펜타닐

펜타닐은 마약성 진통제입니다.

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적응증 펜타닐

다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

• 단기간 통증 완화 - 유도 또는 사전 투약 시 마취제로 사용, 수술 후 기간 동안 유지 조치로 사용
• 국소 또는 전신 마취 외에도 강력한 진통 효과를 제공합니다.
• 항정신병제(예: 드로페리돌)와 병용하여 전처치 시 투여하고, 국소 또는 전신 마취 시 보조 약물로 사용합니다.
• 주요 수술(예: 심장 부위) 시 합병증 위험이 높은 환자에게 마취제로 사용.

또한, 펜타닐은 정형외과적 또는 신경학적 시술 중에도 사용될 수 있으며, 보조 진통제로 처방됩니다.

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릴리스 양식

주사액 형태(50ml 병)와 경피 치료 시스템 형태(상자 안에 특수 패킷 5개가 들어 있음)로 출시됩니다.

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약력학

이 약물은 진정 및 진통 효과가 있습니다. 사용 중에는 폐포 환기 및 호흡수 변화가 진통 효과보다 더 오래 지속될 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

용량을 늘리면 폐환기 기능이 약화됩니다. 과다 복용 시 무호흡이 발생할 수 있습니다.

펜타닐은 메페리딘이나 모르핀과 같은 물질에 비해 구토 효과가 덜합니다.

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약동학

물질의 분포 기간은 1.7분이고, 재분포 기간은 13분입니다. 약물의 반감기는 219분입니다.

약물의 분포량은 4 L/kg입니다. 약물의 이온화가 증가함에 따라 혈장 단백질 합성 능력이 감소합니다. pH 변화는 중추신경계와 혈장 사이의 약물 분포 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.

활성 성분은 골격근과 지방 조직 내부에 축적된 후 저속으로 방출되어 혈류로 흡수됩니다. 약물은 간에서 높은 빈도로 전환됩니다.

정맥 투여량의 약 75%는 소변으로 (대부분 분해산물로) 배출됩니다. 불변 성분의 10% 미만이 소변으로 배출됩니다. 약물 용량의 약 9%는 (분해산물로) 대변으로 배출됩니다.

펜타닐의 활성 효과는 정맥 주사 직후 거의 즉시 나타나기 시작합니다. 그러나 최대 통증 완화 효과는 몇 분 이상 지속되지 않습니다. 평균적으로 진통 효과는 약 0.5~1시간 지속됩니다(최대 2ml(100mcg) 용량의 정맥 주사 시). 근육 주사 시 약물은 시술 후 7~8분 후에 작용하기 시작하여 총 약효 지속 시간은 약 2시간입니다.

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투약 및 투여

이 약물은 만성 통증을 치료하는 데 사용되는 강력한 오피오이드 약물을 다루는 지식과 경험이 있는 의사만 처방할 수 있습니다.

호흡 억제 가능성이 있으므로, 이 약물은 이러한 약물에 대한 내성이 좋은 사람에게만 처방됩니다. 펜타닐을 사용하는 동안 다른 마취제 사용을 최소한으로 줄여야 합니다.

이전에 모르핀 60mg 이상, 옥시코돈 30mg 이상, 히드로모르폰 8mg 이상 또는 기타 오피오이드 약물을 7일 이상 매일 복용한 사람은 오피오이드의 효과에 저항성이 있는 것으로 간주됩니다.

각 환자에 대한 복용량은 치료 중 진통제 사용의 기존 병력과 약물 중독이 발생할 위험 요소를 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

의사는 약물을 처방한 후 환자의 반응(예: 호흡 활동 억제)을 주의 깊게 모니터링해야 하며, 특히 약물이 혈청에서 최대치에 도달하는 복용 시작 후 처음 24~72시간 동안 모니터링해야 합니다.

복용량 부분 크기.

성인의 수술 준비 시, 드로페리돌(2.5-5mg)과 병용하여 0.05-0.1mg의 약물을 정맥 주사합니다. 마취제 투여 약 15분 전에 투여해야 합니다. 수술 마취 시: 30분마다 0.05-0.2mg의 약물을 정맥 주사합니다.

소아의 수술 준비 시에는 0.002mg/kg의 약물을 투여해야 합니다. 수술 마취 시에는 0.01~0.15mg/kg의 정맥 주사 또는 0.15~0.25mg/kg의 근육 주사가 필요합니다. 수술 마취 유지 시에는 0.001~0.002mg/kg의 근육 주사가 필요합니다.

패치는 표피(평평한 부위)에 72시간 동안 부착해야 합니다. 시술 시 중요한 조건은 시술 부위에 털이 최소화되어야 하며, 알레르기 자극 증상이 눈에 띄지 않아야 한다는 것입니다.

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임신 펜타닐 중 사용

수유 중이나 임신 중에는 펜타닐을 사용해서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 오피오이드 약물에 대한 불내증의 존재
• 기관지 천식
• 약물 중독;
• 호흡 중심 기능의 억제가 관찰되는 상태
• 산부인과 수술 수행
• 호흡 부전
• 장폐색이 의심됩니다.

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부작용 펜타닐

이 약물은 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 약물을 과도하거나 장기간 사용할 경우 약물 중독이 생길 수 있습니다.
• 심각한 형태의 호흡기 질환
• 혈압 수치 감소
• 심박수 감소
• 단기 근육 경직
• 중등도 기관지 수축.

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과다 복용

급성 중독의 경우 졸음, 호흡 활동 억제, 근육 경련, 혼수 상태 또는 무기력증, 혈압 저하 및 심박수 감소가 관찰됩니다.

드물지만 약물을 과다 복용하면 환자가 사망할 수도 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

항우울제와 병용.

중추신경계에 영향을 미치는 다른 약물(신경안정제, 수면제 또는 진정제, 오피오이드, 전신마취제 등)과 병용하면 호흡기 기능 장애, 깊은 진정 및 혼수 상태, 심지어 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 위의 약물 중 하나와 동시에 사용하는 경우, 그중 하나의 용량을 줄여야 합니다.

CYP3A4 활동을 억제하는 약물.

CYP3A4는 약물 대사에 중요한 역할을 하므로, CYP3A4 활성을 억제하는 약물은 펜타닐 청소율을 감소시켜 혈장 농도를 증가시키고 오피오이드 효과를 지속시킬 수 있습니다. 이러한 효과는 3A4 억제제와 병용 시 더욱 심해질 수 있습니다.

CYP3A4 기능을 유도하는 물질.

CYP450 3A4를 유도하는 성분은 약물 대사 과정을 촉진하여 클리어런스를 증가시키고, 반대로 혈장 내 농도를 감소시킵니다. 결과적으로 약물 중독 후 약물 효과가 감소하거나 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

MAOI와 병용.

이 약물과 MAOI의 병용은 아직 충분히 연구되지 않았기 때문에, 두 물질의 동시 사용은 전면 금지되어 있습니다.

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저장 조건

펜타닐은 어린이의 손이 닿지 않는 건조하고 어두운 곳에 보관해야 합니다. 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

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유통 기한

펜타닐은 제조일로부터 24개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

2세 미만의 어린이에게 이 약을 처방하는 것은 금지되어 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 돌포린이 함유된 루날딘, 듀로제식 매트릭스가 함유된 펜타돌, 펜디비아가 있습니다.

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리뷰

펜타닐은 그 약효에 대해 상당히 다른 평가를 받고 있습니다. 펜타닐을 복용한 환자들은 종종 그 효과를 제대로 평가하지 못하는데, 이는 해당 약물이 처방된 질환의 심각성 때문입니다.

하지만 대부분 전문가들은 이 약이 매우 효과적이라고 생각합니다. 왜냐하면 이 약은 치료 중뿐만 아니라 수술 후에도 심한 통증을 매우 효과적으로 제거하기 때문입니다.