뇌졸중 후 통증

뇌졸중 후 통증은 매우 흔한 증상입니다. 뇌졸중 환자의 약 10%가 신체 여러 부위에 통증을 느낍니다. 뇌졸중 후 통증의 강도는 약간의 불편함을 유발하는 중간 정도부터 신체 회복을 방해할 정도로 심한 통증까지 다양합니다.

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뇌졸중 후 통증 증상

뇌졸중 후 중추 통증

뇌졸중 후 통증의 국소화 위치에 따라 증상은 다양합니다. 뇌졸중 후 통증이 신체 한쪽, 특히 사지에 나타나는 경우(뇌졸중 후 팔 통증, 뇌졸중 후 다리 통증)는 뇌졸중으로 인해 시상과 같은 뇌 부위가 손상되었을 때 나타나는 전형적인 증상 중 하나입니다. 이러한 뇌졸중 후 통증은 중추성으로 간주됩니다. 환자들은 작열감, 관통하는 듯한 통증, 쏘는 듯한 통증 등 다양한 특징을 호소합니다. 시상 통증의 강도 또한 다양하며, 뇌졸중 환자는 통증을 완화하기 위해 약물을 복용해야 하는 경우가 많습니다.

그러나 뇌졸중 후 중추 통증은 시상이 손상되었을 때만 발생하는 것이 아닙니다. 실제로 시상외 구조물이 손상되었을 때도 이러한 통증이 나타납니다. 많은 과학자들은 이러한 유형의 통증이 뇌졸중 후 거의 모든 뇌 부위의 기능 장애로 인해 발생한다는 데 동의합니다. 대부분의 경우, 시상과 뇌의 후두엽, 그리고 피질의 두정엽 영역이 "영향을 받았을" 때 발생합니다. 그리고 시상이 손상될 때마다 통증 증후군이 나타나는 것은 아닙니다.

뇌졸중 후 통증은 움직임, 열이나 추위, 감정 등 다양한 요인에 의해 악화될 수 있습니다. 그러나 일부 뇌졸중 환자의 경우, 특히 열과 같은 요인들이 뇌졸중 후 통증을 실제로 약화시킬 수 있습니다. 뇌졸중 후 중추성 통증을 유발하는 다른 신경학적 증상으로는 과민감각, 이상감각, 무감각, 열, 추위, 촉각, 진동 감각의 변화 등이 있습니다. 온도, 촉각, 진동에 대한 특별한 감각은 뇌졸중 후 중추성 신경병증성 통증 진단에 있어 특징적인 "경고음"입니다. 연구 결과에 따르면 중추성 뇌졸중 후 통증을 호소하는 환자의 70% 이상이 0°C에서 50°C 사이의 온도 차이를 느끼지 못하는 것으로 나타났습니다. 피부의 비정상적인 통증 민감성인 이질통(allodynia) 또한 신경병증성 통증에서 관찰되며, 뇌졸중 환자의 71%에서 관찰됩니다.

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뇌졸중 후 어깨 통증

뇌졸중 후 통증은 근육군 중 어느 하나라도 움직일 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 말초 손상으로 인해 발생합니다.

뇌졸중 후 어깨 통증이 전형적인 증상입니다. 상완 신경총 손상, 견갑대 근육 긴장, 그리고 어깨 관절 아탈구가 있을 때 발생할 수 있습니다. 아탈구의 경우, 뇌졸중 후 근육 통증이 나타나기 전인 뇌졸중 후 초기에 발생합니다. 원인은 근육 약화와 근긴장 저하로, 팔의 무게를 지탱하는 관절낭이 점차 과신장되어 상완골두의 위치가 불안정해지는 것입니다.

뇌졸중 후 근육통

뇌졸중 후 근육통(근육 경련)은 뇌졸중 및 관련 뇌혈관 사고 발생 후 첫 번째 기간(1~2개월)에 뇌졸중 환자에게 발생합니다. 이러한 통증은 점진적인 근육 경직으로 인해 발생합니다.

뇌졸중 후 통증의 분류

뇌졸중 후 통증은 다음과 같습니다.

• 뇌졸중 후 중앙 통증
• 마비된 사지의 관절이 영향을 받음
• 마비된 사지 근육의 고통스러운 경련으로 인해 발생하는 뇌졸중 후의 통증.

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뇌졸중 후 통증 치료

첫째, 뇌졸중 후 통증이 신체 어느 부위에 집중되는지 파악하고, 언제 어디서 발생하는지 파악하는 것이 중요합니다. 통증이 나타나는 순간을 관찰하세요. 어떤 행동이나 움직임이 통증을 유발하는지, 그리고 그 후에 통증이 나타나는지 관찰하세요. 뇌졸중 후 통증이 있을 때 가장 좋은 방법은 의사와 상담하여 적절한 통증 완화 방법, 약물, 물리 치료 등을 선택하는 것입니다. 결국 모든 것은 개인마다 다르고 특정 신체 기관에 따라 다르며, 의사만이 원인을 가장 정확하게 파악할 수 있습니다. 뇌졸중 후 통증이 있다고 의사에게 말하기를 꺼리는 환자들이 있는데, 이는 통증을 쇠약 때문이라고 생각하기 때문입니다. 하지만 이러한 태도는 근본적으로 잘못된 것입니다. 이러한 자세는 뇌졸중 후 신체 회복을 지연시키고, 심지어 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 전문가들은 자신의 감정을 관찰하고, 뇌졸중 후 통증이 발생하는 부위와 빈도를 일기에 기록하는 것을 강력히 권장합니다.

뇌졸중 후 중추성 통증의 경우, 주관적 감각을 조절하는 뇌의 특정 영역이 영향을 받는 경우, 기존 진통제는 다른 방식으로 작용하기 때문에 효과가 없습니다. 예를 들어, 뇌졸중 후 팔이나 다리에 통증이 있는 경우처럼 신체의 절반이 아플 때, 두 가지 약물 그룹이 종종 사용됩니다.

• 항우울제: 아미트립틸린, 심발타도 진통 효과가 있습니다.
• 항경련제: 핀렙신(카르바마제핀), 가바펜틴, 리리카.

이 약물들은 동시에 또는 개별적으로 사용됩니다. 4~8주간의 치료 후 유의미한 효과가 관찰됩니다.

뇌졸중 후 근육통이 관찰되면 치료는 일반적으로 근육 경직을 완화하는 데 중점을 둡니다. 이를 위해 근이완제(시르달루드, 바클로산, 마이도캄), 체위 치료, 물리 치료(온열 요법 또는 냉동 요법), 마사지 및 특수 치료 운동이 사용됩니다.

그러나 뇌졸중 후에 통증이 발생하면 각각의 경우에 가장 효과적인 약물을 선택해 줄 의사와 상담하는 것이 가장 합리적입니다.

뇌졸중 후 통증에 대한 물리 치료

뇌졸중 후 통증을 치료하기 위해 다양한 물리치료법이 널리 사용됩니다. 전기 치료(SMT, DDT, 약물 전기영동, 마비근 전기 자극), 레이저 치료, 자기 치료, 열 치료(파라핀 및 오조케라이트 치료), 마사지, 치료적 운동, 침술 등이 있습니다.

뇌졸중 후 통증을 치료하는 전통적인 방법

오일로 문지르면 손발의 감각을 회복하는 데 도움이 됩니다. 솔잎, 로즈힙 즙(뿌리), 그리고 애기똥풀을 넣은 목욕도 효과가 있습니다.

뇌졸중으로 마비된 신체 부위를 문지르려면 특수 연고를 만들 수 있습니다. 이 연고는 알코올과 식물성 기름을 1:2 비율로 섞은 것입니다.

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뇌졸중 후 통증 예방

뇌졸중 후 통증은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌졸중 예방을 위해 의사들은 다음 권장 사항을 따르도록 권장합니다.

• 뜨거운 목욕을 피하세요.
• 몸이 꼭 뭉치지 않도록 하세요.
• 너무 가벼운 옷을 입지 마세요.
• 영향을 받는 쪽에 압력을 가하지 마십시오.
• 편안한 자세를 취하세요.
• 약하거나 마비된 사지에는 장치를 사용합니다.
• 앉거나 누워 있을 때는 마비된 팔을 특수한 지지대(베개, 팔걸이)에 고정하여 뇌졸중 후 어깨의 통증이 팔의 무게로 인해 심해지는 것을 방지합니다.
• 걷는 동안 다른 사람이 당신을 지지해 주는 것이 좋습니다.

뇌졸중 후 통증은 치료할 수 있으며, 반드시 치료해야 합니다. 뇌졸중 후 통증 증후군은 증상 발현 기전과 치료 방법이 다양합니다. 의사의 시기적절한 치료는 빠른 회복의 핵심입니다.