수막구균 감염

메닝고코커스 감염은 병원균의 에어로졸 전파 메커니즘을 이용한 급성 인플루엔자 감염병 으로, 발열, 중독, 출혈성 발진 및 수막의 화농성 염증이 특징입니다.

ICD-10 코드

• A39. 수막구균 감염.
• A39.1. 워터하우스-프리드리히센 증후군, 수막구균성 부신염, 수막구균성 부신 증후군.
• A39.2. 급성 수막구균혈증.
• A39.3. 만성 수막구균혈증.
• A39.4. 수막구균혈증, 상세불명.
• A39.5. 수막구균성 심장 질환. 수막구균성: 괴사성 심장염; 심내막염; 심근염; 심낭염.
• A39.8. 기타 수막구균 감염. 수막구균 감염: 관절염; 결막염; 뇌염; 안구후 신경염. 수막구균 감염 후 관절염.
• A39.9. 상세불명의 수막구균 감염. 수막구균 질환 NOS.

수막구균 감염의 원인은 무엇입니까?

수막구균성 질환은 수막염과 패혈증을 유발하는 수막구균(Neisseria meningitidis)에 의해 발생합니다. 수막구균성 질환의 증상은 대개 급성이며, 두통, 메스꺼움, 구토, 광선공포증, 졸음, 발진, 다발성 장기 부전, 쇼크, 그리고 파종성 혈관내 응고(DIC) 등이 있습니다. 진단은 감염의 임상적 증상을 바탕으로 하며, 배양 검사를 통해 확진합니다. 수막구균성 질환의 치료는 페니실린 또는 3세대 세팔로스포린계 항생제를 사용합니다.

수막염과 패혈증은 수막구균 감염의 90% 이상을 차지합니다. 폐, 관절, 호흡기, 비뇨생식기, 눈, 심내막, 심낭의 감염성 병변은 덜 흔합니다.

전 세계적으로 풍토병 발생률은 인구 10만 명당 0.5~5명입니다. 온대 기후 지역에서는 겨울과 봄에 발생률이 증가합니다. 지역 감염 발생은 세네갈과 에티오피아 사이의 아프리카 지역에서 가장 빈번하게 발생합니다. 이 지역은 뇌수막염 지역으로 불리며, 이 지역의 발생률은 인구 10만 명당 100~800명입니다.

수막구균은 무증상 보균자의 구인두와 비인두에 서식할 수 있습니다. 보균자는 여러 요인이 복합적으로 작용하여 질병에 걸릴 가능성이 높습니다. 기록된 보균자 발생 빈도가 높음에도 불구하고, 보균자에서 침습성 질환으로의 전이는 드뭅니다. 이는 이전에 감염되지 않은 사람에게서 가장 흔하게 발생합니다. 일반적으로 감염은 보균자의 호흡기 분비물과의 직접 접촉을 통해 전파됩니다. 유행 기간 동안 보균자 발생 빈도는 크게 증가합니다.

수막구균이 체내에 침투하면 소아와 성인 모두에서 수막염과 급성 균혈증을 유발하여 광범위한 혈관계 증상을 유발합니다. 감염은 빠르게 급성화될 수 있으며, 사망률은 10~15%에 달합니다. 회복된 환자의 10~15%는 영구적인 청력 상실, 사고력 저하, 지골이나 사지 절단과 같은 심각한 감염 후유증을 겪습니다.

생후 6개월에서 3세 사이의 어린이가 가장 자주 감염됩니다. 다른 위험군으로는 청소년, 징집병, 최근 기숙사 생활을 했던 학생, 보체계에 결함이 있는 사람, 그리고 수막구균 분리균을 다루는 미생물학자가 있습니다. 감염이나 예방 접종은 특정 유형의 면역을 남깁니다.

수막구균 감염은 어떻게 진단하나요?

수막구균은 그람염색 및 기타 표준 세균학적 동정법으로 쉽게 동정되는 작은 그람음성 구균입니다. 수막구균 질환은 라텍스 응집 검사 및 응고 검사와 같은 혈청학적 방법으로 진단할 수 있으며, 이를 통해 혈액, 뇌척수액, 활액액 및 소변에서 수막구균을 신속하게 예비 진단할 수 있습니다.

양성 및 음성 결과 모두 배양을 통해 확인해야 합니다. PCR 검사도 수막구균 검출에 사용할 수 있지만, 비용 효율적이지 않습니다.

수막구균 감염은 어떻게 치료하나요?

원인균 동정에 대한 신뢰할 수 있는 결과가 나올 때까지, 수막구균 질환이 의심되는 면역 정상 성인에게 3세대 세팔로스포린(예: 세포탁심 2g을 6시간마다 정맥 투여하거나 세프트리악손 2g을 12시간마다 정맥 투여하고, 반코마이신 500mg을 6시간마다 또는 1g을 12시간마다 정맥 투여)을 투여합니다. 면역 저하 환자의 경우, 암피실린 2g을 4시간마다 정맥 투여하여 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria Monocytogenes) 감염을 예방하는 것을 고려해야 합니다. 수막구균이 원인균으로 확실하게 확인되면 페니실린 4백만 단위를 4시간마다 정맥 투여하는 것이 최선의 선택입니다.

글루코코르티코이드는 소아의 신경계 합병증 발생률을 감소시킵니다. 항생제가 처방되는 경우, 첫 번째 용량은 첫 번째 항생제 투여와 함께 또는 그 전에 투여해야 합니다. 소아의 수막구균성 질환은 덱사메타손 0.15mg/kg을 6시간마다(성인은 6시간마다 10mg) 정맥 주사하여 4일 동안 치료합니다.

수막구균성 질병은 어떻게 예방할 수 있나요?

수막구균 질환 환자와 밀접 접촉한 경우 감염 위험이 높으므로 항생제를 사용하여 수막구균 감염 예방 치료를 받아야 합니다. 선택 약물은 리팜피신 600mg을 12시간마다 경구 투여하여 총 4회 복용(1개월 이상 영아는 10mg/kg을 12시간마다 경구 투여하여 총 4회 복용, 1개월 미만 영아는 5mg/kg을 12시간마다 경구 투여하여 총 4회 복용)하거나, 세프트리악손 250mg을 1회 근육 주사(15세 미만 영아는 125mg을 1회 근육 주사)하거나, 성인은 플루오로퀴놀론계 항생제(시프로플록사신 또는 레보플록사신 500mg 또는 오플록사신 400mg)를 1회 복용합니다.

미국에서는 수막구균 접합 백신을 사용합니다. 수막구균 백신은 5가지 수막구균 혈청군 중 4가지(B군 제외)를 함유하고 있습니다. 수막구균 질환 고위험군은 백신 접종을 받아야 합니다. 이 백신은 풍토병 발생 지역으로 여행하는 군 신병, 실험실 또는 산업 현장에서 수막구균이 함유된 에어로졸에 노출된 사람, 그리고 기능성 또는 실제 무비증 환자에게 권장됩니다. 대학 지원자, 특히 기숙사에 거주하는 사람, 이전에 환자와 접촉한 적이 있는 사람, 의료 및 실험실 직원, 그리고 면역 저하 환자에게도 백신 접종을 고려해야 합니다.

전신성 수막구균 감염은 입원 사유입니다. 환자 환경에서 확인된 보균자는 격리 및 소독됩니다. 역학적 지표에 따라 수막구균 감염 예방을 위해 백신을 투여합니다.

• 1~8세 어린이에게는 0.25ml 용량의 건조 메닝고코커스 A형 폴리사카라이드 백신, 9세 어린이, 청소년 및 성인에게는 0.5ml 용량(피하 주사 1회)을 접종합니다.
• 그룹 A 및 C의 폴리사카라이드 메닝고코커스 백신을 0.5ml 용량으로 - 18개월 이상의 어린이(지침에 따라 3개월부터) 및 성인에게 1회 피하(또는 근육 주사)로 투여합니다.
• Mencevax ACWY를 0.5ml 용량으로 - 2세 이상 어린이와 성인에게 1회 피하 주사합니다.

메닝고코커스 감염의 증상은 무엇입니까?

수막염 환자는 종종 발열, 두통, 목 경직을 호소합니다. 수막구균성 질환의 다른 증상 으로는 메스꺼움, 구토, 광공포증, 무기력증 등이 있습니다. 발병 후 반구진성 발진과 출혈성 발진이 종종 나타납니다. 수막 징후는 신체 검진에서 흔히 나타납니다. 전격성 수막구균혈증과 관련된 증후군으로는 워터하우스-프리드리히센 증후군(패혈증, 진행성 쇼크, 피부 자반증, 부신 출혈), 다발성 장기 부전을 동반한 패혈증, 쇼크, 파종성 내성(DIC) 등이 있습니다. 드물게 만성 수막구균혈증은 경미한 증상이 재발하는 경우도 있습니다.

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