나이와 관련된 아침 및 야간 요통

활동적인 스포츠, 과중한 육체노동, 또는 밤에 잠을 잘 때 불편한 자세로 인한 가벼운 허리 통증은 심각한 우려의 원인이 되지 않을 가능성이 높습니다. 특히 이러한 증상이 가끔씩 나타나고 다른 건강 문제를 동반하지 않는다면 더욱 그렇습니다. 과로로 인한 통증은 충분한 휴식과 허리 근육 이완, 가벼운 마사지, 그리고 습식 마사지를 통해 완화됩니다. 또한 장시간 불편한 정적인 자세로 인해 발생하는 척추 피로는 적당한 신체 활동과 운동으로 완화됩니다.

충분히 설명 가능한 원인을 가진 약하고 불규칙적인 통증 증후군은 위험하지는 않지만, 자신이 무엇을 잘못했고 그로 인해 통증이 발생했는지 생각하게 만듭니다. 하지만 다양한 유형의 심한 허리 통증은 한 번 발생하고 오랫동안 기억하지 못하더라도 경각심을 가져야 합니다. 이는 특정 질환에 대한 신체의 명확한 신호이며, 병원을 방문하면 진단할 수 있습니다.

이러한 증상은 어린이와 운동선수에게 흔히 나타나듯이 무시할 수 없습니다. 허리에 급성으로 심한 통증이 나타나는 것은 척추 관절의 골절, 파열, 탈구를 나타내는 신호이며, 이로 인해 척수가 손상되고 종양이 발생하며 신체와 사지의 신경 분포가 손상될 수 있습니다. 적절한 치료와 주의가 없으면 장애로 이어질 수 있습니다.

허리 통증은 종양학적 문제로 인해 발생할 수도 있습니다. 심한 통증 증후군은 대개 암 말기에 발생하지만, 여전히 희망이 있으며 어떤 상황에서도 놓쳐서는 안 됩니다. 세상에 인간의 생명보다 더 소중한 것은 없기 때문입니다.

통증은 우리 몸에서 다양한 기능 장애를 알려줍니다. 하지만 이 복잡한 메커니즘의 구조를 안다고 해도 어느 부분에서 장애가 발생했는지 파악하기는 쉽지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 이 증상만으로도 어려운 의학적 문제를 해결하는 데 도움을 줄 수 있는 사람의 도움을 받기에 충분합니다. 동시에 국소적인 통증과 반사적인 통증을 모두 고려해야 합니다. 예를 들어, 허리 통증은 신장 질환을 적시에 진단하는 데 도움이 됩니다. 또한, 허리에 방사선 조사가 있는 우측 상복부 통증은 간과 담낭 질환을 의심하는 데 도움이 되며, 다른 장기의 기능 장애와 신체 중독으로 인한 환자의 전반적인 상태 악화와 같은 합병증을 떠올리게 합니다(이는 질병이 있는 장기 조직의 정체 및 괴사 과정으로 인해 발생합니다).

감염성 질환 후 심한 허리 통증이 발생한다면 합병증이 발생하고 치료가 실패했음을 의미합니다. 이는 앞으로도 질병의 후유증과 싸워야 한다는 것을 의미합니다. 그리고 조기에 치료를 시작할수록 치료 성공 가능성이 높아집니다.

척추 질환에서 심한 허리 통증은 급성 질환의 전형적인 증상이며, 즉시 대처하면 질병의 진행을 상당히 빠르게 멈출 수 있습니다. 질병을 치료하기 위한 조치를 취하지 않으면 만성화될 가능성이 높으며, 치료는 매우 어렵고 일시적인 효과만 있을 뿐입니다. 허리에 가해지는 스트레스, 저체온증, 감염, 스트레스 등으로 인해 병변이 악화되면 통증이 나타납니다. 또한, 증상이 완화되었다고 해서 질병의 진행과 척추 구조의 파괴를 완전히 막을 수는 없습니다.

극심한 허리 통증은 특정 질병이 아니라 조치를 취해야 할 신호입니다. 이러한 증상을 유발하는 병리학적 원인에 대한 치료 예후는 환자가 얼마나 신속하게 반응하는지에 따라 달라집니다. 어떤 유형의 극심한 허리 통증이든 환자에게 경고해야 합니다. 통증의 강도가 강할수록 문제의 심각성이 커지고, 부주의한 태도가 초래할 결과도 더 심각해질 수 있기 때문입니다.

연령 관련 허리 통증

사람은 60세가 되면 노인으로 분류되고, 75세가 되면 이미 노인으로 간주될 수 있습니다. 삶은 거기서 끝나지 않지만, 건강 측면에서는 더욱 어려워집니다. 특히 평생 건강을 잘 관리하지 않는 사람들이 많아 온갖 질병을 앓게 된다는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다. 더욱이 생리적 노화는 노화와 관련된 변화를 동반하며, 이는 건강한 삶에 도움이 되지 않습니다.

오늘 누군가에게 노인들이 종종 온갖 종류의 심한 허리 통증을 경험한다는 사실을 알려 주세요. 과학자들은 나이가 들면서 통증이 나타날 것을 예상하고 통증에 대한 민감도가 높아지고, 같은 이유로 신체 활동이 감소하여 근육과 관절 질환이 악화된다는 사실을 증명했습니다.

세 명의 노인이 허리를 굽혀 사망하는 모습은 거주 지역과 관계없이 흔히 볼 수 있습니다. 나이가 들면서 운동 능력이 감소하고 신진대사가 둔화되어 기존 질병이 악화되고 조직 마모로 인한 새로운 질병이 나타나게 됩니다.

하지만 젊은이들이 치료사와 신경과 전문의를 찾는 가장 흔한 이유가 척추의 퇴행성 변화(골연골증)라면, 노년층은 골연골증 및 기타 척추 이영양증의 만성적인 경과로 인해 근육-인대 기능 장애와 골경화증을 겪을 가능성이 더 높습니다. 즉, 연조직과 관절의 섬유화로 인해 탄력과 운동성이 떨어지고, 누적된 질환이 악화되는 것입니다.

후관절 증후군은 노인에게 흔히 발생하는 허리 통증의 원인입니다. 후관절은 척추뼈에 있는 돌기로, 척추뼈에 충분한 가동성(척추뼈 사이의 움직임)과 유연성을 제공하는 동시에 과도한 움직임을 방지(안정성 제공)하는 일종의 고정 장치 역할을 합니다.

특히 요추와 경추 부위의 후관절은 끊임없이 움직이기 때문에 나이가 들면서 더 빨리 마모됩니다. 관절 마모는 연골이 얇아지는 것을 특징으로 하며, 이에 대한 보상 기전은 과도한 뼈 성장과 척추에 골극 형성으로 나타납니다. 이는 관절의 크기는 증가하지만 운동성은 제한합니다. 후관절 증후군이라고 불리는 골관절염의 발생에 대해 이야기하고 있습니다. 후관절 염증은 통증을 동반한 근육 경련이라는 형태의 보호 반응을 유발하며, 이는 노인 환자의 85% 이상에서 나타납니다.

병리학적으로 신경에 영향을 미치지 않기 때문에 통증은 대개 욱신거리는 양상을 띠며, 뒤로 구부리거나 몸을 곧게 펼 때, 앉았을 때, 운전할 때 심해집니다. 통증의 시작 시점을 예측하는 것은 불가능하며, 통증의 빈도, 지속 시간, 강도 또한 다양할 수 있습니다.

경추 후관절 증후군의 증상으로는 어깨와 상체 등까지 방사되는 국소적인 통증이 있습니다. 환자가 목 디스크 탈출증 진단을 받은 경우, 팔과 손에도 통증을 느낄 수 있습니다.

요추 부위 통증 증후군은 엉덩이와 허벅지 뒤쪽으로 방사되는 것이 특징입니다. 통증이 아래쪽으로 퍼지는 경우, 원인은 다시 요천추 부위의 추간판 탈출증일 수 있으며, 이는 근육뿐만 아니라 신경 섬유에도 영향을 미칩니다.

근육-인대 관절의 탄력성 감소와 더불어, 수년간 축적된 척추 질환(인구의 80%에서 진단되는 골연골증) 및 후관절 마모는 척추 조직에 가해지는 부하를 재분배하고 과도한 근육 긴장을 유발하여 만성 통증을 유발합니다. 이러한 증상은 골밀도 감소(골감소증 및 골다공증)로 인해 더욱 악화됩니다.

가장 힘든 부분은 여성입니다. 골다공증 은 흔하며 남성보다 두 배나 더 자주 진단됩니다. 폐경기에는 여성 호르몬 생성 감소로 인해 골다공증이 발생합니다. 척추 압박 골절(주로 흉부)은 폐경기 골다공증의 결과로 간주되며, 이는 어떤 움직임을 하든 심해지는 심각한 급성 요통을 유발합니다. 환자의 절반 이상에서 통증이 만성화되어 거의 하루 종일 고통스러우며 정상적인 수면을 방해할 수 있습니다.

척추의 이형성 과정과 연령에 따른 불안정성은 의사들이 노인에게서 퇴행성 척추 전방 전위증 (개별 척추뼈가 척추 축을 기준으로 이동하는 현상)과 척추관 협착증을 진단하는 이유입니다. 통증 증후군으로 인한 신체 활동 감소와 척추에서 흔히 나타나는 다리 통증은 노인들이 걷는 시간을 줄이고 앉아 있는 시간을 늘리도록 강요하여 상황을 더욱 복잡하게 만듭니다. 앉은 자세에서 척추에 가해지는 부하가 특히 크고, 특히 요추 부위가 가장 큰 부담을 받기 때문입니다. 노인들이 일어설 때 허리에 심한 통증을 느끼고 다리로 통증이 확산되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

보시다시피, 노인들은 다양한 유형의 심한 허리 통증을 호소할 이유가 더 많습니다. 우리는 척추 질환으로 인한 통증 증후군인 등통증에 대해서만 이야기했습니다. 하지만 나이가 들면서 피부, 뼈, 연골이 마모될 뿐만 아니라 내부 장기의 기능도 저하됩니다.

60세 이상의 사람들 중 강하고 건강한 심장을 가진 사람은 거의 없습니다. 이 근육 기관은 시간이 지남에 따라 상당한 마모를 겪으며, 노년기에는 다양한 정도의 심부전을 겪습니다. 심장마비 위험 또한 노년기에 증가하며, 협심증 과 마찬가지로 허리까지 통증이 퍼지는 것이 특징입니다.

젊은 시절 술을 좋아했던 사람들은 노년에 신장과 간 질환을 겪을 수 있으며, 그 통증은 종종 허리에 나타나며 매우 심할 수 있습니다. 나이에 상관없이 감염성 질환으로부터 자신을 보호하는 것은 어렵고, 만성 질환을 앓으면 면역 체계가 심각하게 약화됩니다.

노년기 감염성 질환 중 골수염과 결핵성 및 강직성 척추염 이 가장 흔하게 진단되는데, 이는 폐결핵을 치료한 경우에도 폐결핵과 함께 발생하는 경우가 가장 흔합니다. 두 질환 모두 심한 허리 통증을 동반합니다.

또 다른 문제는 종양 질환으로, 40세가 넘으면 위험이 증가합니다. 척삭종, 혈관종, 골육종은 척추에서 가장 흔한 암성 종양입니다. 하지만 국소 종양 외에도 전이성 종양이 노년기에 흔히 발생하며, 70%의 경우 흉부(요추와 경부)로 전이됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

밤과 아침의 통증

밤에 허리가 많이 아프다고 해서 반드시 종양이 있는 것은 아닙니다. 이러한 통증의 원인은 밤에 잠을 잘 때 불편한 자세나 침대, 전날 밤의 심한 과로, 허리 근육에 가해지는 부하를 증가시켜 골연골증, 척추전방전위증, 척추측만증, 추간판 탈출증, 근염 등의 질환을 유발하는 나쁜 자세일 수 있습니다. 이러한 모든 질환은 다양한 강도의 야간 통증으로 고통받을 수 있으며, 자세를 바꾸면 통증의 심각성을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 심장, 신장, 비뇨생식기, 간, 폐 등 내부 장기 질환이나 신경계 질환으로 인한 야간 요통의 강도는 일반적으로 수면 자세나 침대의 편안함과는 무관합니다. 통증의 강도와 기타 특징은 질병의 종류와 병리의 진행 정도에 따라 달라집니다.

환자들은 잠든 후 아침에 허리가 심하게 아프다고 호소하는 경우가 있습니다. 임산부에게 이러한 증상이 나타난다면 놀랄 일이 아닙니다. 날이 갈수록 배가 불러오는 임산부에게는 편안한 자세를 찾고 허리 근육을 이완하는 것이 쉽지 않기 때문입니다.

아침에 허리 통증을 느끼는 것은 합성 소재 침구 사용 때문일 수도 있습니다. (마찰로 인해 전기적 자극이 발생하여 근육 수축과 피로를 유발할 수 있습니다.) 이 경우, 다른 불편함은 느껴지지 않으며, 침구를 교체하면 불편함이 사라집니다.

아침에 허리 통증을 느끼는 것은 허리 부상, 척추 및 내장 기관의 다양한 질환을 반영하는 증상일 수 있습니다. 골연골증 환자는 기상 후와 침대에서 일어날 때 가장 흔히 통증을 느낍니다. 척추 여러 부위의 운동성 감소로 인해 자세가 바뀌면 매우 심한 통증 증후군이 동반될 수 있습니다.

척추 관절 손상( 척추관절증 )에서도 동일한 상황이 관찰됩니다. 경추 손상의 경우, 견갑골 사이 척추를 따라 어깨 부위에 통증이 나타날 수 있습니다. 요추 척추관절증은 요추 부위의 통증을 특징으로 합니다.

아침과 저녁에 나타나는 통증은 신장, 간, 담낭 질환의 특징이기도 하며, 앞서 언급한 질환과 함께 나타날 수 있습니다. 심한 통증은 주로 요추, 즉 갈비뼈 아래 등에 국한됩니다. 하지만 수면 후 견갑골 사이의 통증은 호흡기 및 심장 질환을 나타낼 수 있습니다.

아침 통증은 신경학적 문제와 함께 발생하는 경우가 많습니다. 수면 중 장시간 같은 자세를 유지하면 영향을 받는 신경이 더욱 압박될 수 있습니다. 환자가 심한 허리 통증을 호소하며 깨어나는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 전날 불편한 자세를 취하면 건강한 사람이라도 이러한 증상을 유발할 수 있기 때문입니다.

아침과 저녁에 발생하는 척추 통증의 유형은 원인에 따라 다릅니다. 척추 질환이나 신경 질환의 경우, 통증은 대개 날카롭고 강합니다. 그러나 내부 장기의 염증성 질환의 경우, 통증은 다소 욱신거리고 강도가 다양합니다. 신장 결석이나 신산통의 경우, 우리는 다시 한번 사람을 얼어붙게 하고 움직이지 못하게 하는 급성 통증 증후군에 대해 이야기하고 있습니다.

수동 치료와 운동 치료: 치유 효과가 있는가, 아니면 마비 효과가 있는가?

척추 질환은 치료에 대한 포괄적인 접근이 필요한 심각한 문제입니다. 약물 치료, 수술적 치료, 그리고 보조적인 방법(도수 치료 및 마사지, 치료적 운동, 정골의학, 침술, 다양한 물리치료 등)이 포함됩니다. 하지만 모든 질환은 척추 조직을 크게 약화시키므로, 모든 시술은 특별한 주의를 기울여 시행해야 합니다.

안타깝게도 환자와 의사 모두 종종 주의를 기울이지 않습니다. 도수 치료는 치료 후 다양한 유형의 심한 허리 통증이 나타났다는 불만 건수에서 가장 많은 비중을 차지합니다. 환자들은 치료 전 통증 강도가 약했다고 말하는 경우가 많습니다. 심지어 통증의 위치와 양상이 바뀌었다고 주장하는 경우도 있습니다. (예를 들어, 허리를 치료했는데 어깨가 아프기 시작했고, 통증이 욱신거리는 것에서 날카롭고 찢어지는 듯한 통증으로 바뀌었다고 합니다.)

바람직하지 않은 치료 결과의 원인은 수기 치료사의 자격 미달입니다. 때로는 의학 교육을 받지 않고, 자신의 치료가 병든 장기와 주변 구조물의 상태에 어떤 영향을 미칠지 알지 못해 사실상 무분별하게 행동하는 사람들이 스스로를 수기 치료사나 정골의사라고 생각합니다.

숙련된 수기 치료사는 자신의 힘을 정확하게 계산해야 합니다. 과도한 열정은 근육을 이완시키기보다는 오히려 스트레칭시킬 가능성이 높기 때문입니다. 이러한 마사지는 일시적인 완화 효과만 줄 뿐, 그 후에는 통증이 다시 심해질 것입니다. 의사의 성급한 판단으로 근육 이완이 부족하면 고통스러운 근육 경련이 발생할 수 있습니다. 또한, 의사가 과도한 힘을 사용한다면 인대 염좌로 이어질 수 있습니다. 척추 교정은 자격을 갖춘 전문가만이 할 수 있으며, 이러한 행위는 척추 골절이나 척추 폐쇄로 이어지지 않습니다.

도수 치료는 인체 조직에 기계적 효과를 가하는 것으로, 근육 긴장을 완화하고 척추를 스트레칭하며 원래 형태를 회복하는 것을 목표로 합니다. 이러한 목표는 의사의 전문적인 치료를 통해서만 달성할 수 있습니다. 환자는 도수 치료사를 선택하고 시술 후 치료사의 권고를 따르는 것에만 의존합니다.

치료적 물리 훈련과 관련하여 통증의 재개 및 악화에 대한 불만이 접수되는 경우는 드물지만, 10명 중 1명이 이에 대해 불평합니다. 하지만 이 경우, 책임을 물을 사람을 찾기가 훨씬 어렵습니다. 사실, 여기서는 치료적 물리 훈련 트레이너와 환자의 공동 노력에 대해 이야기하고 있습니다.

네, 척추에 여러 가지 문제가 있는 사람들은 종종 골연골증과 척추 골절 모두에 동일한 운동 세트로 구성된 그룹 수업을 처방받는다고 말합니다. 척추 조직의 퇴행성 변화가 있는 환자에게는 이러한 운동이 도움이 되지만, 부상이 있는 환자에게는 일부 운동이 통증을 악화시킬 수 있습니다.

여기서 우리는 운동 치료 의사들의 과실을 볼 수 있습니다. 운동 세트는 환자의 진단에 부합해야 하며, 이상적으로는 개별적으로 구성되어야 하기 때문입니다. 더욱이, 질병의 완화기에 허용되는 운동이 질병의 악화기에는 해로울 수 있습니다.

하지만 종종 환자 자신에게 문제의 책임이 있습니다. 운동 치료 후 허리가 이전보다 더 아프다고 불평하기 전에, 모든 것을 제대로 했는지 스스로에게 질문해 보세요. 예를 들어, 운동 치료는 일반적으로 질병의 급성기에는 바람직하지 않습니다. 악화 중에는 허용되는 운동이 많지 않습니다. 이러한 운동은 주로 병든 장기에 최소한의 부하를 주는 정적인 운동으로, 제대로 수행하면 통증 완화에 도움이 됩니다.

척추 질환과 허리 통증을 위한 운동 요법은 통증을 수반하지 않습니다. 운동은 강도 높은 근육 운동을 하는 스포츠가 아닙니다. 운동 요법의 경우, 더 부드러운 방법으로 점진적이고 부드럽게 같은 목표를 달성합니다. 운동 횟수를 늘리거나 주어진 상황에서 너무 어려운 운동을 할 필요는 없습니다. 통증이 나타나거나 심해지면 운동을 중단하세요.

물리 치료 운동은 트레이너의 감독 하에 의료 시설에서 시행할 수도 있고, 집에서도 시행할 수 있습니다. 하지만 어떤 경우든, 특히 환자가 60세를 넘은 경우, 적절한 강도와 주의를 기울여야 합니다. 나이가 물리 치료의 금기 사항은 아니지만, 뼈와 관절은 나이가 든다고 해서 강해지는 것이 아니므로 과도한 운동은 삼가야 한다는 점을 명심해야 합니다.

그런데, 금기 사항에 대해 말씀드리겠습니다. 거의 모든 의학적 조작, 특히 신체 구조에 물리적 또는 기계적 충격을 가하는 조작에는 금기 사항이 있습니다. 질병의 급성기, 특히 척추 손상 후 치료적 운동 요법은 의사의 허가를 받아야만 가능하며, 의사는 이러한 활동이 완전히 안전하다고 판단해야 합니다. 도수 치료는 완화 기간에만 시행합니다.

이러한 조작은 신체의 급성 염증, 특히 체온 상승과 함께 발생하고 감염과 관련된 염증에도 바람직하지 않습니다. 수동 마사지와 운동 요법은 모두 질병에 감염된 조직의 혈액 순환과 림프 흐름을 자극합니다. 하지만 이로 인해 체온이 더욱 상승하고 감염이 혈행성 및 림프성 경로를 통해 온몸으로 활발하게 확산될 수 있습니다. 이러한 경우 통증이 심해지고, 때로는 이전에는 없었던 곳에 통증이 나타나는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

물리 치료는 종양성 통증에는 도움이 되지 않습니다. 운동은 질병 후 회복기에만, 그리고 그 이후에는 엄격한 용량으로만 사용해야 합니다.

일부 전신 질환, 급성 종양 진행, 두부 외상 후 운동 요법을 포기하는 것도 좋습니다. 일부 만성 질환(예: 고혈압)과 혈관 질환 또한 표준 복합 운동의 금기 사항일 수 있습니다. 어떤 경우에도 의사와 상담 없이 운동을 시작할 수 없으며, 더 나아가 다양한 동반 질환의 존재를 의사에게 숨기는 것은 바람직하지 않습니다. 이러한 근시안적인 행동은 전문 의사의 지도 하에 운동 요법과 도수 치료를 받은 후 허리가 더 아프게 되는 결과를 초래합니다.

통증 증후군을 동반하는 질환을 치료할 때, 통증 증가가 질환 부위에 가해지는 적당한 스트레스(이는 정상적인 현상입니다)와 관련이 있는지, 아니면 과도한 스트레스로 인한 조직 손상으로 인해 염증성 퇴행성 질환이 악화되는 합병증 때문인지 판단하기는 어렵습니다. 통증의 특성과 국소화에 주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다.

운동 중 날카로운 통증이 느껴진다면 운동을 중단하라는 신호입니다. 이 증상은 대부분 근육이나 인대 염좌와 관련이 있는데, 이는 사전 준비 및 근육 워밍업 없이 기본 운동으로 넘어갈 때 발생합니다. 이 경우 환자는 허리가 아픈 곳을 정확하게 파악할 수 있습니다.

하지만 명확한 위치 없이 욱신거리거나 계속되는 통증은 여러 차례의 치료 후에도 종종 나타나기 때문에 합병증의 증상으로 간주되지 않습니다. 환자는 치료 결과가 정반대라고 생각할 수 있는데, 이는 잘못된 생각입니다. 회복의 길은 종종 통증을 통해 이루어지지만, 통증의 강도는 기존 질환을 시사하는 통증보다 훨씬 약할 것입니다.