눈의 리스테리아증

리스테리아증은 인수공통전염병군에 속하는 급성 감염성 질환입니다. 다양한 감염 경로, 림프절 손상, 중추신경계 손상, 백혈구 단핵구증, 그리고 종종 패혈증 상태를 특징으로 합니다. 일반적으로 리스테리아증은 전염성 단핵구증으로 발생합니다.

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안구 리스테리아증의 원인 및 역학

리스테리아증은 그람 양성 구균 모양의 간균인 리스테리아 모노사이토제네스 에 의해 발생합니다.

리스테리아증의 원인은 가축과 야생 동물, 조류, 설치류입니다. 이 균은 구강, 인두, 호흡기, 소장의 점막, 결막, 손상된 피부를 통해 인체에 침투하며, 오염된 식품이나 물을 섭취하거나 양모나 털 입자를 흡입할 때에도 감염됩니다. 접촉을 통해서도 감염되는 경우는 드뭅니다.

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안구 리스테리아증의 병인

리스테리아는 림프 경로를 통해 림프절로 침투합니다. 림프 조직 장벽이 파괴되면 리스테리아는 혈행성을 통해 실질 기관과 뇌로 퍼져, 림프절에서처럼 증식하여 중심부에 괴사를 동반한 림프구 미만성 또는 중첩성 육아종(리스테리아종)을 형성합니다. 간상세포의 확산은 내독소와 생물학적 활성 물질을 생성하여 신체 중독을 유발합니다.

질병이 진행되는 동안 특정 항체가 생성되어 면역력을 제공합니다. 알레르기 반응도 발생합니다.

리스테리아증의 증상

잠복기는 3일에서 45일입니다. 임상 양상은 급성, 아급성 또는 만성으로 다양하게 나타납니다. 리스테리아증은 협심증성 패혈성, 신경성, 장티푸스성, 안선형으로 구분됩니다. 혼합형도 흔히 관찰되며, 일반적으로 전신성으로 나타납니다. 안선형은 국소적으로 나타납니다.

이 질병은 종종 어린이에게서, 때로는 신생아에게서도 관찰되는데, 이는 산모의 감염이나 질병을 시사합니다. 이러한 경우, 리스테리아증은 태아병의 원인이 될 수 있습니다.

질병이 시작될 때 체온이 단기적으로 상승하는데, 때로는 40°C까지 오르기도 하고 몸살이 난다.

리스테리아증의 증상은 진행 형태에 따라 결정됩니다. 진행 과정은 보통 심각하며, 특히 전신성으로 나타날 경우 치명적일 수 있습니다.

리스테리아증은 폐렴과 아급성 심장내막염으로 인해 더욱 악화될 수 있습니다.

리스테리아 눈 감염 증상

리스테리아균이 결막을 침투하면 안선형 리스테리아증이 발생합니다. 소아는 감염률이 더 높고 성인은 감염률이 낮으며, 감염된 동물(개, 고양이, 토끼 등)과의 접촉을 통해 감염됩니다. 전자현미경 검사 결과, 눈의 점막에 리스테리아균이 세포 내 기생하는 것으로 나타났습니다. 이로 인해 중등도의 충혈과 침윤을 동반한 결막염이 발생하며, 주로 위 또는 아래 이행주름에 심각한 모낭 변화가 나타납니다. 때때로 혈관이 있는 모낭 사이에서 직경 3~5mm에 달하는 황색 육아종이 중심부에 괴사를 동반하여 발견됩니다. 점액성 농양성 분비물, 눈꺼풀 부종, 안검열 협착이 나타납니다. 병변이 편측성인 것이 특징입니다.

해당 쪽에서는 전이개 림프절과, 드물게는 악하선 림프절이 이 과정에 관여합니다. 림프절은 비대하고 촉진 시 통증이 있습니다. 안선성 기원의 이러한 임상적 형태는 문헌에서 파리노 증후군으로 기술됩니다. 리스테리아증은 이 증후군의 원인 중 하나입니다. 이 질환은 단기간의 발열로 시작되며, 말초 혈액의 단핵구증가증을 동반합니다.

리스테리아증의 안선형은 순조롭게 진행되지만, 때로는 지속 기간이 몇 달 동안 지속됩니다.

매우 드물게 리스테리아증은 변연부 각막염을 유발합니다. 더 흔하게는 결막 병변에 해당하는 각막 아랫부분에 더러운 회색 침윤물이 나타나며, 이는 더 깊이 퍼져 각막 천공을 유발하는 경향이 있습니다.

독성 효과 및 알레르기 반응으로 인한 비육아종성 홍채염 또한 드뭅니다. 전신성 리스테리아증 환자에서 파종성 맥락망막염이 보고되었습니다. 황백색 또는 회백색 병변(소형 및 중형 - 1/4~1 PD)은 주로 안저 주변부, 때로는 황반부 또는 황반주변부, 대개 한쪽 눈에 위치합니다. 맥락막 손상은 리스테리아균의 혈행성 파종과 관련이 있습니다. 소아 포도막염의 원인으로 리스테리아증이 있을 가능성을 배제할 수 없습니다. 리스테리아증 안구 병변의 예후는 일반적으로 양호합니다.

리스트리아증 눈 병변을 진단할 때는 병력(동물과의 접촉, 특히 아플 때)과 해당 유형의 임상적 특징 등을 고려하여야 합니다.

파리노 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 경우 결막포위부 림프구 침윤과 리스테리아균 검출이 전형적입니다. 특히 질환 발병 시 혈관염과 혈액 단핵구 수 증가가 전형적입니다. 실험실 진단법의 양성 결과는 이 증후군의 리스테리아증 가능성을 확진하는 데 도움이 됩니다.

리스테리아균을 가장 확실하게 분리하는 방법은 리스테리아증 발병 시 결막을 포함한 모든 염증 부위에서 화농성 분비물을 채취하는 것입니다. 리스테리아균은 발열 기간 동안 뇌척수액과 혈액에서 발견됩니다.

리스테리아 배양액을 얻기 위해 흰쥐를 대상으로 생물학적 검사도 시행합니다. 토끼를 대상으로 각결막 진단 검사도 제안합니다. 결막에 리스테리아 배양액을 도포하면 리스테리아증의 특징인 단핵구 침윤을 동반한 각결막염이 발생합니다.

응집 및 간접 수동 적혈구 응집 검사(IPHT)는 이용 가능하며 신뢰성이 높습니다. 혈청 항체는 리스테리아증 발병 2일째에 검출되며, 양성 역가는 1:320 이상입니다. 이 반응은 과정의 역학에서 고려해야 합니다. 리스테리아증의 실험실 진단은 공화국, 지역 및 지방 위생 및 역학 연구소의 특히 위험한 감염 부서에서 수행됩니다. 질병 발병 7일에서 11일 사이에 리스테리아증 항원 0.1ml를 피내 투여하는 피부 알레르기 검사를 사용할 수 있습니다. 이 검사는 혈청학적 검사를 고려한 후 시행합니다. 안선형 툴라레미아와의 감별은 혈청학적 검사 결과 음성과 툴라린을 이용한 피부 알레르기 검사 음성을 기반으로 합니다.

눈의 리스테리아증 치료

리스테리아증 환자는 사람 간 감염이 일어나지 않으므로 임상 형태에 따라 어느 부서에 입원해야 할지 결정됩니다.

항균제, 해독 및 증상 치료가 널리 사용됩니다. 항균제에는 테트라사이클린과 클로람페니콜 항생제가 표준 치료 용량으로 설폰아미드와 함께 사용됩니다. 해독을 위해 헤모데즈, 폴리글루신, 레오폴리글루신, 5-10% 포도당 용액, 혈액 또는 혈장 관류를 정맥 점적 투여합니다. 심한 경우에는 코르티코스테로이드 호르몬을 하루 최대 40mg, 아스코르브산을 하루 최대 500mg, 코카르복실라제를 하루 최대 80-100mg까지 사용합니다. 비타민 B 복합체는 평균 치료 용량으로 사용됩니다. 또한 항히스타민제와 기타 감작 억제 약물(수프라스틴, 디펜히드라민, 염화칼슘, 글루콘산칼슘 등)이 처방됩니다.

리스테리아증 안 질환에 대한 대증 요법은 소작제를 제외한 소독액 점적 투여로 구성됩니다. 30% 황산나트륨 용액, 0.3% 클로람페니콜 용액, 2% 붕산 용액을 사용합니다. 특히 포도막염에는 코르티코스테로이드를, 홍채염과 각막염에는 산동제를 사용합니다.

리스테리아증 안질환 예방은 주로 감염 예방에 있습니다. 이와 관련하여 아픈 동물을 식별하고 야생 설치류를 방제하는 조치를 취해야 합니다. 식품 관리도 필수적입니다. 특히 동물과 접촉할 때 개인위생 수칙을 준수하고, 아픈 사람의 리스테리아증 조기 진단, 입원 및 치료가 매우 중요합니다. 신생아의 리스테리아증 예방을 위해서는 임산부의 조기 진단과 표적 치료가 필수적입니다.