리바빈

리바빈은 전신용 항바이러스제입니다. 인공 뉴클레오시드 유사체로서 RNA 및 DNA 바이러스에 대해 광범위한 항바이러스 효과를 나타냅니다.

이 약은 DNA에 포함된 바이러스, 즉 헤르페스(1형 및 2형 아형), 거대세포바이러스, 수두, 아데노바이러스 및 B형 간염 바이러스에 효과적입니다. RNA 바이러스 중에서는 A형 아형 인플루엔자 바이러스, HIV, 홍역, A형 및 C형 간염 바이러스, 볼거리, 라이노바이러스가 포함된 로타바이러스, 콕사키열, 뎅기열 및 라사열에 이 약에 대한 민감성이 나타납니다. [ 1 ]

적응증 리바빈

이 약물은 C형 간염(만성)의 바이러스 형태에 사용 되며 재조합 인터페론 α-2β와 병용하여 사용됩니다.

릴리스 양식

이 약은 캡슐 형태로 출시됩니다.

약력학

리바빈은 다양한 작용 기전을 통해 바이러스 반응을 차단합니다. 그 중 가장 중요한 것은 리바빈의 광범위한 활성 범위를 결정하는 것으로, 바이러스 기질의 RNA 피복 속도를 늦추고 유전 정보의 이동을 차단하는 것입니다. 대부분의 바이러스 반응에서도 유사한 효과가 나타납니다.

리바빈의 약효는 천연 뉴클레오시드인 구아노신과 구조가 유사하기 때문입니다. 리바빈이 3-인산(생리활성 형태)으로 인산화되면, 이 분자는 단백질 합성과 관련된 바이러스 효소(RNA 중합효소 등)에 영향을 미치는 능력을 갖게 됩니다. 이로 인해 RNA 및 DNA 바이러스뿐 아니라 레트로바이러스에 비해 광범위한 바이러스 증식 억제 효과를 나타냅니다. [ 2 ]

리바빈은 헤르페스 바이러스 DNA 중합효소, 레트로바이러스 역전사효소, 그리고 인플루엔자 및 모르빌리바이러스 RNA 중합효소를 억제합니다. 또한 세포 기능을 손상시키지 않으면서 바이러스 복제를 늦추고, 호흡기세포융합바이러스(RSV)에 유의미한 효과를 나타냅니다. [ 3 ]

임상 시험 결과, 약물을 단독 요법으로 투여해도 0.5~1년 치료 후와 그 후 6개월의 관찰 기간 동안 HCV RNA 제거 과정이나 간 조직학적 개선에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다.

이 약물을 인터페론-α와 병용하여 사용한 결과, 만성 C형 간염 환자에서 치료의 안전성과 효능이 입증되었습니다. 이러한 병용 투여 시, 상승효과가 있는 약물 효과가 관찰되었습니다.

약동학

• 흡수.

이 약물은 경구 투여 후 빠른 속도로 흡수되지만 완전히 흡수되지는 않습니다. 단일 용량을 경구 투여한 후, 투여 시점으로부터 1시간에서 2시간 사이에 최대혈중농도(Cmax)에 도달합니다.

생체이용률은 약 45~65%입니다. 음식을 섭취하면 이 수치가 70%까지 증가합니다. 지방이 많은 음식을 섭취하면 평균 혈장 Cmax 수치도 증가합니다.

• 유통 과정

이 약물은 체내에 널리 분포합니다. 대부분은 골격근을 포함한 적혈구에 축적되고, 그 외에도 비장, 신장을 포함한 부신, 뇌척수액에도 축적됩니다. 리바빈은 단백질 합성 과정에는 관여하지 않습니다.

분배량은 약 5000L이다.

혈청 내 농도가 약물에 민감한 바이러스에 대한 최소 억제값을 초과합니다.

• 교환 과정.

약물 용량의 60%는 두 가지 경로를 통해 간내 대사 과정을 거칩니다. 첫 번째는 역인산화 과정으로, 1,2,4-트리아졸-3-카르복사미드(활성 대사 과정)를 생성하고, 두 번째(붕괴 과정)는 아미드 가수분해를 통한 탈리보실화와 1,2,4-트리아졸-3-카르복실산 생성을 포함합니다. 간내 대사 과정 또한 중요한 배설 경로 중 하나입니다.

• 배설.

초기 단계에서 약물의 평균 반감기는 2시간이며, 최대 평균 반감기는 20~50시간입니다. 1회 투여 시 Tmax 값은 1.5시간입니다.

배설은 3가지 방법으로 이루어집니다. 53%는 소변(대사 성분을 포함한 리바비린)으로, 15%는 대변으로, 나머지 2%는 폐로 배출됩니다.

투약 및 투여

리바빈은 하루 두 번(아침과 저녁) 음식과 함께 경구로 복용해야 합니다.

인터페론 α-2β와 병용 투여 시 이 약물의 1회 복용량은 체중을 고려하여 결정되며, 1일 1~1.2g 범위입니다. 유전자형 1형 환자의 경우, 1회 복용량은 두 가지 용도로 나뉩니다.

• 체중이 75kg 미만인 경우: 아침에 0.4g(캡슐 2개에 해당), 저녁에 0.6g(캡슐 3개에 해당)을 복용합니다.
• 체중이 75kg 이상인 경우: 아침에 0.6g, 저녁에 0.6g.

2형 또는 3형 유전자형을 가진 사람은 하루에 0.8g의 물질을 투여해야 합니다(2회 투여).

치료는 24~48주 동안 지속됩니다.

• 어린이를 위한 신청서

소아과에서는 이 약물의 약효와 안전성에 대한 정보가 충분하지 않기 때문에 18세 미만의 사람에게는 처방되지 않습니다.

임신 리바빈 중 사용

임신 중에는 리바빈을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물 성분과 관련된 심각한 불내성
• 모유수유 기간
• 혈색소병증(겸상 적혈구 빈혈 및 지중해 빈혈 포함)
• CRF(CC 값이 분당 50ml 미만)
• 자살 시도를 포함한 심각한 우울증
• 심각한 간 기능 장애, 자가면역성 간염 및 비대상성 간경변증
• 갑상선 질환의 병력.

부작용 리바빈

이 약을 사용하면 심각한 부작용으로 용혈성 빈혈이 발생합니다.

때때로 다음과 같은 위반 사항이 발생합니다.

• 피로, 두통, 수면 장애(졸음이나 불면증), 무기력증 및 전반적인 불쾌감
• 시력이 약해지고 흉골 부위에 통증이 생깁니다.
• 복통, 구토, 체중 감소, 설사, 식욕 부진 및 메스꺼움
• 혈소판 감소증, 호중구 감소증, 백혈구 감소증 또는 과립구 감소증, 빈혈;
• 용혈로 인해 간접 빌리루빈과 요산 수치가 약간 증가했습니다.

다른 약과의 상호 작용

제산제를 사용하면 리바빈의 치료 효과가 약해집니다.

이 약물은 지도부딘과 함께 스타부딘의 인산화를 억제합니다. 이 정보의 임상적 유의성은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.

HIV 억제 물질인 디데옥시나진과 이 약물의 상승효과가 주목됩니다.

게다가, 약물과 프로테아제나 역전사효소를 억제하는 비뉴클레오시드 물질 사이에는 상호작용이 관찰되지 않았습니다.

저장 조건

리바빈은 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 곳에 보관하십시오. 온도 표시는 최대 30°C입니다.

유통 기한

리바빈은 치료용 물질의 판매일로부터 24개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 리바비린, 리벨, 리바펙, 비라졸, 그리고 리바와 코페구스, 모데리바가 있습니다. 또한, 비로립, 리바린, 헤파비린, 트리보린, 레베톨, 맥스비린, 리바스피어, 리바미딜이 목록에 포함되어 있습니다.