뇌육종

뇌육종은 전신 기능에 영향을 미치는 병리학적 질환입니다. 이 질환의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 방법, 그리고 생존 예후에 대해 알아보겠습니다.

뇌 육종은 전체 악성 종양의 2%에서 발생하는 드문 악성 질환입니다. 육종은 모든 연령대의 환자에게 발생하며, 일반적으로 결절 형태로 나타납니다. 뇌 육종의 특징은 인접 조직으로의 성장, 즉 재발과 전이입니다. 종양은 지방 조직, 근육, 힘줄, 신경 및 결합 조직이 있는 모든 부위를 관통하여 영향을 미칩니다. 육종은 공격적이고 빠르게 성장하는 것이 특징입니다.

악성 종양은 경계가 모호하고 불분명하여 주변 세포에 대한 공격성을 보입니다. 종양은 느슨한 형태이거나 치밀한 결절 형태를 보일 수 있으며, 경우에 따라 석회화 병소가 나타나기도 합니다.

뇌외 뇌종양과 뇌내 뇌종양은 다음과 같이 구분됩니다.

• 수막육종은 병리학적으로 변형된 혈관으로 구성된 수막에서 기원하는 종양입니다. 피막이 없기 때문에 다른 조직으로 자라고 침윤성 증식이 가능합니다.
• 혈관망상육종 – 뇌혈관 벽에서 유래합니다. 이 종양은 많은 모세혈관을 포함하고 있어 혈류를 따라 전이됩니다.
• 섬유육종 - 이 종양은 섬유층과 인대로 구성되어 있습니다. 육종은 느리게 진행되지만 신경학적 증상이 꾸준히 증가하는 것이 특징입니다. 이 유형의 악성 종양의 특징적인 증상은 지속적인 두통, 신경학적 증상 및 전반적인 뇌 증상입니다.

육종의 주요 증상은 마취제 치료에 반응하지 않는 지속적인 두통입니다. 환자는 잦은 현기증, 간질 발작, 공간 및 보행 협응 장애를 겪을 수 있습니다. 종양은 시신경 위축, 지속적인 정서 및 신경 장애, 그리고 의식 장애를 유발합니다.

뇌육종이 뇌실 내부에 국한되거나 뇌실관을 막으면 뇌척수액 순환 장애가 발생합니다. 환자의 두개내압이 급격히 상승합니다. 육종이 후두엽에 국한되면 시각 장애가 발생하고, 측두엽에 국한되면 청력 장애가 발생합니다. 전두엽과 두정엽에 육종이 발생하면 운동 능력과 지적 능력이 저하됩니다. 뇌하수체에 육종이 발생하면 신체의 호르몬 균형에 변화가 발생합니다.

뇌육종을 진단하려면 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 CT 스캔과 질병 진단에 도움이 되는 여러 검사를 처방할 것입니다. 뇌육종의 최종 확진을 위해 환자는 천자 생검을 받게 됩니다.

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뇌육종의 원인

뇌 육종의 원인은 다양하며, 종양을 유발한 원인을 특정하는 것은 불가능합니다. 그러나 육종 발생을 유발할 수 있는 여러 위험 요인이 있습니다.

1. 유전적 증후군과 유전성 질환의 존재.
2. 전리방사선의 영향 - 방사선에 노출된 뇌 조직은 악성 종양에 걸리기 쉽습니다. 육종 위험은 노출 후 10년 동안 지속됩니다.
3. 헤르페스 바이러스 - 겉보기에 무해해 보이는 이 질병이 카포시 육종을 일으킬 수 있습니다.
4. 외상 및 이물질 노출.
5. 근치적 유방절제술 후 상지의 만성 림프구성 백혈구증.
6. 면역억제요법, 다제화학요법.

뇌육종 발생 위험 요인에는 환자의 연령, 방사선 노출, 외부 화학물질 노출 등이 있습니다. 뇌육종은 대부분 고령 환자에게서 발생하며, 따라서 이 질환 환자의 평균 연령은 57~60세입니다. 그러나 일부 유형의 뇌육종은 소아에서도 흔히 발생합니다. 육종의 성장에 영향을 미치는 특정 화학물질이 있는데, 다이옥신과 염화비닐이 그 예입니다. 과거에 종양 치료 중 방사선에 노출된 적이 있는 경우, 이는 뇌육종 발생 위험을 증가시킬 뿐입니다.

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뇌육종의 증상

뇌 육종의 증상은 다른 종양 병변의 증상과 매우 유사합니다. 이는 육종이 점진적으로 국소적인 신경학적 증상 및 전신적 뇌 증상을 보이기 때문입니다. 환자는 지속적인 두통, 시력 및 청력 저하, 정신 장애 및 규칙적인 정서 장애를 경험합니다. 육종의 임상 증상은 종양의 성장에 따라, 즉 지속적으로 증가합니다.

뇌육종의 증상은 다음과 같습니다.

• 약으로 완화되지 않는 지속적인 두통.
• 시각 장애.
• 메스꺼움, 구토, 현기증, 의식 장애.
• 간질 발작, 언어 장애 및 정서 장애.

증상은 종양의 위치에 따라 달라집니다. 육종의 위치는 특정 기능을 수행하는 뇌 구조에 영향을 미치기 때문입니다.

• 육종이 뇌실 내부 공간에 위치할 경우, 뇌관을 막아 뇌척수액 순환 장애를 유발할 수 있습니다. 이는 두개내압 상승으로 이어집니다.
• 육종이 후두부에 나타나면 시각 장애를 초래합니다.
• 종양이 측두엽에서 발생한 경우, 이는 청력 상실의 원인입니다.
• 두정엽과 전두엽에 육종이 생기면 운동 활동, 민감도, 지적 능력에 부정적인 영향이 나타납니다.

뇌육종

뇌육종은 막과 결합 조직을 침범하는 악성 종양입니다. 뇌종양은 매우 드뭅니다. 일반적으로 육종은 두개강 내부에 위치한 결절 형태로 발생합니다. 이 신생물은 혈관-막성 종양과 관련이 있으며 모든 연령대의 환자에게서 발생합니다.

뇌를 침범하는 모든 육종은 뇌내 육종과 뇌외 육종으로 나뉩니다. 종양 구조는 느슨하거나 치밀한 결절성 형태를 보일 수 있습니다. 뇌내 종양은 병리학적으로 빠르게 성장하는 것이 특징입니다. 뇌외 육종은 뇌 조직으로 자라고 재발하며 빠르게 전이됩니다. 이러한 유형의 병변은 2년 생존율이 30%입니다.

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증상

증상은 신경계 질환이 꾸준히 증가하는 양상으로 나타납니다. 종양의 주요 증상은 지속적인 두통과 현기증입니다. 육종이 자라기 시작하면 환자는 일반적인 신체 증상을 경험합니다.

진단

뇌육종을 진단하려면 신경과 전문의와 안과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 정맥 조영제를 사용한 CT 스캔과 초음파 검사를 처방할 것입니다. 비침습적 진단 방법 외에도, 뇌육종은 천자 생검과 뇌척수액 세포학적 검사를 통해 진단됩니다.

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치료

치료는 병변의 위치, 종양의 크기, 환자의 나이, 그리고 나타나는 증상에 따라 달라집니다. 일반적으로 치료는 종양을 완전히 제거하는 것입니다. 수술적 치료가 가장 효과적인 것으로 여겨지지만, 시행 과정에서 어려움이 발생할 수 있습니다. 또한, 뇌수술은 환자의 미래 건강에 영향을 미치는 여러 가지 부정적인 결과를 초래합니다. 오늘날 악성 뇌종양 치료에 더욱 현대적인 방법들이 사용되고 있으며, 이러한 방법 중 하나가 입체독성 방사선수술과 사이버나이프입니다.

골수육종

골수육종은 골수 조혈세포의 악성 병변입니다. 이 질환은 골수종, 루스티츠키-칼러병 또는 골수육종이라고 합니다. 이 병리는 50~60세의 고령 남성에게 가장 흔하게 발생하지만, 드물게 젊은 환자에게도 육종이 발생합니다. 골수육종은 다발성으로 발생할 수 있으며, 단일 병변, 즉 단일 병변을 가질 수 있습니다. 이 두 가지 형태의 질환에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

1. 다발성 골수 육종

이 병리학적 질환은 잦은 뼈 통증과 골절을 특징으로 합니다. 환자는 신장 질환과 빈혈을 앓고 있으며, 헤모글로빈 감소와 혈액 점도 상승이 나타날 수 있습니다. 다발성 골수 육종 환자는 정맥 혈전증과 출혈을 자주 경험합니다. 뼈 조직이 활발하게 파괴되면서 칼슘이 뼈 구성 성분에 유입됩니다. 결석과 모래 형태의 칼슘 화합물이 폐, 신장, 위 및 기타 장기에 침착되어 기능 장애를 유발합니다. 환자는 면역 체계 기능 저하로 인해 잦은 감염성 질환을 앓습니다.

다발성 골수 육종은 국소형과 광범위형, 즉 다공성 형태로 구분됩니다.

• 국소성 육종에서는 골수 병변에 조직 파괴 병소가 명확하게 나타납니다. 병소는 둥글며 크기는 다양합니다. 병변은 대부분 두개골, 흉골, 갈비뼈, 골반뼈에서 발생합니다. 종양은 대퇴골과 같은 긴 뼈에도 위치할 수 있으며, 이는 영향을 받는 뼈의 부피를 증가시킵니다.
• 다공성 육종에서는 특정 종양 병소를 분리하기가 매우 어렵습니다. 환자는 신체 중독 증상을 보이며, 전신 골다공증(몸을 돌릴 때, 점프할 때, 기침할 때, 재채기할 때 등)이 나타납니다. 이러한 징후는 척추뼈가 "물고기 척추" 모양을 띠면서 척추뼈와 갈비뼈의 병적인 골절이 발생할 수 있습니다.

2. 골수의 고립성 육종

이 형태는 골수 육종의 초기 단계로, 병리학적 발달 과정에서 다른 뼈에도 영향을 미치고 다발성 형태를 보입니다. 단일 육종은 젊은 환자에게 발생하며 갈비뼈, 골반뼈, 척추뼈를 침범합니다. 종양이 척추에 국한된 경우 병적인 골절로 이어집니다. 단일 육종은 병변 부위의 통증과 부종을 유발합니다. 이 질환은 뼈의 부종으로 인해 영향을 받은 사지의 부피가 증가하게 됩니다.

골수 육종의 진단은 생검, 즉 종양 부위의 조직 검체를 검사하는 결과를 바탕으로 합니다. 단일 육종의 경우 환자는 수술적 치료를 받지만, 다발성 골수 육종의 경우 항암화학요법을 시행합니다. 두 경우 모두 예후는 좋지 않습니다.

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뇌육종 진단

뇌육종 진단은 병력 청취와 통증 및 질환에 대한 환자의 호소를 수집하는 것으로 시작됩니다. 신경과 전문의는 환자의 육안 검사와 신경학적 검사를 시행하고, 여러 가지 추가 검사를 처방합니다. 환자는 단층촬영을 받게 되며, 정확한 진단을 위해 종양 조직의 생검과 조직학적 검사를 시행합니다. 육종 진단의 주요 방법을 살펴보겠습니다.

• 자기공명영상(MRI) - 이 방법을 통해 육종의 정확한 위치를 파악하고 주변 조직 및 장기의 전이를 확인할 수 있습니다. 환자는 림프절과 폐로의 전이를 배제하기 위해 흉부 X선 검사를 받습니다.
• 컴퓨터 단층촬영(CT)은 뇌 조직의 여러 겹으로 구성된 영상을 촬영하는 검사입니다. 더 정확한 진단을 위해 조영제를 첨가한 CT와 MRI를 시행합니다. 또한, 환자는 골격계 방사성핵종 검사를 받습니다.
• 초음파 검사를 통해 뇌의 중앙선 구조가 변위되었는지 확인할 수 있으며, 이는 체적 과정의 존재를 나타냅니다.

위의 진단 방법 외에도, 환자는 요추 천자 및 뇌척수액 채취를 통한 세포학적 검사를 받게 됩니다. 방사선 조영제 혈관조영술과 천자 생검이 필수적이며, 이를 통해 뇌 육종으로 진단을 확정합니다.

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뇌육종의 치료

뇌 육종은 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 환자는 수술, 방사선 치료, 항암 화학요법을 받습니다. 육종 및 기타 악성 종양의 주요 특징은 건강한 조직으로 자라고 경계가 명확하지 않다는 것입니다. 치료 방법은 육종의 위치, 크기, 환자의 전반적인 상태, 그리고 주변 조직과의 관계에 따라 결정됩니다.

• 수술은 종양을 절제하는 것을 포함합니다. 육종에 접근하기 위해 환자는 두개골을 여는 개두술을 시행합니다. 육종은 경계가 불분명하고 건강한 조직으로 자라기 때문에 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 따라서 수술 후 환자는 질병의 재발을 예방하고 악성 세포를 완전히 파괴하기 위해 방사선 치료나 항암 화학 요법을 받게 됩니다. 위의 방법들은 수술 전에 뇌 육종의 크기를 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
• 방사선 치료는 수술이 불가능한 경우 시행됩니다. 항암화학요법과 병행하여 여러 차례에 걸쳐 시행합니다. 하지만 이러한 치료에는 메스꺼움, 두통, 구토, 피로감 증가 등 여러 가지 부작용이 있습니다.
• 화학요법은 악성 종양을 치료하는 표준 방법입니다. 이러한 치료법은 빠르게 분열하는 세포에 해로운 영향을 미칩니다. 하지만 육종 세포뿐만 아니라 건강한 세포에도 영향을 미칩니다. 화학요법은 환자의 몸 전체에 영향을 미치는 전신 치료법입니다. 결과적으로 환자는 메스꺼움, 구토, 탈모, 설사, 피로 증가, 빈혈, 백혈구 감소증, 신체 보호 기능 저하 등 여러 부작용을 경험하게 됩니다.
• 방사선 수술 – 수술이 불가능한 뇌 육종을 치료하는 데 사용됩니다. 이 치료법은 비침습적이며 마취 없이 시행됩니다. 치료는 외래 환자를 대상으로 진행되며, 방사선 치료 후 환자는 퇴원할 수 있습니다.
• 정위 방사선 치료(Stereotactic radiotherapy)는 종양에 다양한 각도에서 얇은 방사선 빔을 조사하는 기술입니다. 치료 과정은 컴퓨터 단층촬영(CT)과 자기공명영상(MRI)을 통해 모니터링됩니다. 이 방법은 건강한 조직이 아닌 종양에만 방사선량을 조사할 수 있습니다. 이 치료의 주요 장점은 금기 사항이 없다는 것입니다.
• 사이버나이프는 침습적 수술 없이 모든 병인 및 국소 부위의 종양을 치료할 수 있는 최신 기술입니다. 사이버나이프는 종양뿐만 아니라 모든 국소 및 크기의 전이암 치료에 효과적입니다.

뇌육종 예방

뇌육종 예방은 질병 발생을 예방하는 데 도움이 되는 일련의 조치입니다. 뇌육종 발생에 기여하는 요인 중 하나는 방사선입니다. 치료 목적으로 투여하더라도 고용량의 치료는 전신 기능에 부정적인 영향을 미쳐 뇌육종을 유발할 수 있습니다.

뇌암 예방에 특히 중요한 것은 정기적인 진단입니다. 육종은 다른 악성 종양과 마찬가지로 몇 달 안에 사망에 이를 수 있다는 점을 잊지 말아야 합니다. 육종 진단에는 MRI와 CT가 사용됩니다. 이러한 방법을 통해 가장 작은 크기의 전이도 발견할 수 있습니다.

• 지속적인 두통으로 고통받는다면 일기를 쓰세요. 통증이 시작된 날짜와 장소, 통증의 정도와 지속 시간 등 모든 세부 사항을 기록하세요. 이는 신경과 전문의가 질병을 진단하는 데 도움이 됩니다.
• 항암 식단에 특히 유의하세요. 균형 잡힌 식단을 섭취하고, 항암 효과가 있는 식물성 식품을 우선적으로 섭취하세요. 식물성 섬유는 신체가 발암 물질과 접촉하는 것을 막아줍니다.
• 아질산염이 함유된 음식(훈제 식품 및 소시지)은 피하세요.
• 뇌육종 및 기타 병리적 병변을 포함한 악성 종양의 발병 위험을 증가시키는 나쁜 습관을 버리세요.

뇌육종의 예후

뇌육종의 예후는 종양의 위치, 진행 단계, 환자의 나이, 그리고 전반적인 신체 상태에 따라 전적으로 달라집니다. 육종이 조기에 발견되어 제거가 가능하다면 완치 가능성이 높습니다. 하지만 다른 경우에는 2년 생존율이 5%에서 30%로 낮고, 심각한 장애와 낮은 삶의 질을 동반합니다.

육종의 예후는 악성도에 따라 달라집니다. 종양이 약간 괴사되어 있고 고도로 분화된 세포로 구성되어 있는 경우, 육종은 천천히 성장하며 치료 예후가 더 좋습니다. 그러나 육종의 가장 큰 위험은 재발 및 중요 장기와 시스템으로의 전이 경향이며, 특히 뇌 육종인 경우 더욱 그렇습니다.

뇌 육종은 가장 위험한 악성 병변입니다. 누구도 육종으로부터 자유로울 수는 없지만, 예방 조치를 취하고 위험 요소를 피하는 것이 종양 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 시기적절한 진단과 수술적 치료는 병리학적 과정을 중단시키고 뇌 육종을 제거할 수 있는 좋은 기회입니다.