Panclav

판클라브는 광범위 페니실린계 항생제이며, β-락타메이즈 억제제입니다.

적응증 판클라바

이 약은 약물에 민감한 미생물의 병원성 영향으로 인해 발생하는 염증성 및 감염성 병리를 제거하는 데 사용됩니다.

• 이비인후과 기관에 감염성 과정이 존재하는 경우(급성 또는 만성 형태의 중이염이나 부비동염, 그리고 편도염을 동반한 인두염)
• 호흡기 계통과 관련된 다양한 감염(급성 또는 만성 기관지염, 폐렴 및 농흉)
• 비뇨기계에 영향을 미치는 감염 과정(방광염과 신우염을 동반한 요도염 포함)
• 부인과 감염(난관염을 동반한 난관-난소염, 패혈성 유산을 동반한 자궁내막염 및 골반 복막염 포함)
• 관절 및 뼈 계통과 관련된 감염성 질환(만성 골수염 포함)
• 피부 감염 및 연조직 병리(상처와 가래로 인한 감염 과정 포함)
• 담관 감염(담낭염을 동반한 담관염 포함)
• 연성하감과 임질
• 치아원성 감염.

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릴리스 양식

250+125mg 및 500+125mg 정제로 출시됩니다. 유리병 하나에 15정 또는 20정이 들어 있습니다. 한 팩에 병 하나가 들어 있습니다.

판클라브 500mg/125mg

판클라브 500mg/125mg 정제 1정에는 아목시실린(삼수화물로서) 500mg과 클라불린산(칼륨염으로서) 125mg이 함유되어 있습니다.

판클라브 875mg/125mg

판클라브 875mg/125mg 정제 1정에는 아목시실린(삼수화물로서) 875mg과 클라불린산(칼륨염) 125mg이 함유되어 있습니다.

약력학

판클라브는 광범위한 항균 작용을 하는 반인공 페니실린과 클라불린산(2형, 3형, 4형, 5형 β-락타메이스의 비가역적 억제제이며 1형에는 활성이 없음)을 결합한 복합 약물입니다.

클라불린산은 상기 효소들을 포함하는 안정한 불활성 복합체를 형성하고, β-락타메이즈 생성으로 인해 유발되는 아목시실린의 항균 효과 손실을 방지합니다(여기에는 주요 병원균과 함께 존재하는 병원균 및 기회성 미생물이 포함됩니다). 이러한 조합 덕분에 탁월한 살균 효과가 보장됩니다.

판클라브는 광범위한 항균 활성을 가지고 있습니다. 아목시실린에 민감한 균주뿐만 아니라 β-락타마제를 생성하는 균주에도 영향을 미칩니다.

• 그람 양성 호기성 미생물 중: 폐렴구균, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans 및 Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus 및 Staphylococcus epidermidis(메티실린 내성 균주 제외), Listeria spp. 및 enterococci.
• 그람 음성 호기성 미생물 중: 백일해균, 브루셀라균, 캄필로박터 제주니, 대장균, 가드네렐라 바기날리스, 헤모필루스 인플루엔자, 듀크레이균. 또한 클렙시엘라균, 모락셀라 카타랄리스균, 임균, 수막구균, 파스퇴렐라 물토시다균, 프로테우스균, 살모넬라균, 시겔라균, 비브리오 콜레라균, 예르시니아 엔테로콜리티카균도 포함됩니다.
• 혐기성 세균: 페프토스트렙토코쿠스, 페프토코쿠스, 클로스트리디움, 박테로이데스, 방선균(Actinomyces israelii).

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약동학

클라불린산과 아목시실린의 주요 약동학적 특성은 매우 유사합니다. 두 물질 모두 경구 복용 시 잘 흡수되며, 흡수율은 음식 섭취에 영향을 받지 않습니다. 최고 혈장 농도는 약물 복용 후 약 1시간 후에 관찰됩니다.

이 물질들은 조직과 체액(폐와 함께 중이, 복막액 및 흉막액, 자궁과 함께 난소 등) 내에서 양호한 분포량을 보입니다. 아목시실린은 활막, 간, 전립선, 근육 조직, 구개편도, 기관지 분비물, 부비동, 담낭 및 타액으로 전달될 수 있습니다.

클라불린산이 함유된 아목시실린은 뇌막에 염증이 없는 경우 BBB를 통과하지 못하지만, 태반을 통과하여 모유로 배출될 수 있습니다.

이 약물의 활성 성분은 혈장 단백질과 약하게 합성됩니다. 아목시실린은 부분적인 대사 과정을 거치지만, 클라불린산의 대사는 더 강렬할 가능성이 높습니다.

활성 성분의 반감기는 1~1.5시간입니다. 이 수치는 중증 신부전 환자에서 증가합니다. 아목시실린의 경우 7.5시간, 클라불린산의 경우 4.5시간입니다.

아목시실린은 신장에서 사구체 여과와 세뇨관 배설을 통해 배설됩니다. 이 물질은 거의 변하지 않은 상태로 배설됩니다. 클라불린산은 사구체 여과를 통해 배설되며, 일부는 분해 산물로 배설됩니다. 이 물질의 소량은 폐나 장을 통해 배설될 수 있습니다.

두 물질 모두 혈액투석으로 제거될 수 있습니다. 복막투석에서는 소량의 약물만 배출될 수 있습니다.

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투약 및 투여

12세 이상(또는 체중 40kg 이상) 어린이와 성인은 경구 투여가 허용됩니다. 중등도 또는 경증 감염의 경우, 1회 1정(250mg)을 하루 세 번 복용하십시오. 중증 감염의 경우, 1회 복용량을 2정(250mg) 또는 1정(500mg)으로 증량하여 하루 세 번 복용하십시오.

클라불린산(칼륨염)의 성인 최대 1일 복용량은 600mg입니다. 어린이의 경우 1일 10mg/kg입니다. 성인은 아목시실린을 1일 최대 6g, 어린이는 최대 45mg/kg까지 복용할 수 있습니다.

치료 과정은 약 5~14일 동안 진행됩니다. 의사의 진찰 없이 14일 이후에는 치료를 계속할 수 없습니다.

치아원성 감염 과정을 없애기 위해 5일 동안 12시간마다 1정(500mg)을 복용하는 것이 좋습니다.

신부전증 환자(CC 수치가 분당 10~30ml 이내)는 12시간 간격으로 1정(500mg)을 복용해야 하며, CC 수치가 분당 10ml 미만인 사람은 같은 용량을 24시간 간격으로 복용해야 합니다.

무뇨증을 치료할 경우, 약물 복용 간격을 48시간(또는 그 이상)으로 늘려야 합니다.

이 약은 음식과 함께 경구 복용합니다. 정제는 씹어서 복용하지 말고 물로 씻어내야 합니다.

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임신 판클라바 중 사용

판클라브는 임신 중이거나 수유 중인 여성에게 처방될 수 있는데, 이는 여성에게 투여 시 얻을 수 있는 이점이 태아에게 부정적인 결과를 초래할 가능성보다 클 경우에만 해당됩니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 단핵구증의 전염성 형태(홍역과 유사한 발진이 발생하는 경우에도 해당)
• 페니실린과 세팔로스포린계 항생제에 대한 불내성, 그리고 다른 β-락탐계 항생제와 약물의 다른 성분에 대한 불내성.

부작용 판클라바

약을 복용하면 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 소화기계: 구토, 설사, 메스꺼움, 간 기능 장애, 간 아미노전이효소 활성 증가가 발생합니다. 간염, 간내 담즙정체, 간후 백혈병이 간헐적으로 관찰됩니다.
• 알레르기 증상: 홍반성 발진과 두드러기가 발생합니다. 드물게 아나필락시스, 다형 홍반, 혈관부종, 스티븐스-존슨 증후군이 발생합니다. 리터 피부염은 산발적으로 발생합니다.
• 기타: 중복감염의 출현 및 칸디다증의 발병, 그리고 치료 가능한 PTT 값의 증가.

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과다 복용

과다복용의 증상은 위장 장애, 수분과 전해질 불균형입니다.

질환을 치료하려면 증상에 따른 치료가 필요합니다. 혈액투석도 효과적일 것입니다.

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다른 약과의 상호 작용

글루코사민, 제산제, 아미노글리코사이드 및 완하제와 함께 복용하면 판클라브의 흡수가 늦어지고, 반대로 비타민 C와 함께 복용하면 흡수가 빨라집니다.

살균 항생제(아미노글리코사이드계 항생제와 세팔로스포린계 항생제, 시클로세린계 항생제와 반코마이신계 항생제, 리팜피신계 항생제 등)와 병용하면 상승 효과가 나타납니다. 정균제(매크롤라이드계 항생제와 테트라사이클린계 항생제, 클로람페니콜계 항생제와 린코사마이드계 항생제 등)와 병용하면 길항 효과가 나타납니다.

간접 항응고제와 병용하면 효과가 증가합니다(이 경우 장내 미생물총이 억제되고 PTI 및 비타민 K 결합 수치가 감소합니다). 따라서 이러한 병용 요법을 사용하는 경우 혈액 응고 지표를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

경구 피임약, 에티닐에스트라디올 및 대사 과정에서 PABA가 생성되는 약물과 함께 복용하면 이러한 약물의 효과가 감소하여 무순환 출혈의 위험이 있습니다.

알로퓨리놀, 이뇨제, 페닐부타존이 함유된 NSAID 및 세뇨관 분비를 차단하는 다른 약물은 아목시실린 수치를 증가시키는 반면, 클라불린산은 사구체 여과를 통해 더 많이 배출됩니다.

이 약을 알로퓨리놀과 함께 복용하면 피부 발진이 생길 가능성도 높아집니다.

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저장 조건

판클라브는 햇빛과 습기를 피해 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도는 15~25°C를 유지해야 합니다.

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유통 기한

판클라브는 약의 제조일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.

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