림프절 검사

일반적으로 건강한 사람의 림프절은 보이지 않고 촉진으로 접근할 수 없다고 여겨집니다. 대부분의 경우에 해당하는 이 규칙은 몇 가지 제한 사항을 전제로 받아들여야 합니다. 따라서 인구 중 다양한 치과 질환(충치, 치주염, 치주 질환 등)이 널리 퍼져 있다는 점을 고려할 때, 많은 사람들에게서 턱밑 림프절을 큰 어려움 없이 촉진할 수 있다는 사실을 고려해야 합니다. 실질적으로 건강한 사람의 경우, 하지 피부에 경미하고 때로는 눈에 띄지 않는 손상이 있어도 작은(완두콩 크기) 사타구니 림프절을 촉진할 수 있습니다. 여러 저자에 따르면, 촉진으로 단일 작은 겨드랑이 림프절을 발견하는 것도 심각한 진단 징후가 아닐 수 있습니다. 그러나 특히 검사 중에 이미 발견된 경우 림프절의 더 큰 증가는 항상 특정 질병의 증상이며, 때로는 매우 심각한 질병의 증상일 수 있다는 점을 다시 한 번 강조해야 합니다.

다양한 림프절 그룹을 검사할 경우, 얻은 데이터를 반대편의 동일(대칭) 림프절 그룹에 대한 검사 및 촉진 결과와 비교해야 합니다.

림프절 촉진

촉진 시에는 림프절의 크기를 먼저 결정하는데, 이는 보통 둥근 물체의 크기와 비교됩니다(예: "기장알", "렌틸콩", "작은(중간, 큰) 완두콩", "헤이즐넛", "비둘기알", "호두", "닭알" 등).

비대해진 림프절의 수, 경도(반죽 같은, 부드럽고 탄력 있는, 조밀한)가 명시됩니다. 림프절의 이동성, 촉진 시 통증(염증 과정의 징후), 덩어리로 서로 융합된 모습과 주변 조직과의 융합, 주변 피하 조직의 부종과 해당 피부 부위의 충혈, 누공 형성 및 흉터 변화(예: 결핵성 림프절염 )에 주의를 기울입니다. 이 경우 병변은 개별 림프절, 해당 부위의 림프절 군(염증, 악성 종양)에 국한될 수 있으며, 전신적일 수도 있으며, 다양한 군의 림프절이 전반적으로 증가하는 양상을 보입니다(예: 백혈병, 림프육아종증 ).

림프절 촉진은 약간 구부린 손가락 끝(보통 양손의 둘째 손가락에서 다섯째 손가락)을 사용하여 조심스럽고 부드럽게, 그리고 가볍게 미끄러지듯(마치 림프절 위를 "구르는" 것처럼) 움직입니다. 이 경우 림프절 검사에서 특정 순서가 관찰됩니다.

먼저, 머리와 목의 근육이 후두골에 부착되는 부위에 위치한 후두 림프절을 촉진합니다.그런 다음 측두골의 유양돌기에서 귓바퀴 뒤에 위치한 후이개 림프절을 촉진합니다.이하선 침샘 부위에서 이하선 림프절을 촉진합니다.구강 내 다양한 염증 과정과 함께 커지는 하악(하악) 림프절은 저작근 뒤의 하악체 피하 조직에서 촉진됩니다(촉진 시 이 림프절은 하악에 눌려 있습니다).하악 림프절은 턱 부위 정중선 근처에서 손가락을 뒤에서 앞으로 움직여 확인합니다.

표재성 경부 림프절은 목의 측면과 전면, 각각 흉쇄유돌근의 후방과 전방 가장자리에서 촉진됩니다. 결핵성 림프절염, 림프육아종증에서는 경부 림프절이 장기간 증가하고 때로는 상당한 크기에 도달하는 양상이 관찰됩니다. 그러나 만성 편도염 환자에서는 흉쇄유돌근 전방 가장자리를 따라 작고 조밀한 림프절들이 사슬처럼 얽혀 있는 경우가 많습니다.

위암의 경우, 쇄골 위 부위(흉쇄유돌근 다리와 쇄골 위쪽 가장자리 사이의 삼각형)에서 조밀한 림프절("비르호우선" 또는 "비르호우-트루아지에선")을 발견할 수 있으며, 이는 종양 전이입니다.

액와 림프절을 촉진할 때 환자의 팔을 약간 옆으로 움직입니다.촉진하는 손의 손가락은 가능한 한 겨드랑이에 깊이 넣습니다(위생상의 이유로 환자의 티셔츠나 셔츠를 촉진하는 손에 넣습니다).환자의 움직인 팔을 원래 위치로 되돌립니다.환자는 팔을 몸에 꽉 누르지 않아야 합니다.액와 림프절 촉진은 촉진하는 손가락을 위에서 아래로 움직여 환자 가슴의 측면을 따라 미끄러지듯 움직입니다. 액와 림프절의 비대는유방암 전이 와 상지의 염증 과정에서 관찰됩니다.

척골 림프절을 촉진할 때는 검사하는 환자 팔의 아래팔 아랫부분 1/3을 손으로 잡고 팔꿈치 관절에서 직각 또는 둔각으로 구부립니다. 그런 다음, 다른 손의 검지와 중지로 상완골 상과 바로 위의 외측상과내측상과(sulci bicipitales lateralis et medialis)를 종방향으로 미끄러지듯 촉진합니다(가운데 손가락은 이두근 힘줄이 형성하는 내측 및 외측 홈입니다).

서혜부 림프절은 서혜부 삼각(fossa inguinalis) 부위에서 서혜부 인대를 가로지르는 방향으로 촉진됩니다. 서혜부 림프절의 비대는 하지, 항문, 외부 생식기 부위의 다양한 염증 과정과 함께 관찰될 수 있습니다. 마지막으로, 슬와 림프절은 정강이를 무릎 관절에서 약간 구부린 상태에서 슬와와에서 촉진됩니다.

목을 비롯한 여러 부위 의 림프절 비대가 환자들의 주요 증상으로 나타나 병원을 찾는 경우가 있습니다. 이 경우, 신체의 해당 부위를 변형시킬 정도로 커진 림프절을 보기는 매우 어렵습니다. 림프절을 검사하는 주요 방법은 촉진입니다. 림프절은 후두부, 이하선, 악하선, 턱밑, 쇄골상부, 쇄골하, 겨드랑이, 주관절, 서혜부 순으로 촉진하는 것이 좋습니다.

림프절 비대는 림프증식성 질환(림프육아종증), 전신 결합 조직 질환, 그리고 종양(전이)에서 관찰됩니다. 림프절 비대의 원인을 밝히기 위해 일반적인 임상 및 검사실 검사 외에도 림프절의 형태학적 검사를 위해 생검(또는 제거)을 시행합니다. 림프절 검사 후에는 근골격계(관절, 근육, 뼈)를 검사합니다. 이 경우, 검사는 관절의 통증이나 운동 제한과 같은 증상을 호소하는 경우를 먼저 확인하고, 그 후 진찰과 촉진을 시행합니다.