오트리빈

오트리빈은 활성 성분인 자일로메타졸린을 함유한 혈관수축제로, 코에 국소 도포하는 데 사용됩니다. 오트리빈은 코 점막의 혈관을 수축시켜 비염이나 부비동염으로 인한 콧물의 부기를 줄이고 호흡을 원활하게 합니다. 자일로메타졸린은 50년 이상 비염/부비동염과 관련된 코막힘 치료에 사용되어 왔습니다. 상기도 감염의 가장 흔한 원인인 다양한 호흡기 바이러스에 효과가 있는 이오타 카라기난은 항바이러스 비강 스프레이의 활성 성분으로 자주 사용됩니다. 최근에는 자일로메타졸린 염산염(0.05%)과 이오타 카라기난(0.12%)을 모두 함유한 비강 스프레이 제형이 개발되어 비강 점막의 소독과 항바이러스 효과를 동시에 제공합니다. 연구에 따르면 염산자일로메타졸린과 요타카라기난은 서로 영향을 미치지 않아 각각이 특정한 임상 효능과 효과를 발휘하는 것으로 나타났습니다(Graf et al., 2018).

또한, 비활성 방부제와 히알루론산(HA)을 함유한 새로운 자일로메타졸린 제형이 점막 방어 기전에 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 연구되었습니다. 이 새로운 제형의 자일로메타졸린은 충혈 완화 효과를 유지하며, HA는 활성 성분인 자일로메타졸린의 증강제/운반체 역할을 할 가능성이 있는 것으로 나타났습니다(Castellano & Mautone, 2002).

이러한 데이터는 크실로메타졸린이 감기 및 기타 질환으로 인한 비강 충혈을 완화하는 데 효과적이고 내약성이 좋은 치료제이며, 단 한 번의 적용으로 장기적인 완화 효과를 제공하여 환자가 더 오랫동안 편안하게 호흡할 수 있도록 도울 수 있음을 시사합니다.

적응증 오트리비나

1. 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI) 및 감기: 비강 점막의 부기를 줄이고 점액 생성을 감소시켜 호흡을 원활하게 합니다.
2. 알레르기성 비염: 비강 점막의 혈관을 수축시켜 가려움증, 재채기, 과다한 점액 분비 등의 알레르기 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.
3. 부비동염: 부비동 염증으로 인한 코막힘을 줄이고, 배수를 개선하고 호흡을 편하게 하는 데 사용됩니다.
4. 혈관운동성 비염: 비강 점막의 혈관계 변화로 인해 발생하는 비알레르기성 비염을 치료하는 데 사용됩니다.
5. 부비동 수술 준비: 오트리빈은 진단 수술이나 부비동 수술 전에 점막 부종을 줄이는 데 사용할 수 있으며, 이를 통해 접근성과 가시성을 높일 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 비강 스프레이: 오트리빈의 가장 일반적인 형태로, 빠르고 편리하게 사용할 수 있도록 설계되었습니다. 스프레이는 다양한 농도의 자일로메타졸린으로 출시되며, 활성 성분의 함량을 낮춘 특수 소아용 스프레이도 있습니다.
2. 비강 점적제: 약물의 양을 정확하게 조절할 수 있어 특히 영유아에게 유용합니다. 스프레이와 마찬가지로, 이 점적제는 다양한 농도의 자일로메타졸린을 함유할 수 있습니다.
3. 비강 젤: 이 형태의 방출제는 수면 중 지속적인 보습과 호흡 완화 효과를 제공하여 장시간 효과를 유지하도록 설계되었습니다. 밤에 사용하는 것이 더 좋습니다.

약력학

1. 혈관 수축: 자일로메타졸린은 알파-아드레날린 수용체, 특히 코 점막 혈관 세포에 위치한 α1-아드레날린 수용체의 작용제로 작용합니다. 이 수용체를 자극하면 혈관이 수축되고 코 점막 부종이 감소합니다.
2. 부기 감소: 자일로메타졸린은 혈관을 수축시켜 혈관벽의 투과성을 감소시키고 모세혈관에서 주변 조직으로 체액이 유출되는 것을 억제합니다. 이는 코 점막의 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.
3. 호흡 개선: 혈관 수축 작용으로 인해 크실로메타졸린은 호흡을 완화하는 데 효과적이며, 특히 비염, 알레르기 또는 콧물로 인한 코막힘의 경우에 효과적입니다.
4. 지속적 작용: 크실로메타졸린의 효과는 투여 후 몇 분 안에 나타나며 최대 몇 시간 동안 지속되어 비강 막힘 증상에 대한 장기적인 완화 효과를 제공합니다.

약동학

1. 흡수: 크실로메타졸린을 점액이나 스프레이 형태로 비강에 국소적으로 바르면 점막을 통해 빠르게 흡수됩니다.
2. 분포: 크실로메타졸린은 비강 점막 조직에 분포되어 혈관을 수축시키는 효과를 발휘합니다.
3. 대사: 흡수 후, 크실로메타졸린은 주로 글루쿠론산과 결합되어 간에서 대사됩니다.
4. 배설: 크실로메타졸린 대사산물은 주로 소변을 통해 체외로 배출됩니다.
5. 반감기: 크실로메타졸린의 반감기는 개인마다 다르지만 일반적으로 약 3~7시간입니다.
6. 작용 기전: 크실로메타졸린은 비강 점막 혈관의 α1-아드레날린 수용체를 자극하여 혈관을 수축시키고 부기를 감소시킵니다.

투약 및 투여

오트리빈과 자일로메타졸린의 용법 및 용량은 약물의 방출 형태와 환자의 연령에 따라 달라집니다. 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

6세 이상 성인 및 어린이를 위한 비강 스프레이 및 점적액:

• 스프레이(0.1% 용액): 일반적으로 8~10시간마다 각 비강에 한 번씩 주사하고, 하루 3회를 넘지 않도록 권장합니다.
• 점안액(0.1% 용액): 8~10시간마다 각 비강에 1~2방울씩 떨어뜨리고, 하루에 최대 3회까지만 떨어뜨립니다.

2세에서 6세 어린이를 위한:

• 스프레이(0.05% 용액) 또는 점적액: 일반적으로 8~10시간마다 스프레이로 한 번 주사하거나 각 비강에 1~2방울씩 주사하는 것이 권장되며, 하루 3회를 넘지 않도록 합니다. 저농도의 자일로메타졸린(0.05%)이 함유된 특수 소아용 제제를 사용하십시오.

중요 참고 사항:

• 반응성 충혈과 약물성 비염이 발생하는 것을 막기 위해 이 약을 5~7일 이상 연속으로 사용하는 것은 권장되지 않습니다.
• 비강 스프레이나 점적액을 사용하기 전에 비강을 깨끗이 해야 합니다.
• 매번 사용 후에는 오염을 방지하기 위해 스프레이 병의 뚜껑을 닫아야 합니다.
• 감염 확산을 예방하기 위해 바이알 끝이 코나 눈 표면에 닿지 않도록 하세요.
• 어린이, 임산부, 수유부, 만성 질환이 있는 사람에게 이 약을 사용하기 전에 반드시 의사와 상담해야 합니다.

임신 오트리비나 중 사용

임신 중에 오트리빈을 사용할 경우 신중하게 평가해야 합니다.

의사들은 일반적으로 임신 중, 특히 임신 초기에는 자일로메타졸린과 같은 혈관수축성 비강 점안액 사용을 피하도록 권장합니다. 이는 산모의 혈압 상승 및 태아의 태반 저산소증 등 태아 발달에 잠재적인 위험을 초래할 수 있기 때문입니다.

임신 중인 여성이 코막힘으로 인한 호흡 곤란을 겪고 있다면, 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 의사는 환자의 개별적인 상황에 따라 안전한 대안이나 증상 완화를 위한 임시적인 방법을 추천할 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증: 크실로메타졸린이나 다른 교감신경흥분제에 과민증이 있는 사람은 알레르기 반응의 위험 때문에 오트리빈을 사용해서는 안 됩니다.
2. 죽상경화증: 죽상경화증 환자에게는 크실로메타졸린을 사용하면 혈압이 상승하고 상태가 악화될 수 있으므로 금기일 수 있습니다.
3. 고혈압: 크실로메타졸린은 혈압을 상승시킬 수 있으므로 고혈압 환자에게는 사용이 금기일 수 있습니다.
4. 빈맥: 오트리빈은 이러한 증상이 악화될 수 있으므로 심장 박동이 빠른(빈맥) 환자에게는 금기일 수 있습니다.
5. 갑상선 중독증: 혈압이 상승하고 상태가 악화될 수 있으므로 갑상선 중독증 환자에게는 크실로메타졸린을 사용하는 것이 금기일 수 있습니다.
6. 마크로글로빈혈증: 메트헤모글로빈혈증 환자의 경우 메트헤모글로빈 혈중 수치가 증가할 위험이 있으므로 크실로메타졸린을 사용하는 것은 금기일 수 있습니다.
7. 소아 연령: 특정 연령 미만의 어린이에 대한 오트리빈의 안전성과 효능은 확립되지 않았으므로, 이 연령대에서의 사용은 제한될 수 있습니다.
8. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 오트리빈을 사용할 경우 주의가 필요하며 의사와 상담이 필요할 수 있습니다.

부작용 오트리비나

1. 비강 점막의 건조함: 크실로메타졸린은 비강 통로와 점막의 건조함을 유발할 수 있으며, 이로 인해 불편함과 불쾌감이 발생할 수 있습니다.
2. 비강 점막의 반응성 부종: "오트리빈"을 장기간 및/또는 자주 사용하면 소위 "반응성 부종"이 발생할 수 있습니다. 이는 약물 중단 후 비강 점막이 더욱 부어 오르고, 이로 인해 코막힘이 심해지는 것을 말합니다.
3. 화상 및 점막 자극: "오트리빈"을 잘못 사용하거나 많은 양을 사용할 경우, 코 점막의 자극이나 화상을 유발할 수 있습니다.
4. 혈압 상승: 드물지만 일부 사람들에게는 크실로메타졸린을 사용하면 혈압이 상승하거나 심혈관계가 악화될 수 있습니다.
5. 졸음과 현기증: 드물지만 일부 사람들에게는 졸음이나 현기증과 같은 중추신경계와 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다.
6. 드물게 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 약물 성분에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 피부 발진, 가려움증, 피부 발적 또는 부종 등이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

1. 동공 확장(산동): 동공 직경이 커지면 시야가 흐릿해지고 광공포증이 생길 수 있습니다.
2. 심박수 증가(빈맥): 심박수가 빠른 것은 과다복용의 첫 징후 중 하나일 수 있습니다.
3. 고혈압(고혈압): 크실로메타졸린은 과다 복용 시 혈압이 상승할 수 있습니다.
4. 졸음과 혼수상태: 심각하게 과다복용할 경우 졸음과 호흡 저하가 나타날 수 있습니다.
5. 떨림과 떨림: 떨림과 떨림과 같은 신경 증상도 과다 복용의 징후일 수 있습니다.
6. 현기증 및 두통: 과다 복용 시 현기증과 두통이 발생할 수 있습니다.
7. 전정기관의 변화: 균형과 움직임의 조정이 손상될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. MAO 억제제(모노아민 산화효소 억제제): 자일로메타졸린과 MAO 억제제를 병용 투여하면 효과가 증가하여 고혈압이나 기타 부작용이 발생할 수 있습니다. 이는 자일로메타졸린이 교감신경흥분제이기 때문입니다.
2. 심혈관 약물: 혈관수축제 또는 아드레날린 작용제 자극 효과가 있는 다른 약물(예: 아드레날린, 펜프로포마진)과 함께 크실로메타졸린을 사용하면 이러한 효과가 증가하고 심혈관계 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 우울증 치료제: 삼환계 항우울제와 신체 내 노르에피네프린 수치를 높일 수 있는 다른 약물은 크실로메타졸린의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
4. 베타-아드레노차단제: 베타-아드레노차단제와 함께 크실로메타졸린을 사용하면 두 약물의 효능이 감소할 수 있습니다. 베타-아드레노차단제는 혈관 수축을 담당하는 수용체를 차단하기 때문입니다.
5. 기타 혈관수축제: 크실로메타졸린을 다른 혈관수축제와 병용하면 혈관수축제의 효과가 강화되어 고혈압 위기나 기타 심혈관 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.

저장 조건

오트리빈(자일로메타졸린)은 일반적으로 섭씨 15도에서 30도 사이의 실온에 보관해야 합니다. 건조한 곳에 보관하고 직사광선이나 열에 노출되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.

오트리빈은 손상을 방지하고 효과를 유지하기 위해 원래 포장이나 용기에 보관하는 것이 좋습니다. 약이 얼지 않도록 주의하십시오.