왼쪽 요통 치료

급성 허리 통증을 앓는 환자에게는 현재 침상 안정이 처방되지 않습니다. 통증 강도가 높을 경우 정상적인 활동 수준을 유지하거나 활동을 다소 제한하도록 조언합니다.

왼쪽 허리 통증 에 가장 효과적인 치료법은 약물 치료로 여겨지며, 파라세타몰과 비스테로이드성 항염증제가 주로 사용됩니다. 이러한 약물은 통증 완화뿐만 아니라 단기간에 복용합니다.

파라세타몰은 NSAID와 마찬가지로 사이클로옥시게나제를 선택적으로 억제하지 않고 중등도의 항염증 효과를 나타내어 진통 효과를 나타냅니다. 또한 체온 조절 중추를 억제하여 체온 상승을 감소시키지만, 이러한 효과는 일반적으로 신경근 증후군이나 신경근병증에는 필요하지 않습니다. 파라세타몰은 부작용이 거의 없고 대개 경미하기 때문에 주로 선택됩니다. 간 및 신장 질환 환자나 파라세타몰 알레르기 환자에게는 권장되지 않습니다. 파라세타몰은 경미한 혈액독성을 나타내며, 페노바르비탈과 병용 시 혈액독성이 증가합니다. 장기간 사용하면 간독성이 나타날 수 있습니다. 또한 신경계 및 위장관 관련 부작용을 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응은 일반적으로 피부병에 국한됩니다. 이 약물은 정제(1회 1.5g 이하로 하루 3~4회 동일한 간격으로 복용), 좌약, 시럽 등 다양한 형태로 시판되고 있습니다. 식사 후 물을 많이 마시면서 파라세타몰을 경구로 복용하세요.

파라세타몰은 상대적인 안전성 외에는 NSAID에 비해 다른 장점이 없습니다. 효과가 없거나, 내약성이 없거나, 간 질환이 있는 경우 비호르몬성 항염증제 계열의 약물을 선택합니다. 일반적인 비스테로이드성 약물(디클로페낙, 인도메타신, 케토프로펜)은 1형 및 2형 사이클로옥시게나제 활성을 억제하여 강력한 항염증 및 진통 효과를 나타내지만, 위와 장의 점막에 부정적인 영향을 미쳐 미란이나 궤양을 유발합니다. 이러한 부작용은 10명 중 1명꼴로 나타나며, 특히 고령 환자에게 흔히 나타납니다.

최신 약물(모발리스, 니메실)은 사이클로옥시게나제-2의 활동을 선택적으로 제한하므로 사이클로옥시게나제-1로 인한 부작용이 있기 때문에 위장관에 더 안전하게 작용합니다.

모발리스(활성 성분 - 멜록시캄, 에놀산 유도체)는 통증과 염증 치료에 매우 효과적이며, 음식 섭취와 관계없이 높은 생체이용률(89%)을 보입니다. 근육 주사 및 정제 형태로 하루 한 번 투여됩니다. 일반적으로 심한 통증에는 주사제를 먼저 처방하고 1~2일 후 정제로 전환합니다. 이 약물은 관절염에는 단기간(하루 7.5~15mg)으로, 강직성 척추염 및 관절염에는 장기간(하루 최대 15mg)으로 처방됩니다. 모든 NSAID와 마찬가지로, 선택적 작용에도 불구하고 모발리스는 소화성 궤양, 조혈 질환, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부 및 15세 미만 환자에게는 처방되지 않습니다. 모든 장기 및 시스템에 부작용을 일으킬 수 있습니다. 리튬 제제 및 혈전 용해제와 병용 투여하지 마십시오. 다른 NSAID 및 항고혈압제와 병용 투여하지 않는 것이 좋습니다. 모발리스를 과다 복용하면 혼수상태에 빠지고 환자가 사망할 수도 있습니다.

셀레브렉스(셀레콕시브)와 콕시브 계열의 다른 약물처럼 선택성이 높은 비스테로이드성 항염증제는 임상 시험을 통해 이전 세대 약물보다 매우 효과적이고 안전한 것으로 입증되었습니다. 혈액 응고 감소 및 상부 위장관 출혈로 인한 부작용은 덜 흔했지만, 장 점막에 미치는 부정적인 영향은 여전히 남아 있습니다. 새로운 약물 또한 다른 NSAIDs와 마찬가지로 모든 예방 조치를 취하여 최소 유효 용량으로 투여 기간을 제한하는 것이 권장됩니다. 따라서 환자의 건강 상태에 따라 통증 및 염증 완화를 위한 약물은 의사만이 처방해야 합니다.

NSAID는 국소적으로 사용하는 경우가 많습니다. 연고, 에멀젤, 스프레이, 디클로페낙(예: 볼타렌)이 함유된 패치, 디멕사이드가 함유된 찜질팩 등이 있습니다. 비스테로이드성 항염증제는 국소적으로 사용하면 효과가 좋으며, 부작용이 덜합니다. 국소 사용에 대한 금기 사항은 도포 부위의 피부 건강이 악화되는 경우입니다.

급성 요통의 경우, 중추성 근이완제가 처방됩니다. 이 약물들은 단독으로 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 함께 사용됩니다. 신경 자극을 억제하지 않으면서 근육 조직의 긴장을 완화하여 환자가 자세를 유지하고 정상적으로 움직일 수 있도록 합니다. 근육 긴장도가 감소하면 통증, 신경 긴장, 불안이 완화됩니다. 가장 많이 처방되는 약물 중 하나는 마이도캄(Mydocalm)입니다. 마이도캄은 진정 작용이나 현저한 근력 약화를 유발하지 않고, 장기간 치료하더라도 위험한 작업 수행 시 집중력에 영향을 미치지 않는 비교적 안전한 약물로 간주됩니다. 임신 중에는 사용이 허용되지 않으며, 리도카인 알레르기가 있는 환자에게는 위험할 수 있고, 중증 근무력증 환자에게는 처방되지 않습니다.

만성 요통이 장기간 지속되는 경우, 항우울제(아미트립틸린)를 치료 요법에 포함할 수 있으며, 이는 현저한 우울증 증상이 있거나 없는 경우에도 마찬가지입니다. 세로토닌과 노르에피네프린의 시냅스 농도를 변화시키는 항우울제의 능력은 만성 통증 관리의 일부 사례에서 필수적입니다.

라모트리진이나 핀렙신과 같은 항경련제는 신경근 증후군의 통증 치료에도 사용됩니다. 통증 자극 형성 중추에 대한 효과를 연구합니다.

근골격계 질환의 경우, 복합 치료의 일환으로 비타민을 처방할 수 있습니다. 칼시페롤 또는 비타민 D는 칼슘 흡수와 뼈 조직 강화에 필수적이며, 아스코르브산은 결합 조직(콜라겐) 섬유의 생합성에 관여하고, 비타민 B는 신경 섬유 형성에 관여하며, 신경 전도를 개선하고 조혈 작용을 정상화하여 척추를 구성하는 뼈, 관절, 연골에 영양을 공급합니다.

허리 통증에 대한 물리치료에는 다음과 같은 주요 시술이 포함됩니다: 전기 치료, 마사지, 치료적 운동.

의료용 전기영동은 약물을 손상된 부위에 직접 전달하여 효과를 높이고 복용량을 줄이는 데 사용됩니다.

음파영동술, 자기 치료, 다르송발리제이션은 부기와 염증을 빠르게 완화하여 통증을 완화합니다. 척추에는 레이저와 초음파 치료도 사용됩니다.

마사지는 조직의 혈액 순환을 개선하고 긴장된 근육을 이완하는 데 도움이 되며, 치료적 운동은 척추를 지탱하는 근육 코르셋을 만드는 데 도움이 됩니다.

생리학적 시술은 허리 통증을 치료하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 병리학적 증상이 더 심화되거나 재발하는 것을 예방합니다.

민간요법

집에서 허리 통증을 치료하는 첫 번째 방법은 온찜질과 문지르기입니다. 집에서 찾을 수 있는 모든 것을 사용하세요. 모직 숄과 스카프, 양배추, 고추냉이, 꿀, 생강, 마른 겨자, 그리고 일반 식탁용 소금을 사용하세요.

이러한 조치는 신경근 압박이나 근육 경련으로 인한 근골격계 통증을 빠르게 완화하는 데 도움이 되지만, 감염성 병변, 신생물, 염증 및 관절 퇴행의 경우에는 효과가 없으며 시간 낭비로 이어질 수 있습니다. 따라서 요통 증후군에 대한 현대적인 진단이 필요합니다.

뜨거운 물건을 대는 것이 아닌, 따뜻한 온기를 제공하는 건열(dry heat)은 아픈 부위에 오래된 모직 스카프를 얹어 두면 쾌적하고 따뜻하게 해 줄 수 있습니다. 모직 스카프를 식염수(물 1리터당 2큰술)에 담가 말리고, 증상이 사라질 때까지 거의 벗지 않고 착용할 수 있습니다. 하지만 통증은 보통 저녁에 갑작스럽고 예기치 않게 나타나며, 과도한 운동 후 스카프가 마르는 데 오랜 시간이 걸립니다. 마른 스카프는 바로 사용하고, 나중에 짠 스카프로 교체할 수 있습니다. 집에 개털로 짠 물건이 있다면 물에 담가둘 필요가 없습니다.

아픈 부위를 소금 한 봉지로 따뜻하게 데우거나, 파라핀을 바르거나, 껍질째 삶은 감자를 으깨서 밀폐 용기에 담아 찜질하는 것이 좋습니다. 감자는 천천히 식으면서 아픈 부위에 오랫동안 열을 발산합니다.

예를 들어 양배추로 찜질을 할 수 있습니다. 꿀 한 큰술을 욕조에 녹여 같은 양의 식초와 섞습니다. 이 혼합물을 양배추 잎에 바르고 아픈 부위에 붙입니다. 그 위에 모직 스카프를 감쌉니다. 이렇게 찜질한 후 아침까지 잠을 잘 수 있습니다. 집에 꿀이 없고 양배추만 있다면 따뜻한 물에 데운 양배추 잎을 살짝 으깨서 스카프로 아픈 부위에 감쌀 수 있습니다.

집에 신선한 고추냉이 뿌리가 있다면 고추냉이 찜질을 할 수 있습니다. 잎이 있는 것이 좋습니다. 모든 재료를 고기 분쇄기에 갈아서 만든 죽을 천연 천(리넨, 면)에 펴 바르고 아픈 부위에 찜질하세요. 찜질 위에 뜨거운 물병을 올려놓으세요. 몇 분 후 찜질을 제거하고 고추냉이 잎을 다시 얹어 아침까지 그대로 두세요. 찜질 후에는 휴식을 취해야 하므로 밤에 하는 것이 가장 좋습니다.

생강 뿌리로 만든 수제 연고를 만들 수 있습니다. 블렌더, 고운 강판, 고기 분쇄기에 생강을 넣고 반죽을 만든 후 유칼립투스 오일 몇 방울을 더하면 됩니다. 이 연고를 하루 두세 번 아픈 부위에 바릅니다.

약초 치료는 모든 민간요법에서 널리 사용됩니다. 우엉은 아픈 관절에 사용합니다. 여름에는 신선한 잎을 사용합니다. 잎을 밤새도록 묶어 둡니다. 겨울에는 잎을 말려 둡니다. 말린 잎은 다음과 같이 사용합니다. 여러 조각을 식초 용액(식초와 물 1:1)에 담근 후, 잎을 서로 겹쳐 해바라기 기름을 바른 아픈 부위에 묶습니다. 밤새도록 그대로 둡니다.

온찜질은 세인트존스워트, 타임, 캐모마일 등 다양한 약초를 우려낸 물로 만듭니다. 팅크제와 연고는 마로니에로 만듭니다. 가장 중요한 것은 해를 끼치지 않는 것입니다. 허리 통증이 근막염이 아니라 내부 장기 질환으로 인한 것이라면, 아픈 부위를 따뜻하게 하거나 문지르는 것은 권장하지 않습니다.

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동종 요법

이 대체 의학은 현대 약리학으로도 극복하기 어려운 많은 문제를 효과적으로 해결합니다. 동종요법 약물의 약한 작용과 임산부나 알레르기 환자 등 많은 경우 부작용이 거의 없다는 점, 그리고 NSAID가 많은 환자에게 감작 반응을 유발한다는 점을 고려하면, 이는 실질적인 해결책이 될 수 있습니다. 고전적인 동종요법 치료법을 사용하려면 동종요법 의사의 감독이 필요하며, 이 경우 자가 치료는 성공하기 어렵습니다. 허리 통증에는 44가지 약물이 사용되며, 체질에 따라 다른 약물이 처방될 수 있습니다. 따라서 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

약국에서는 소량 투여 원칙에 따라 제조된 약을 판매하는데, 이 약은 NSAID보다 효과가 더 좋고 부작용도 적습니다. Traumeel S는 근골격계 통증에 효과적입니다. 이 약은 연고나 젤 형태로 통증 부위에 국소적으로 도포할 수 있으며, 피부 손상은 금기 사항이 아닙니다. 또한, 이 약은 표피층 재생을 촉진합니다. 경구 및 비경구 투여도 가능합니다. 주사는 경혈이나 국소 부위 등 어떤 부위에든 시행하여 통증을 효과적으로 차단합니다.

복합 치료제에는 다음과 같은 경우 단일 제제로 동종요법에 사용되는 다양한 성분이 포함되어 있습니다.

• 급성 통증성 부상, 염좌, 골절, 신경 종말 압박, 피부 손상 포함 - 아르니카(Arnica montana), 아코나이트(Aconitum napellus), 벨라돈나(Atropa Belladonna), 세인트존스워트(Hypericum perforatum)는 민감한 신경 종말의 손상에 효과적입니다(응급 처치에는 강력하고 빠르게 작용하는 물질이 사용됩니다).
• 장기간 지속되는 극심한 둔통에는 면역 체계를 강화하는 약물인 에키나세아 푸르푸레아와 에키나세아 앙구스티폴리아를 처방하여 치료합니다.
• 요통, 신경통, 농양 - 매직넛(Hamamelis virginiana), 카모마일(Chamomilla recutita)
• 외상 후 부종, 염좌, 부상, 특히 허리 아랫부분에 데이지(Bellis perennis)가 처방됩니다.
• 신선하고 오래된 골절, 멍, 뼈가 잘 낫지 않음, 활막 주머니, 힘줄, 뼈 조직 손상, 뼈의 취약성, 찌르는 듯한 통증, 영향을 받는 부위의 민감성, 컴프리 또는 컴프리(Symphytum officinale)를 사용하십시오.
• 류머티즘성 통증과 부기, 통증이 심한 척추에는 헤파르 설파리스가 사용되고, 하네만수은(Mercurius solubilis Hahnemanni)은 국소적으로 바르면 항염 효과가 있으며, 좌측 통증에 좋은 것으로 잘 알려져 있습니다.

나머지 성분인 야로우(Achillea millefolium)와 금잔화(Calendula officinalis)는 멍과 농양을 치료하는 데 효과적이며, 필요한 경우 손상된 피부 표면을 회복시키는 데에도 효과적입니다.

모든 형태의 트라우멜은 근골격계 질환 치료에 사용됩니다. 통증을 효과적으로 완화하고 염증을 줄이며 비특이적 감염을 예방합니다. 필요한 경우, 치료 초기에는 통증 부위에 국소적으로 바르는 것과 함께 내복할 수 있습니다.

급성 질환의 경우, 주사를 하루에 한 번 맞고, 그 이후로는 일주일에 한두 번 사용하거나 정제를 복용합니다.

이 연고는 급성기에는 하루 최대 5회까지 병변을 치료하는 데 사용할 수 있으며, 이후에는 하루 2~3회로 바꿀 수 있습니다.

복용량과 사용 기간은 복잡한 동종요법 제제의 작용에 익숙한 의사가 처방해야 합니다.

동종요법 복합제인 지엘 T는 척추의 퇴행성-이영양증(골관절염, 골연골증, 요통, 관절 및 인대 염증, 골조직 대사 장애, 외상 후 질환)에 효과적입니다. 진통 및 염증 제거 효과 외에도, 증식 과정을 활성화하여 연골세포 생성을 촉진하고 연골 및 골조직 회복을 촉진합니다. 동종요법 유황(Sulphur)은 연골의 구조적 구성 요소를 회복시키고, 연골 기관(sius organ)의 활성 성분(태반, 연골, 배아, 탯줄)은 뼈와 연골 조직의 퇴행 과정을 억제하고 영양 공급과 혈액 순환을 개선합니다. 환자는 척추 구조의 손상 속도가 느려지고 어느 정도 회복되는 것을 경험합니다. 관절은 더 탄력 있고 유연해지며 통증이 사라집니다.

신체의 산화-환원 반응의 생물학적 촉매인 Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum은 다양한 부정적 과정(연령 관련 변화, 호르몬이나 항균제 섭취)으로 인해 방해받은 세포 호흡을 회복시킵니다.

식물성 성분인 컴프리(Symphytum officinale); 아르니카(Arnica montana); 독옻나무(Rhus toxicodendron); 혈근(Sanguinaria canadensis); 둘카마라(Solanum dulcamara)는 생리활성 물질의 작용을 보완하고, 조직 재생을 촉진하고, 통증을 완화하고, 염증을 완화하고, 척추 주변 근육의 부기와 경직을 완화합니다.

방출 형태 또한 다양합니다. 연고, 설하정, 주사액 등이 있습니다. 국소 투여는 비경구 또는 경구 투여와 병행할 수 있습니다. 이 약물은 단독으로 사용하거나 트라우멜(Traumeel) 및 조직 호흡 자극제인 코엔자임(Coenzyme)과 유비퀴논 콤포지툼(Ubiquinone compositum)과 병용하여 사용할 수 있습니다.

수술적 치료

만성 허리 통증, 즉 3개월 이상 지속되는 통증이 약물 치료로 호전되지 않고 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 경우 수술로 치료할 수 있습니다.

척추 질환이 진행성으로 진행되고 지속적인 통증과 신경 증상이 동반되는 경우 수술이 필요합니다.

추간판 탈출증을 제거하는 수술은 매우 흔하며, 척추관 협착증 환자는 신경 섬유 압박, 종양, 압박 골절 등의 원인으로 치료를 받습니다. 척추 전방 전위증에서 발생하는 신경인성 간헐적 파행은 수술적 치료의 적응증입니다.

손상 정도에 따라 다양한 수술이 시행됩니다. 예를 들어, 골 시멘트를 이용한 디스크 일부 복원(척추성형술), 눌린 신경근이나 바깥쪽으로 밀려나온 추간판 일부를 풀어주기 위한 척추궁 제거, 신경이나 척수의 압박을 제거하기 위한 척추뼈의 골극(골극) 제거 등이 있습니다. 가능한 한 최소 침습적 기술을 사용합니다.

척추 디스크에 돌이킬 수 없는 손상이 있는 경우, 내시경적 인공관절 수술을 시행합니다. 복잡한 경우, 척추의 퇴행성 과정과 관련된 여러 질병이 합쳐진 경우, 척추 사이 공간을 확장하고 척추의 자연스러운 위치를 유지할 수 있는 특수 구조물을 이식해야 합니다.

척추 수술은 통증 증후군을 제거하고 환자의 정상적인 운동 범위를 회복하기 위해 시행됩니다. 현대 의학은 허리의 역학을 회복하고 통증을 없애는 성공적인 수술을 위한 충분한 도구를 갖추고 있지만, 합병증이 없는 것은 아닙니다. 수술의 필요성을 판단할 때는 여러 척추 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.