갱년기 골다공증 치료제

골다공증은 뼈에 빈 공간이 생겨 뼈의 강도가 약해지고 부서지기 쉬워지며 골량이 감소하는 뼈 질환입니다. 여성은 남성보다 이 질환에 두 배 더 취약합니다. 특히 폐경기 여성은 위험이 더 높습니다. 연구에 따르면 폐경 후 첫 5년 동안만 척추의 골량이 3% 감소하는 것으로 나타났습니다. 이는 폐경 동안 파골세포(뼈 조직을 제거하는 세포) 생성 속도를 증가시키는 호르몬인 에스트로겐의 생성이 현저히 감소하기 때문입니다.

여성의 가임기에는 파골세포와 조골세포(새로운 뼈 조직을 생성하는 세포) 사이에 균형이 유지됩니다. 이 균형이 깨지면 골다공증이 발생합니다. 그 결과, 체내 칼슘이 "유출"되어 뼈가 희박해지고 다공성이 됩니다. 이 질환은 잦은 골절과 관절 변형으로 인한 요통으로 나타납니다. 폐경기 골다공증 치료제는 골절 예방에 도움을 주기 위해 개발되었습니다.

폐경기 골다공증 치료에 사용되는 비스포스포네이트

의학의 주요 과제는 여성 신체의 뼈 조직에서 파골세포와 조골세포의 합성을 교정하는 것입니다. 약리학은 비스포스포네이트라는 약물군을 의료 분야에 도입하여 이 문제를 해결하는 데 도움을 줍니다. 비스포스포네이트는 뼈 조직의 대사 과정 조절에 관여하는 천연 피로인산염과 유사한 작용을 합니다. 비스포스포네이트는 파골세포 생성을 억제하고, 파골세포와 조골세포 사이에 장벽을 형성하며, 항종양 및 진통 효과도 있습니다.

비스포스포네이트는 약 60년 동안 약리학적으로 시장에 출시되어 왔으며, 폐경기 여성의 골다공증 치료 및 예방 분야에서 그 가치를 인정받고 있습니다. 환자들의 내약성이 우수하고 부작용이 거의 없습니다. 기존 비스포스포네이트는 주로 정제 형태이지만, 차세대 비스포스포네이트는 주사용 분말 형태로 생산됩니다. 비스포스포네이트는 화학적 조성이 단순하고 질소를 함유하고 있어 효과가 훨씬 높습니다. 가장 흔히 사용되는 질소 함유 비스포스포네이트로는 알렌드로네이트, 리세드로네이트, 이반드로네이트, 졸레드론산이 있습니다. 비스포스포네이트는 복용 기간이 매우 깁니다(3~5년).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

정제 형태의 비스포스포네이트

알렌드로네이트는 10mg과 70mg 정제 형태의 약물로, 높은 효능이 입증되었으며, 국소 골절 위험을 50%, 다발성 골절 위험을 90% 감소시킵니다. 이 약물의 약력학은 뼈의 파골세포를 억제하여 뼈 조직 제거와 새로운 뼈 형성 사이의 균형을 회복하고 밀도를 증가시켜 뼈의 강도를 높이는 것입니다. 약동학은 약물의 생체 이용률이 낮음을 나타내므로 아침에 공복에 복용하고 충분한 물(한 잔 또는 한 잔 반)과 함께 마십니다. 알렌드로네이트 복용 후 최소 1시간 동안 아무것도 먹지 말고 수평으로 눕지 마십시오. 치료를 위해 일주일에 한 번 70mg 정제를 복용하거나 매일 10mg을 복용해야 합니다. 일주일에 한 번 복용하는 경우 같은 날 복용해야 합니다. 약물은 변하지 않고 체외로 배출됩니다. 임산부, 약물 성분에 과민증이 있는 여성, 신부전 환자에게는 금기입니다. 비타민 D 결핍증이나 위장 질환이 있는 경우 약물 복용에 신중해야 합니다. 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 알레르기 반응, 권태감, 전신 쇠약 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 과다 복용 시 설사, 메스꺼움, 궤양, 위장관 미란이 발생할 수 있습니다.

알렌드로네이트를 칼슘 제제와 동시에 복용하면 이 약의 구성 성분인 알렌드론산의 흡수가 감소합니다. 아세틸살리실산을 포함한 비스테로이드성 항염증제는 알렌드론산이 위장관에 미치는 부정적인 영향을 증가시킬 수 있습니다.

이 약물은 온도가 25°C를 넘지 않는 건조한 곳에 2년 이상 보관하는 것이 좋습니다.

리세드로네이트는 35mg과 75mg으로 포장되어 있으며, 주황색 껍질로 코팅된 정제입니다. 파골세포를 억제하고, 골량 증가를 촉진하며, 골격을 강화하여 폐경 후 골절 위험을 줄입니다. 35mg 정제는 일주일에 한 번, 같은 날 복용하고, 75mg 정제는 이틀 연속 복용하며, 매달 같은 요일에 한 정씩 복용합니다. 정제를 부수지 말고, 아침에 식사 30분 전에 통째로 마시고, 충분한 물로 충분히 씻어내십시오. 복용 후 30분 동안은 눕지 마십시오. 체내 약물 농도는 복용 후 1시간에 최고치에 도달합니다. 흡수된 용량의 절반은 24시간 이내에 소변으로 배출됩니다. 흡수되지 않은 약물은 변함없이 대변으로 배출됩니다. 리세드로네이트는 두통, 메스꺼움, 설사, 우울증, 불면증, 알레르기 반응 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 임산부, 18세 미만 어린이 및 청소년, 신부전 환자, 수직 자세를 취할 수 없는 환자에게는 금기입니다. 과다 복용 시 저칼슘혈증(혈중 칼슘 농도 저하)이 발생할 수 있습니다. 다른 약물과 동시 투여 시 반응에 대한 연구는 수행되지 않았지만, 알루미늄, 마그네슘, 철, 칼슘을 함유한 약물 및 식품은 리세드론산의 흡수를 감소시킬 수 있는 것으로 추정됩니다. 이 약의 유효기간은 25°C 이하의 건조한 곳에서 3년입니다. 처방전이 있어야 구입할 수 있습니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

다른 형태의 방출에 따른 비스포스포네이트

위에서 설명한 비스포스포네이트를 복용하려면 환자에게서 약물을 정해진 시간에 복용해야 하므로 항상 임상적 효과가 나타나는 것은 아닙니다. 현재 시중에는 복용 빈도가 낮고 투여 경로, 즉 방출 형태가 다른 새로운 고효능 비스포스포네이트가 출시되고 있습니다. 이러한 약물에는 이반드로네이트와 졸레드론산이 포함됩니다.

이반드로네이트는 150mg 정제 형태로 알렌드로네이트 및 리세드로네이트 복용과 유사한 요법에 따라 한 달에 한 번 복용하고, 정맥 주사 형태로는 3개월에 한 번 3mg을 복용합니다.

졸레드론산은 4mg의 무게를 가진 바이알에 담긴 흰색 분말 또는 다공성 덩어리입니다. 바이알 내용물을 주사용수 5ml에 녹인 후, 생성된 용액을 포도당 용액(5%) 또는 염화나트륨 100ml(0.9%)로 희석합니다. 주사는 새로 제조된 제제를 사용하여 연 1회(5mg) 투여하며, 뼈 조직의 무기질 성분과 유사하기 때문에 부작용이 최소화됩니다. 임산부, 수유부, 신부전 환자에게는 금기입니다. 부작용은 다른 비스포스포네이트 계열 약물과 유사하며 환자의 3분의 1에서 관찰됩니다. 그러나 주사 후 3일 동안 발열, 오한, 뼈 통증과 같은 독감 유사 증상이 나타날 수 있다는 특이 사항도 있습니다. 다른 약물과의 상호작용에 대해서는 이뇨제와 병용 시 주의해서 사용해야 한다는 점을 제외하고는 유의미한 반응이 관찰되지 않았습니다. 이 약의 유효기간은 2년이며, 25°C 이하의 온도에서 빛이 차단된 곳에 보관하십시오.

비스포스포네이트와 비타민 D의 병용 요법 또한 폐경기 골다공증 치료에 성공적으로 사용되고 있습니다. 이러한 약물에는 포사반과 오스탈론 칼슘이 포함됩니다. 알렌드론산 외에도 칼슘이 함유되어 있습니다. 이 요법은 알렌드로네이트와 유사합니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

폐경기 골다공증 치료에 사용되는 기타 약물

스트론튬 라넬레이트 - 뼈와 연골 조직의 대사를 교정하여 뼈에서 뼈 조직의 합성과 제거 사이의 균형을 회복하고, 뼈 조직을 재생하는 데 도움을 줍니다. 제형 - 2mg의 분말을 250ml의 물에 녹여 하루 한 번 밤에 복용하십시오. 단, 칼슘 및 비타민 D와 함께 복용한 후 2시간 이내에 복용하지 마십시오. 조제된 용액의 유효 기간은 1일을 넘지 않습니다. 임산부, 수유부, 신부전 환자, 정맥 혈전색전증 환자, 침상 환자 및 수술 후 일시적으로 침상 환자에게는 금기입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 피부 발진, 근육통이 있습니다. 음식과 함께 복용 시 주의사항을 위반하면 스트론튬 라넬레이트의 흡수가 감소합니다. 권장 용량을 복용했을 때 과다 복용 증상은 관찰되지 않았습니다.

데노수맙은 면역 체계에서 생성되는 항체인 생물학적 약물로, 파골세포 억제에 사용됩니다. 피하 주사로 투여되며 6개월마다 한 번씩 주사하기 때문에 사용이 편리합니다. 이 약물의 내약성은 우수한 것으로 알려져 있습니다.

연어 칼시토닌은 뼈 조직에서 혈액으로 칼슘이 방출되는 것을 차단하여 체내 칼슘 대사를 조절하는 호르몬입니다. 동시에 환자의 신체에 진통 효과도 있는 것으로 나타났습니다. 주사액 형태로 제공되며, 피하 및 근육 내 투여가 가능합니다. 혈중으로 빠르게 흡수되어 1시간 30분 만에 최대 농도에 도달합니다. 신장을 통해 체외로 배출됩니다. 약물 성분에 대한 불내증이 있는 경우 금기입니다. 혈중 칼슘 수치가 감소하는 사례가 보고되었습니다. 임산부 및 수유부는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 약물 복용량은 질병의 심각도에 따라 의사가 결정하며, 하루 50~100IU, 때로는 최대 400IU(물질의 국제 작용 단위)까지 복용할 수 있습니다. 치료 기간은 2주에서 6개월입니다. 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 설사, 시력 저하, 관절 및 근육통 등이 있습니다. 주사용 앰플은 최대 3년 동안 보관할 수 없습니다.

에스트로겐-게스타겐 - 이 약물의 작용은 폐경기 동안 에스트로겐 부족을 보충하는 데 있으며, 이는 골밀도 증가를 동반합니다. 그러나 이 약물은 복용 중에만 효과가 있으며, 복용을 중단하면 모든 지표가 이전 수준으로 돌아갑니다.

최근, 최소 5가지 성분으로 구성된 동종요법 치료제가 폐경기 골다공증 치료에 등장했습니다. 그러나 이러한 치료제는 충분한 연구가 이루어지지 않아 명확한 사용 권장 사항을 제시하지 못했으며, 가격도 매우 비쌉니다.

보시다시피, 폐경기 골다공증 치료를 위한 약물 시장은 상당히 광범위하지만, 대부분의 약물은 장기간 사용을 목적으로 하기 때문에 치료를 중단하는 경우가 많습니다. 여성들은 새로운 형태의 약물(주사제)의 등장에 고무되어, 약물 복용 간격을 지키느라 애쓰지 않고도 1년에 1~2회 주사를 맞을 수 있게 되었습니다.