정신분열증
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최근 리뷰 : 06.07.2025
다양한 유형의 흡충의 구조 및 생활주기의 특징
흡충은 흡충강에 속하며, 복잡한 생활사를 가진 개체라는 특징이 있습니다. 여러 숙주를 거느리고 생활사는 담수 연체동물의 참여로 이루어집니다. 이들은 성별이 다르지만, 어느 시점에 서로 합쳐질 수 있으며, 수컷은 암컷을 자신의 몸으로 업고 다닙니다. 따라서 수컷은 암컷보다 몸길이는 약간 짧지만 굵습니다. 암컷은 몸이 길고 편평합니다. 합쳐진 후, 암컷은 수컷의 특별한 주머니인 부인형관(gynecoform canal)에 들어갑니다. 이 병원균은 인체 혈관에 주로 분포하기 때문에 혈액 흡충이라고도 합니다.
인간에게 병원성을 갖는 흡충에는 여러 종이 있습니다.
만손주혈흡충(Schistosoma mansoni)은 장내 주혈흡충증을 유발하는 기생충입니다. 장의 정맥이나 세정맥, 특히 장간막 혈관의 손상을 특징으로 합니다. 이는 장벽의 기계적 손상뿐만 아니라 장 기능에 독성 영향을 미칩니다. 따라서 이 유형의 주혈흡충은 장 증상이 우세하다는 특징이 있습니다.
비뇨생식기 주혈흡충(schistosome) 또는 주혈흡충 헤마토비움(schistosome hematobium)은 비뇨생식기 주혈흡충증의 원인균입니다. 이 기생충은 가시로 덮인 몸을 가지고 있어 점막에 부착하여 소변의 작용을 견뎌냅니다. 이 기생충은 골반 정맥, 즉 자궁과 방광 정맥에 국한되어 있으며, 돌연변이 유발성이 매우 높습니다. 병원균의 위치에 따라 배뇨 장애, 성기능 장애, 월경 장애 등의 증상이 나타납니다.
일본주혈흡충(Japanese schistosome)도 장형의 원인균이지만, 더 심각한 경과를 보이며 인도네시아, 일본, 중국 지역에서 흔히 발생합니다. 이 질환의 특징은 질병의 빠른 진행과 악화로, 질환의 급속한 악화와 간 기능 장애를 유발하여 간경변으로까지 이어질 수 있다는 것입니다.
수컷 주혈흡충의 크기는 약 10~15cm이고, 암컷은 20cm가 넘습니다. 두 마리는 몇 달 동안 따로 살다가 합쳐지면 수컷이 암컷을 평생 품고 다닙니다. 수컷은 흡반을 가지고 있어 관 안쪽 벽에 달라붙어 활발하게 움직입니다.
기생충의 생활사는 성숙한 암컷이 낳은 알이 대변이나 소변과 함께 환경으로 배출되는 것으로 시작됩니다. 이후 발달하려면 중간숙주가 있는 담수로 들어가야 합니다. 이 알은 여러 속의 연체동물이 삼키고, 그곳에서 추가적인 발달과 유충 형성이 이루어집니다. 주혈흡충 유충은 연체동물에서 나와 물속에서 활발하게 유영할 수 있습니다.
주혈흡충 감염 경로는 접촉입니다. 연못에서 수영할 때, 심지어 옷을 통해서도 인체에 침투하며, 실수로 물을 삼키거나 의도적으로 물을 마실 때도 침투합니다. 인체에 침투한 후 유충은 혈관을 뚫고 몸 전체를 활발하게 이동합니다. 기생충의 최종 정착지는 병원체의 종류에 따라 다르며, 특정 기관에 대한 선호도에 따라 선호도가 결정됩니다. 특정 기관의 정맥에서 활성화된 후, 기생충은 최대 40년까지 살 수 있으며, 이 기간 동안 독소가 방출되고 그에 따른 증상이 나타납니다. 또한 장기 벽 손상, 영양 장애 및 정맥 유출 장애로 인한 국소적인 증상도 나타납니다.
흡충증 감염 증상
주혈흡충증 감염의 임상 증상은 간 전 단계, 간 전 단계, 간 후 단계로 나눌 수 있습니다. 잠복기는 3주에서 6주입니다. 유충이 인체에 침입하면 유충 단계에서 장이나 피부 혈관을 통해 간으로 들어갑니다. 이는 기생충 발달의 간 전 단계입니다. 주혈흡충이 피부에 침투하면 침투 부위에 작은 발진, 가려움증, 작열감이 나타납니다.
또한, 침투 단계에서는 두드러기와 같은 피부 다형성 발진 형태로 전신에 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 기생충이 신체의 정맥 혈관을 통해 이동하는 급성기에는 체온 상승, 근육 및 관절 통증, 수면 장애와 같은 비특이적 증상이 특징입니다.
간 단계에서 기생충은 문맥계에서 성장하고 번식하며, 이는 다음 발달 단계에 해당합니다. 간 후 발달 단계는 수컷이 암컷과 함께 더 이동하고 골반 정맥계에 위치하는 것이 특징입니다. 이는 성적으로 성숙한 기생충이 기관 내에서 활발하게 직접 이동하여 알을 낳는 광범위한 침입 단계에 해당합니다.
또한, 질병이 발병한 지 2주 후에 장이나 비뇨생식기 계통의 특정 증상이 나타날 수 있습니다.
비뇨생식기 증상은 흡충의 병적인 작용으로 인해 발생합니다. 충란이 비뇨생식기 벽을 손상시키면 기계적 작용이 발생하는데, 이 경우 장기간의 기생으로 인해 방광 점막에 미란, 궤양, 염증 징후, 용종성 반응이 관찰됩니다. 또한 흡충의 지속적인 생명 활동과 대사산물이 혈액으로 방출되어 독성 알레르기 반응을 유발합니다. 방광과 자궁의 영양 과정이 교란되어 세포 분열이 저해되고 종양병리 발생의 위험 요인이 됩니다. 이 기생충은 또한 적혈구와 영양소를 섭취하여 인체의 전반적인 영양 상태와 혈액의 호흡 기능을 심각하게 교란합니다.
기생충이 폐로 이동하여 국소화되면 발작성 기침, 호흡 곤란, 호흡 곤란과 같은 일반적인 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 기생충이 최종 위치로 이동하면 사라집니다. 국소 증상은 주로 배뇨 장애, 배뇨 시 통증, 혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 증상)로 나타납니다. 주혈흡충이 자궁 정맥이나 자궁외 공간에 국소화되면 월경과 관련 없이 하복부에 통증이 나타날 수 있으며, 생리 주기 장애도 나타날 수 있습니다.
만성적인 경우 요관 협착, 신우신염, 수신증, 신장과 방광 결석 형성 등의 합병증이 자주 발생합니다. 주혈흡충은 조기 발기부전을 유발할 수 있습니다.
만손주혈흡충(Schistosoma Mansoni)은 급성기에 체내에 침입하면 전신 중독, 근육통, 피부 발진과 같은 유사한 증상을 보입니다. 또한, 국소화에 따라 소화불량 증상이 나타납니다. 처음에는 복통, 설사와 같은 배변 장애가 임상적으로 나타납니다. 이후 기생충과 충란의 수가 증가하면서 심한 기계적 자극이 발생하여 설사와 변비가 번갈아 나타나고, 대변에 점액과 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 테네스무스(Tenesmus)가 발생하여 출혈이나 직장 탈출증으로 이어질 수 있습니다.
일본주혈흡충은 간 손상이 두드러지는 강렬하고 뚜렷한 장 증상을 특징으로 합니다. 이 경우 간세포 구조가 파괴되어 간경변이 빠르게 진행됩니다. 따라서 장 증상과 함께 간 비대, 촉진 시 통증, 공막과 피부의 황변 등의 증상이 나타납니다.
흡충증 진단
수중 수영이나 감염원 접촉에 대한 역학 자료가 있으면 주혈흡충증 진단이 훨씬 수월해집니다. 병력 자료를 통해 병리의 초기 증상을 파악하고 질병 경과를 연구할 수 있습니다.
주혈흡충 검사는 병리학적 과정의 국소화를 고려하여 시행됩니다. 환자가 비뇨생식기 질환을 호소하는 경우, 소변 현미경 검사를 시행해야 하며, 이를 통해 주혈흡충 알을 확인할 수 있습니다. 난소경 검사(ovoscopy)를 통해 타원형이고 길쭉하며 한쪽 면에 가시가 있는 주혈흡충 알을 확인할 수 있습니다. 기구를 이용한 검사의 경우, 방광경 검사가 필요한 경우도 있습니다. 이 경우 방광 내 점막의 미란과 염증 징후를 확인할 수 있습니다. 생검 검체를 통해 병원균 자체, 그 알, 그리고 벽의 손상 징후를 확인할 수 있습니다.
장내 주혈흡충증의 경우, 대변 검사와 대변 현미경 검사를 통해 확진할 수 있습니다. 대변에 점액과 혈액이 섞여 있는 경우, 직장경 검사를 통해 장 점막을 검사하고 생검을 실시합니다. 생검을 통해 병원균이나 그 충란을 확인할 수 있으며, 이를 통해 자가면역성 장 손상(비특이성 궤양성 대장염)을 배제할 수 있습니다. 일반 혈액 검사는 필수적입니다. 기생충 침입을 시사하는 특정 변화로는 혈액 호산구증가증이 있습니다. 이는 또한 면역 체계의 알레르기 반응 활성화를 나타냅니다. 생화학적 혈액 검사에서는 급성기에 간 효소(알칼리성 인산가수분해효소) 증가와 혼합형 고빌리루빈혈증, 특히 간에 영향을 미치는 일본 주혈흡충의 경우 변화가 나타날 수 있습니다.
면역학적 방법 또한 진단 목적으로 사용됩니다. 이를 위해 간접적 적혈구 응집 반응을 이용하여 환자 체내 항체 존재 여부를 확인합니다. 가장 신뢰할 수 있는 방법은 환자의 대변, 혈액, 소변 또는 기타 체액에서 주혈흡충의 유전 물질을 검출하는 것입니다. 이를 위해 중합효소 연쇄반응(PCR)을 사용하는데, 이를 통해 기생충 DNA를 정확하게 검출하고 진단을 확정할 수 있습니다.
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흡충증 치료
주혈흡충 치료는 기생충이 문맥계에 존재하고 아직 목표 지점에 도달하지 않았으며 골반 장기나 장에 국한되지 않은 급성기에 시행해야 합니다. 이 경우 특정 구충제를 사용하는 것이 가장 타당합니다.
- 앰빌가는 니라다졸을 활성 성분으로 하는 구충제입니다. 이 약물은 주혈흡충의 침입 단계와 장기 국소화 단계 모두에서 활성 효과를 나타냅니다. 100mg 및 500mg 정제 형태로 제공되며, 환자 체중 kg당 25mg의 용량으로 투여됩니다. 약물 투여 중 흥분성 증가, 졸음과 같은 부작용이 발생할 수 있으며, 모든 세균의 억제와 함께 조혈계에 영향을 미칠 수도 있습니다.
- 발트리시드는 프라지콴텔을 활성 성분으로 하는 구충제입니다. 이 약물은 주혈흡충을 포함한 흡충류에 매우 효과적입니다. 작용 기전은 약물이 세포 채널을 활성화시켜 세포 내 칼슘 농도를 증가시키는 것입니다. 이로 인해 기생충의 몸이 이완되지 않고 강하게 수축하여 사멸합니다. 이 약물은 600mg 정제 형태로 제공되며, 복용량은 환자 체중 1kg당 25mg입니다. 약물 투여 중 구충류의 강한 침투로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다. 메스꺼움, 복통, 피부 가려움증, 그리고 심한 중독 증상이 나타날 수 있습니다.
대증 치료 또한 필요합니다. 장내 톡소플라스마증 증상이 심한 경우, 진경제(바랄진, 드로타베린), 프로바이오틱스(요구르트, 엔테롤, 락티알레), 그리고 지사제를 처방해야 합니다. 에너지 부족을 보충하고 장 증상을 예방하기 위해 식단을 준수하는 것이 중요합니다.
방지
주혈흡충증 예방은 이 질병의 역학적 상황이 있는 지역에서 시행되어야 합니다. 사람들에게 이 질병과 그 전파 경로에 대한 정보를 제공하고, 활동성 감염원에 대한 위생적인 처치를 시행해야 합니다. 환자를 치료하고 감염 전파 경로를 소독해야 합니다. 수역 접촉 및 유사한 임상 증상에 대한 자료가 있는 경우, 치료 또는 예방 목적으로 구충제를 사용하여 특정 예방 조치를 취해야 합니다.
주혈흡충은 피부나 장을 통해 오염된 물과 접촉하여 사람을 감염시키는 기생충입니다. 체내 이동 경로가 매우 넓어 다양한 병리학적 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 주혈흡충은 적혈구를 먹고 살며, 비뇨생식기나 장에 국한될 경우 기계적 및 독성 효과를 유발합니다. 주혈흡충증 치료는 쉽지 않으며, 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 예방이 필수적입니다.