니코틴산

니코틴산은 니아신 또는 비타민 B3로도 알려져 있으며, 8가지 비타민 B군 중 하나입니다. 신체의 신진대사 과정에서 중요한 역할을 하며, 음식을 에너지로 전환하는 데 도움을 줍니다. 또한, 니아신은 신경계 기능, 건강한 피부 유지, 그리고 정상적인 혈중 콜레스테롤 수치 유지에도 관여합니다.

니코틴산은 몇 가지 주요 특징과 용도를 가지고 있습니다.

1. 콜레스테롤 저하: 니아신은 혈중 LDL("나쁜") 콜레스테롤과 중성지방 수치를 효과적으로 낮추고 HDL("좋은") 콜레스테롤 수치를 높여 죽상동맥경화증 및 관련 심혈관 질환 예방에 효과적입니다.
2. 펠라그라 치료: 니아신 결핍은 설사, 피부염, 치매를 특징으로 하는 펠라그라를 유발할 수 있습니다. 니코틴산은 이 질병의 치료 및 예방에 사용됩니다.
3. 전반적인 건강 개선: 보조 효소인 NAD와 NADP의 중요한 구성 요소인 니아신은 DNA 복구, 에너지 생산, 세포 대사를 포함한 다양한 세포 반응에 필수적입니다.

니아신은 육류, 생선, 유제품, 계란, 견과류, 녹색 채소 등 다양한 식품에 함유되어 있습니다. 보충제 형태로도 섭취 가능하며, 고콜레스테롤혈증과 같은 특정 질환 치료를 위해 의사가 고용량으로 처방할 수도 있습니다.

니코틴산을 고용량으로 복용하면 피부 발적, 가려움, 현기증, 위장 장애 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 특히 건강 문제를 치료하기 위해 보충제 형태로 복용하는 경우, 의료 전문가의 감독 하에 사용하는 것이 중요합니다.

적응증 니코틴산

1. 니아신 결핍증: 니아신은 중요한 B 비타민이며, 결핍증은 펠라그라를 포함한 다양한 건강 문제로 이어질 수 있습니다.
2. 고콜레스테롤혈증: 니아신은혈중 콜레스테롤 수치, 특히 LDL(나쁜) 콜레스테롤 수치를 낮추는 약물로 사용되며, 이는 심혈관 질환의 위험을 감소시킬 수 있습니다.
3. 고중성지방혈증: 니아신은 혈중 중성지방 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 심혈관 질환 위험과도 관련이 있습니다.
4. 일부 피부염 치료: 어떤 경우에는 니아신을 사용하여 니아신 섭취가 부족하거나 다른 요인과 관련된 피부염을 치료할 수 있습니다.
5. 백내장 예방: 일부 연구에 따르면 니아신은 백내장 과 기타 안구 질환을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
6. 기타 질환: 니아신은 편두통, 관절염, 심지어 일부 정신 질환과 같은 다른 질환을 치료하거나 예방하는 데에도 사용할 수 있지만, 이 분야의 과학적 증거는 그다지 광범위하지 않습니다.

릴리스 양식

1. 경구 정제 및 캡슐: 가장 흔한 형태의 니아신으로, 일반 의약품과 처방전이 필요한 의약품 모두에서 구할 수 있습니다. 정제와 캡슐은 혈류에 빠르게 흡수되는 즉시 방출형 니아신과, 부작용을 최소화하고 하루 종일 안정적인 니아신 수치를 유지하는 지속 방출형/서방형 니아신을 함유하고 있습니다.
2. 액상: 정제나 캡슐을 삼키기 어려운 분들에게는 액상 니아신이 더 적합할 수 있습니다. 이 형태는 더욱 정밀하게 용량을 조절할 수 있게 해줍니다.
3. 패치: 일부 제품은 니아신을 패치 형태로 제공하는데, 이는 하루 종일 피부를 통해 니아신이 점진적으로 방출되도록 하지만 이러한 형태의 방출은 흔하지 않습니다.
4. 정맥 주사 용액: 의료 환경에서 니아신은 니아신 결핍과 관련된 급성 질환을 치료하거나 엄격한 의학적 감독 하에 다른 특정 목적을 위해 정맥 주사로 투여될 수 있습니다.

약력학

니코틴산(니아신이라고도 함)은 인체 건강 유지에 필수적인 비타민 B군 중 하나입니다. 혈장 내 저밀도 지단백(LDL) 수치를 낮추고 고밀도 지단백(HDL) 수치를 높이는 능력 덕분에 죽상동맥경화증 예방 및 치료에 널리 사용됩니다. 한 연구에 따르면 니코틴산은 지질 조절 효과와는 별개로 면역 세포에서 발현되는 GPR109A 수용체를 통해 생쥐에서 죽상동맥경화증 진행을 억제할 수 있는 것으로 나타났습니다( Lukasova et al., 2011 ).

니코틴산은 지질 대사에 직접적인 영향을 미치는 것 외에도 지방세포와 면역세포에 발현되는 수용체를 활성화하여 다양한 약리학적 효과를 나타내는데, 이를 통해 다발성 경화증이나 건선과 같은 다른 염증성 질환을 치료하는 데 잠재적으로 적용할 수 있을지 연구할 수 있다(Lukasova et al., 2011).

니코틴산의 산업적 생산은 주로 5-에틸-2-메틸피리딘을 질산으로 산화시켜 이루어지지만, 이 과정에서 온실가스인 질소산화물이 생성됩니다. 따라서 환경에 부담을 주지 않으면서 친환경적인 니코틴산 생산을 위한 새로운 기술 개발이 필요합니다( Lisicki et al., 2022 ).

결론: 니코틴산은 죽상동맥경화증의 치료 및 예방을 포함한 광범위한 의학적 용도와 염증성 질환 치료에 대한 잠재력을 가진 중요한 B 비타민입니다. 또한, 환경 친화적인 생산 방법 개발이 필요합니다.

약동학

1. 흡수: 니코틴산은 경구 복용 후 위장관을 통해 흡수되거나 음식으로 섭취될 수 있습니다. 흡수된 니코틴산은 신체 조직에 빠르게 분포됩니다.
2. 분포: 니코틴산은 간, 신장, 근육을 포함한 신체 조직 전반에 잘 분포되어 있습니다.
3. 대사: 니코틴산은 체내에서 수산화, 탈아미노화, 아데노신과의 축합을 포함한 대사 과정을 거쳐 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD)와 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드 인산(NADP)으로 전환됩니다. 섭취된 니코틴산의 약 60%는 간에서 대사됩니다.
4. 배설: 니코틴산과 그 대사산물은 주로 소변을 통해 배설됩니다.
5. 작용 기전: 니코틴산은 탄수화물, 지방, 단백질 대사에 중요한 역할을 하는 조효소 NAD와 NADP의 중요한 구성 요소입니다. 또한 혈중 콜레스테롤 수치에 영향을 미치고 혈관 확장 작용을 합니다.

투약 및 투여

니코틴산(니아신)의 사용 방법과 복용량은 콜레스테롤 수치 저하, 니아신 결핍증(펠라그라) 치료, 피부 건강 개선 또는 기타 질환 등 특정 사용 목적에 따라 달라집니다. 니아신을 사용할 때는 반드시 의사와 상담해야 하며, 특히 고용량으로 복용하는 경우 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 다음은 일반적인 복용량 권장 사항이며, 개인의 필요와 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

니아신 결핍(펠라그라)의 경우:

• 성인: 일반적인 니아신 섭취량은 하루 14~16mg입니다. 니아신 결핍증이 있는 경우, 섭취량이 상당히 증가할 수 있습니다.
• 어린이: 권장 복용량은 연령과 식이 요구 사항에 따라 다릅니다.

콜레스테롤을 낮추려면:

• 즉시 방출 니아신의 경우, 시작 복용량은 저녁 식사 때 하루 500mg으로 시작하며, 점차적으로 원하는 복용량인 하루 1.5-2g까지 늘리고, 부작용을 최소화하기 위해 여러 끼에 걸쳐 복용합니다.
• 지속 방출 제품의 경우 복용량이 다를 수 있으며 의사의 지시에 따라 복용해야 합니다.

일반 권장 사항:

• 위장 불편함의 위험을 줄이려면 니아신을 식사와 함께 섭취해야 합니다.
• 피부 발적이나 가려움증 등의 부작용을 최소화하기 위해 낮은 용량으로 시작하여 점차적으로 용량을 늘리는 것이 좋습니다.
• 독성을 피하고 부작용을 통제하려면 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

임신 니코틴산 중 사용

니코틴산(니아신, 비타민 B3)은 권장 용량으로 복용하거나, 종합 비타민제의 일부로 복용하거나, 비타민 결핍증을 치료하는 단독 약물로 복용할 경우 임신 중에도 일반적으로 안전하게 사용할 수 있는 것으로 간주됩니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로, 임신 중 니코틴산 사용은 의사와 상담해야 합니다.

금기 사항

1. 과민증: 니코틴산이나 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
2. 소화성 궤양 질환: 니코틴산은 위 점막에 자극을 줄 수 있으므로 소화성 궤양이나 위염이 있는 사람에게는 사용이 금기일 수 있습니다.
3. 간 질환: 니코틴산은 간 기능에 영향을 미칠 수 있으므로 간 질환이 있는 환자나 간에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 환자는 주의해서 사용해야 합니다.
4. 고요산혈증: 니코틴산은 혈액 내 요산 수치를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 통풍 증상이 악화되거나 악화될 수 있습니다.
5. 당뇨병: 니코틴산을 복용하면 혈당 수치에 영향을 미칠 수 있으므로 당뇨병 환자의 경우, 특히 혈당 수치를 모니터링할 때 주의해서 사용해야 합니다.
6. 임신 및 모유 수유: 임산부와 수유부는 니코틴산 사용에 관해 의사와 상의해야 합니다. 안전 데이터가 제한적이기 때문입니다.
7. 어린이: 니코틴산은 의학적 이유로만 어린이에게 투여될 수 있으며, 의사의 감독 하에 투여되어야 합니다.

부작용 니코틴산

1. 피부 발적(과열): 니아신의 가장 잘 알려진 부작용 중 하나는 얼굴, 목, 몸 피부가 붉어지는 현상으로, "과열"이라고 합니다. 이는 니아신의 영향으로 모세혈관이 확장되어 발생합니다.
2. 피부 발진 및 가려움증: 일부 사람들에게 니아신은 피부 발진이나 가려움증을 유발할 수 있습니다.
3. 두통과 현기증: 일부 사람들은 니아신을 복용할 때 두통이나 현기증을 경험할 수 있습니다.
4. 빈맥(심장 박동이 빠름): 니아신은 일부 사람들에게 심장 박동이 빨라지는 원인이 될 수 있습니다.
5. 위장 통증 및 불편함: 일부 환자는 위장 통증, 메스꺼움, 구토 또는 기타 위장 불편함을 경험할 수 있습니다.
6. 혈당 증가: 일부 사람들의 경우 니아신은 혈당 수치를 높일 수 있으며, 이는 당뇨병 환자에게 문제가 될 수 있습니다.
7. 요산 수치 증가: 이로 인해 이 질환이 있는 사람들의 통풍이 악화될 수 있습니다.
8. 간독성: 드물지만 니아신은 간 효소 증가 및 간염을 포함한 간 부작용을 일으킬 수 있습니다.
9. 기타 부작용으로는 알레르기 반응, 혈압 변화, 시력 문제 등이 있습니다.

과다 복용

1. 피부 발적: 니코틴산 고용량 복용 시 가장 흔한 부작용 중 하나는 피부 발적이며, 특히 얼굴, 목, 상체에 많이 나타납니다. 이는 피부 모세혈관이 확장되어 발생합니다.
2. 저혈압(혈압 저하): 니코틴산을 과다 복용하면 혈압이 떨어져 현기증, 쇠약, 의식 상실 및 저혈압과 관련된 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 소화불량 증상: 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등의 위장관 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 간독성: 고용량의 니코틴산을 복용하면 간독성이 발생할 수 있으며, 이는 혈액 내 간 효소 수치 증가 및 기타 간 손상 징후로 나타납니다.
5. 고혈당증: 니코틴산을 대량으로 섭취하면 일부 사람들에게 고혈당증이 발생할 수 있으며, 이는 당뇨병이 있거나 당뇨병에 걸리기 쉬운 환자에게는 위험할 수 있습니다.
6. 기타 원치 않는 효과: 혈액 순환 문제, 알레르기 반응, 심지어 심각한 알레르기의 경우 아나필락시 쇼크와 같은 기타 원치 않는 효과가 드물게 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 콜레스테롤 저하제: 니코틴산은 스타틴이나 다른 지질 저하제와 병용 투여 시 콜레스테롤 저하 효과를 증강시킬 수 있습니다. 그러나 간독성이나 근병증과 같은 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 혈당 강하제: 니코틴산은 인슐린이나 당뇨병에 사용되는 혈당 강하제의 혈당 강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병 환자는 니코틴산과 병용 복용 시 혈당 강하제의 용량을 조절해야 할 수 있습니다.
3. 고요산혈증 치료제: 니코틴산은 혈액 요산 수치를 높일 수 있으며, 알로퓨리놀과 같은 고요산혈증 치료제와 병용 투여 시 통풍 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 고혈압 약물: 니코틴산은 칼슘 길항제나 ACE 억제제와 같은 항고혈압제의 혈압 강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이는 혈압을 낮추고 저혈압 위험을 증가시킬 수 있습니다.
5. 시토크롬 P450에 의해 대사되는 약물: 니코틴산은 시토크롬 P450 효소의 활성에 영향을 미쳐, 이 효소에 의해 대사되는 다른 약물의 대사를 변화시킬 수 있습니다. 이는 다른 약물의 혈중 농도를 증가 또는 감소시키고 그 효과나 안전성에 영향을 미칠 수 있습니다.