 수 있습니다. 즉, 신 냄새가 나는 흰색의 치즈 같은 분비물을 동반한 질 칸디다증이 발생할 수 있습니다. 우선, 칸디다성 질염은 병인학적으로 세균성 질염과 다릅니다. 하지만 편의상 이러한 병용을 세균성-칸디다성 질염으로 정의하기도 합니다.
임신 중에는 자궁경부 점액 증가로 인해 질 pH가 변하고, 이로 인해 질 미생물총이 변화하여 임신 중 세균성 질염이 발생합니다. 더 알아보기 - 임신 중 질염
여아의 외음질염과 세균성 질염은 대개 대장과 직장의 장내세균(대장균, 클렙시엘라 에어로게네스, 엔테로박터 클로아케)에 감염되어 발생하는데, 이는 배변 후 회음부의 위생이 좋지 않기 때문이고, 사춘기 전 여아의 경우 에스트로겐 수치가 낮고 소음순이 연령에 따라 덜 발달했기 때문(생식기 틈새가 닫히지 않은 상태)입니다.
합병증 및 결과
세균성 질염은 자궁경부 점막의 염증(자궁내막염)과 자궁경부의 침식, 요도의 염증(요도염)으로 인해 더욱 복잡해질 수 있습니다.
그 결과로는 자궁 부속기 염증(자궁 부속기염), 자궁 점막 염증(자궁내막염) 또는 방광 염증(방광염)이 생길 수 있습니다.
임산부의 세균성 질염은 유산, 양수 감염, 조산으로 이어질 수 있습니다.
감별 진단
감별 진단은 성병, 비감염성 박리성 질염, 자궁경부 염증, 골반 장기의 염증성 질환, 피부 질환(외음부 피부병, 편평태선 등)에 대해 실시합니다.
치료 세균성 질염
세균성 질염의 경우, 이인요법을 시행하며, 사용하는 약물은 세균 감염에 맞서 싸우는 데 목적을 두어야 합니다.
따라서 세균성 질염에는 항생제가 먼저 처방됩니다. 항생제에는 클린다마이신(달라신), 메트로니다졸(메트로비트, 플라질, 클리온, 오르바질 및 기타 상품명)과 이와 유사한 오르니다졸 및 티니다졸이 있습니다.
마크로라이드계 항생제인 아지트로마이신은 폐렴연쇄상구균, 화농연쇄상구균, 모락셀라 카타랄리스, 인플루엔자균, 대장균, 클라미디아 트라코마티스에 정균 또는 살균 효과가 있습니다. 세균성 인두염, 편도선염, 부비동염, 중이염, 지역사회획득 폐렴, 그리고 비뇨생식기 클라미디아 치료에 처방됩니다.
질내 좌약은 세균성 질염에 효과적입니다. 더 자세한 정보는 다음과 같습니다.
산부인과 의사들은 세균성 질염에 대해 Polygynax와 Vagitsin Neo와 같은 차세대 좌약을 권장합니다. 이 좌약에는 항생제인 네오마이신, 폴리믹신 B, 니스타틴(항진균 작용 포함)과 Vagiclin(클린다마이신과 클로트리마졸 함유)이 함유되어 있습니다.
세균성 질염에 사용하는 좌약은 비용이 저렴하지만 효과적입니다. 메트로니다졸, 그라바긴, 트리코폴룸, 미스톨(메트로니다졸 함유); 헥시텍스, 클리오론, 레디셉트-파멕스(클로르헥시딘 함유); 바지플로린(약용 식물 추출물과 티트리 에센셜 오일 함유).
칸디다증이 있는 경우 피마푸신(나타마이신 함유), 푸시스(플루코나졸 함유), 네오페노트란 포르테(메트로니다졸 및 미코나졸 함유) 좌약을 사용하세요.
박테리아성 질염의 경우 페미클린, 플루미박트 IC(방부제인 데쿠알리늄 염화물 함유)와 같은 질정제를 사용할 수도 있습니다.
식물요법은 약초를 이용한 추가 치료법으로 사용됩니다. 카모마일 꽃과 금잔화, 세이지와 세인트 존스 워트 허브, 플랜틴 잎, 링곤베리, 호두를 달인 물과 우려낸 물을 이용한 관장, 질 세척, 좌욕 등의 형태로 이루어집니다.
세균성 질염의 경우 파트너는 치료받을 필요가 없습니다. 하지만 파트너는 성병과 칸디다증 치료를 받아야 합니다.
예방
세균성 질염(대장염) 발생을 예방할 수 있는 방법은 무엇일까요? 개인 위생을 유지하고, 충분한 면역력을 유지하며, 적절한 항생제 사용(의사의 처방에 따라서만)을 통해 감염을 적시에 치료하고, 질 내 미생물 불균형을 적시에 발견하고 질 내 미생물총을 개선하기 위해 정기적으로 산부인과를 방문하는 것이 좋습니다.
예보
박테리아 감염으로 인한 질 점막 염증은 치료가 가능하며 여성 생식 기관의 예후는 좋습니다.