근막 통증 증후군: 얼굴, 경추, 흉추, 요추

근육에 작은 덩어리가 생겨 눌렀을 때 견딜 수 없는 통증을 느껴본 사람이라면 누구나 근막 증후군이 무엇인지 알고 있을 것이며, 인생에서 비슷한 증상을 겪는 것을 권하지 않을 것입니다. 하지만 진단은 완전히 다르게 들릴 수도 있습니다. 예를 들어, 근막염, 근막증, 근섬유염, 골반저근육 증후군, 근육 류머티즘 등등.

사실, 위에서 언급한 명칭들이 동일한 병리학적 증상에 적용된다고 해서 문제의 본질을 정확하게 반영하는 것은 아닙니다. 근막통증증후군에서 근육의 긴장과 통증은 근육의 구조적 변화가 아니라 기능 장애와 관련이 있기 때문입니다. 따라서 이 병리학적 상태를 '통증성 근막 기능 장애'라고 부르는 것이 더 정확할 것입니다.

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역학

인체 만성 통증에 대한 통계 연구는 근막 증후군의 특징이기도 한 근육통의 유병률을 명확하게 보여줍니다. 다양한 자료에 따르면, 전 세계 인구의 7.5%에서 45%가 다양한 부위의 만성 통증을 겪고 있습니다.

약 64~65%의 환자가 허리, 목, 팔, 다리의 근육통을 호소하는데, 이는 두통 다음으로 흔한 증상으로 여겨집니다. 하지만 이 중 3분의 2는 근막 증후군 환자입니다.

근육통은 노년기에 가장 흔하게 나타나지만, 노인들이 근육통을 호소하는 경우는 드물다. 관절의 통증과 운동 제한이 가장 두드러진다.

또한, 여성은 남성보다 통증에 더 취약하다고 알려져 있습니다(특히 젊고 성숙한 연령대에서). 따라서 이 문제로 병원을 찾는 여성들은 남성보다 통증이 더 심하다는 것을 알게 됩니다. 게다가, 진통이나 생리통은 고려되지 않습니다.

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원인 근막 증후군

근육에서 통증이 느껴지지만, 실제로는 신경학적 병리입니다. 근육 경련의 원인은 중추 신경계에서 오는 신호이기 때문입니다.

신체가 건강할 때 근육은 근섬유의 규칙적인 수축과 이완을 촉진하는 올바른 신호 사슬을 받습니다. 그러나 일부 건강 문제는 신호의 정상적인 전달을 방해하여 근육이 오랫동안 같은 자세를 유지할 수 있습니다.

근육이 장시간 이완된 상태로 있으면 운동 기능을 수행할 수 없게 되지만, 근육 경련은 근막통증증후군(MFPS)이라고 하는 심각한 통증 증후군을 일으킬 수 있습니다.

다음과 같은 질병으로 인해 근막증후군이 발생할 수 있습니다.

• 척추 골연골증. 통증의 국소화는 퇴행성-이영양성 변화가 관찰되는 척추 부위의 위치에 따라 달라집니다. 따라서 경부 골연골증은 목, 머리 뒤쪽, 쇄골, 어깨, 팔에 통증 증후군을 유발합니다. 그러나 흉골과 요추 부위의 척추에 발생하는 병리학적 변화는 신산통과 유사한 통증, 협심증 발작 또는 급성 췌장염의 통증 증상을 유발합니다.
• 손상된 관절과 같은 부위에 근육통이 국한되면서 관절에 영양실조나 염증이 생기는 증상입니다.
• 흉강이나 복강 내 장기(심장, 신장, 간, 난소 등)의 질환. 이 경우, 영향을 받는 장기를 보호하기 위한 반사 작용이 발생하여 주변 근육이 긴장 상태에 놓이게 됩니다. 또한, 기저 질환과 관련된 통증으로 인해 자세가 다소 수월해지지만, 이로 인해 특정 근육군의 과도한 긴장이 유발됩니다.
• 선천적 및 평생 지속되는 골격 결함. 좌우 다리 길이 차이가 1cm 이상인 경우, 척추측만증, 평발, 골반 비대칭 및 기타 근골격계 질환은 특히 걸을 때 각 근육에 심한 긴장을 유발할 수 있습니다.
• 부종 증후군을 동반한 다양한 염증성 질환으로, 근처 신경을 압박하여 신경 자극 전달이 악화됩니다.
• 특정 약물군(심장 배당체와 항부정맥제, 심혈관 질환 치료에 사용되는 칼슘 길항제와 β-차단제, 리도카인과 노보카인과 같은 마취제)을 장기간 복용하여 발생하는 신체 중독입니다.
• 신경근계의 병리(근병증, 근긴장증 등).
• 결합 조직(근막)의 전신 염증을 특징으로 하는 류마티스 질환: 홍반성 루푸스, 홍반성 피부염, 류마티스 관절염, 다발관절염 등.

위험 요소

MFBS 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 나쁜 자세,
• 신경과 근육 조직의 압박에 기여하는 불편한 의류 및 액세서리
• 과체중,
• 앉아서 생활하는 생활 방식,
• "앉아서 하는" 작업, 컴퓨터 앞에서 장시간 고정된 자세로 있는 것,
• 신경 긴장, 스트레스에 대한 취약성, 민감성,
• 지속적으로 무거운 육체 노동,
• 프로 스포츠(특히 근육 성장을 자극하는 약물을 복용하는 동안)
• 감염병,
• 종양 과정,
• 신체 노화와 관련된 영양실조 과정
• 연조직 손상,
• 저체온증, 통풍에 자주 노출됨(특히 악천후에서의 육체 노동),
• 부상이나 수술로 인해 신체 활동이 장기간 제한되는 것.

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병인

우리 몸은 복잡한 메커니즘으로 이루어져 있으며, 운동 활동은 뼈, 힘줄, 근육, 근막(근육을 둘러싼 결합 조직)을 포함하는 근골격계에 의해 이루어집니다. 팔, 다리, 몸의 움직임, 얼굴 표정, 호흡, 말하기 등 이 모든 것은 근육 덕분에 가능합니다.

모든 움직임은 근육의 수축 능력에 기반합니다. 그리고 이러한 수축은 무질서한 수축이 아니라 중추 신경계의 도움을 받아 체계적으로 이루어집니다. 근육을 움직이라는 자극은 뇌에서 나옵니다.

신체의 모든 것이 정상이면 신경근계는 문제없이 작동합니다. 그러나 이러한 요인들의 영향으로 신경 자극 전달이 방해받아 근육이 완전히 이완되거나(마비) 근육에 과도한 긴장(장기간 경련)이 발생하고 심한 통증이 동반될 수 있습니다. 이러한 과도한 근육 긴장을 배경으로 근막 증후군이 관찰됩니다.

자극 요인의 부정적인 영향에 노출된 근육의 두께에는 운동 신경 근처에 작은 봉쇄가 형성되어 근육의 다른 부분이 이완되어도 긴장도가 증가하는 특징이 있습니다. 이러한 봉쇄는 한 근육 부위 또는 신체의 특정 부위에 하나 이상 형성될 수 있습니다. 이러한 봉쇄를 트리거 포인트라고 하며, 근막 증후군에서 통증과 관련이 있습니다.

이러한 근육 조직 압박의 형성 기전은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 그러나 과학자들은 압박이 경련성 조직, 즉 염증 과정이나 결합 조직의 증식과 같은 구조적 변화에 불과하며, 이러한 변화는 병리의 특정 단계에서만 나타날 수 있으며, 근육 경련과 통증의 진정한 원인은 아니라고 분명히 밝혔습니다.

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근막증후군의 트리거 포인트 특징

근육 조직에 밀집된 결절이 나타나는 것은 근막 증후군이 발생하는 근막증의 특징적인 증상입니다. 결절 또는 트리거 포인트는 외부 검사에서는 거의 보이지 않지만, 촉진 시에는 완벽하게 인식할 수 있으며, 긴장된 상태일지라도 나머지 근육 조직과 대비되어 눈에 띄게 나타납니다.

일부 결절은 피부에 더 가깝게 위치하는 반면, 다른 결절은 근육의 깊은 층에 위치합니다(이러한 트리거 지점은 근육이 이완되었을 때만 느낄 수 있습니다).

또한, 근막 증후군의 통증 유발점은 눌렀을 때와 쉴 때 모두 심한 통증을 동반하는 활성 통증과, 눌렀을 때와 쉴 때 모두 심한 통증을 동반하는 수동적 통증(잠복 통증)으로 구분될 수 있습니다. 잠복 통증은 결절을 누르거나 강한 근육 긴장이 있을 때만 나타나는 약한 통증 감각을 특징으로 합니다.

이상하게 들릴지 모르지만, 심한 통증에도 불구하고 활성 통증 유발점은 항상 쉽게 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 문제는 통증 유발점이 위치한 근육을 따라 신체 여러 부위로 통증이 반사되어 방사되는 특징이 있다는 것입니다. 이 부위가 통증의 원인입니다. 확산성 통증은 통증 유발점의 정확한 위치를 파악하기 어렵기 때문에 때로는 근육 전체를 만져봐야 합니다.

활동 지점을 누르면 의사들은 종종 환자가 심한 통증으로 인해 그 자리에서 벌떡 일어나는 소위 "점프 효과"를 경험합니다. 때로는 통증이 너무 심해 의식을 잃을 수도 있습니다.

하지만 이러한 점들에는 어느 정도 이점이 있습니다. 이미 손상된 근육의 과도한 스트레칭을 방지하고, 부정적인 요인의 영향이 사라질 때까지 수축 기능을 제한합니다.

더 많은 잠재성 지점에서는 이처럼 심한 통증이 흔하지 않습니다. 그러나 불리한 요인의 영향을 받는 수동성 지점은 이러한 유발 요인군에서 흔히 나타나는 증상과 함께 활성화되는 경향이 있습니다.

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조짐 근막 증후군

근막 증후군의 초기 증상은 통증 강도가 다양하며, 영향을 받는 근육의 긴장이나 트리거 포인트에 가해지는 압력에 따라 통증이 심해집니다. 통증의 발생 위치는 트리거 포인트의 위치와 영향을 받는 근육의 크기에 따라 달라집니다. 통증이 항상 국소적으로 나타나는 것은 아니며, 근육 전체에 걸쳐 반사되는 통증이 느껴질 수 있습니다.

근막 통증 증후군(MPS)은 운동 기능 장애가 있는 근육의 위치에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 또한, MPS의 유형에 따라 국소 통증과 반사성 통증에 다른 불쾌한 증상이 동반될 수 있습니다.

머리와 얼굴

안면 근막 통증 증후군은 상당히 광범위한 증상을 보이는 질환입니다. 둔하고 확산적인 통증 외에도, 환자들은 이비인후과, 신경과, 치과 등 다양한 전문의의 도움을 받게 됩니다.

환자들은 입을 벌리기 어려움, 측두하악관절에서 딸깍거리는 소리, 음식을 씹을 때 빠른 근육 피로, 삼킬 때 통증을 호소할 수 있습니다. 통증 감각 자체가 잇몸, 치아, 인두, 구개, 귀로 퍼질 수 있습니다.

근막증후군을 진단할 때 드물지만 환자들은 깜빡임이 잦아지고, 얼굴 여러 부위에 신경성 틱이 생기고, 한쪽이나 양쪽 귀가 막히고, 가끔은 귀에서 소음이나 울림이 들리는 등의 증상을 호소합니다.

때로는 치아의 민감도 증가도 관찰됩니다. 이것이 바로 치과에서 근막 증후군이 발생하는 원인입니다. 그러나 나머지 증상들은 병리의 신경학적 특성뿐만 아니라, 주된 원인이 여전히 근육 기능 장애에 숨어 있음을 시사합니다.

이 병리학에서는 씹는 근육 부위, 코 양쪽의 날개뼈의 익돌기, 측두하악 관절 부위, 승모근의 윗부분(측두부에 통증이 방사됨)에서 트리거 지점을 찾을 수 있습니다.

목과 어깨

경추 근막 증후군 또한 통증으로 시작되는데, 통증은 목이나 머리 뒤쪽에 국한되거나 머리, 얼굴, 팔뚝으로 퍼질 수 있습니다. 다음 단계에서는 현기증, 시각 및 청각 장애, 이명, 실신과 같은 식물성 혈관 질환이 동반됩니다. "원인 없는" 콧물과 침 분비 증가도 나타날 수 있습니다.

대부분의 경우 경부 근막 증후군의 트리거 지점은 주로 경추와 어깨 위쪽에 위치하지만, 다음 부위에서도 긴장이 집중되는 지점을 찾을 수 있습니다.

• 사다리근,
• 머리의 사선근과 비장근(머리 뒤쪽과 눈의 타는 듯한 통증, 자율신경 장애)
• 흉쇄유돌근의 중간 부분(얼굴 한쪽에 통증이 있고 눈물, 타액 분비 증가, 비염이 동반됨)
• 어깨뼈나 쇄골 부위에
• 승모근의 윗부분(관자놀이에 욱신거리는 통증)
• 가슴 근육과 쇄골하 근육.

이 병리를 가진 환자의 약 절반은 다양한 수면 장애, 정신-정서 장애를 겪고 있으며, 업무 능력 저하를 보고합니다. 약 30%는 공황 발작을 경험했습니다.

갈비뼈

심한 흉통은 심장 질환, 특히 심근경색과 관련이 있는 경우가 가장 많습니다. 그러나 진단 검사에서 이를 항상 확진하는 것은 아닙니다. 흉통의 원인은 흉부 앞쪽 근육의 봉합(seal) 형성일 수 있으며, 이는 흉부 전방벽 증후군이라고 하는 특정 유형의 근막 증후군에 대한 것입니다. 이 증후군은 둔탁한 통증이 특징이며, 주로 흉골 왼쪽에 발생하고, 몸을 돌릴 때, 웨이트 트레이닝을 할 때, 팔을 옆으로 벌릴 때, 기침을 할 때 심해집니다.

이러한 트리거 지점의 국소화로 인해 증상이 주로 흉통에 국한된다는 사실에도 불구하고, 통증이 있는 국소가 나타나는 것은 흉부 기관이나 심지어 허리의 일부 질병의 결과일 수 있으며, 이는 그 자체로 의료 기관에서 검사를 받아야 하는 이유가 됩니다.

흉부 근막 증후군의 또 다른 유형은 소흉근 증후군으로, 근육 두께에 통증 유발점이 국소화됩니다. 쇄골하 부위의 통증이 특징이며, 어깨나 왼쪽 팔로 방사될 수 있습니다. 통증과 함께 소름이 돋고 사지의 감각이 일시적으로 저하되는 경우가 많습니다.

뒤쪽에

등 근육의 근막 증후군은 흉추를 따라 이어지는 근육, 광배근, 능형근, 극하근에 통증성 결절이 나타나는 것을 배경으로 발생합니다. 이 경우 통증 부위는 견갑골 사이 또는 아래, 그리고 어깨 위쪽입니다.

이 경우 통증은 급성적이며 갑자기 발생하는데, 특히 근육을 과도하게 사용하거나 너무 차가울 때 그렇습니다.

요추 근막 증후군은 허리 통증을 특징으로 하며, 이는 사타구니나 좌골 신경으로 퍼질 수 있습니다. 허리 통증은 추간판 탈출증, 골수염, 소화기 질환, 심지어 이 부위로 전이된 암으로 인해 발생할 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우, 격렬한 운동(예: 웨이트 트레이닝) 중 근육에 무리가 가거나 요추 척추뼈가 전위되어 발생합니다.

기저 질환을 치료하기 위한 조치를 제때 취하지 않으면 요추 부위에 트리거 지점이 형성되어 극심한 통증 증후군을 유발합니다.

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골반 부위와 허벅지

근막골반증후군의 증상은 장이나 비뇨생식기 질환의 증상과 더 유사합니다. 때로는 환자의 증상이 장 내에 이물질이 있는 듯한 느낌으로 귀결되기도 합니다. 걸을 때나 오랫동안 앉은 자세를 유지하면 통증이 발생합니다. 불쾌한 감각은 주로 요추나 하복부에 나타납니다.

많은 환자들이 배뇨 횟수 증가를 호소합니다. 여성은 또한 생식기 내부와 항문 부위에 불편함을 호소할 수 있습니다.

이러한 모든 증상으로 인해 사람들은 산부인과 의사, 비뇨기과 의사, 남성과 의사를 찾아가 방광염, 전립선염, 요도염, 부속기염 등의 적절한 진단을 내립니다. 의사가 골반 부위의 불편함과 통증의 진짜 원인을 알아낼 때까지 위의 진단에 따른 장기적인 검사와 치료는 효과가 없습니다.

하지만 모든 것이 훨씬 단순하게 드러납니다. 골반 부위의 통증은 방광, 직장, 자궁, 그리고 여성의 경우 골반저에 위치한 장기를 지탱하는 근육의 경련으로 인해 유발됩니다. 어떤 근육(이상근, 항문거근, 항문폐쇄근 또는 표층 근육)이 영향을 받는지에 따라 통증은 골반의 여러 부위에 국한되어 허벅지로 퍼질 수 있습니다.

따라서 배변근증후군이 있는 경우 엉덩이와 허벅지 뒤쪽의 통증과 함께 걷거나 성관계를 가질 때 불편함을 느끼고, 배변 시 통증을 느끼며, 회음부 근육에 약간의 긴장이 가해지면 직장과 회음부에 불쾌한 통증이 발생합니다.

내부 폐쇄근 및 항문근 증후군은 때때로 요도 근막 증후군이라고도 불리며, 질, 항문 또는 요도에 통증이 있고, 잦은 배뇨 시 통증을 느끼며, 대변을 보기 어렵고, 특히 앉아 있을 때 하복부에 불편함을 느끼는 것이 특징입니다.

소아 근막증후군

어린 시절 심한 근육통은 흔한 일이 아닌 것처럼 보이지만, 이 문제는 언뜻 보기보다 훨씬 더 시급합니다. 물론 근막 증후군 아동의 만성 질환은 발견하기 어렵습니다. 하지만 이 경우, 중요한 것은 근막 증후군이 아니라 척추, 특히 경추 부위의 선천적 손상입니다.

신생아의 3분의 1 미만이 출산 시기, 즉 태아가 산도를 통과하는 과정에서 척수 손상을 입습니다. 이러한 신생아의 85% 이상이 경추에 다양한 손상을 입습니다. 다양한 척추 손상을 입은 영아의 약 70%는 근막 증후군으로 진단됩니다.

나이가 많은 아동과 청소년의 경우, 근막 통증은 근육 저체온증과 그에 따른 경련 및 통증 유발점 형성, 또는 잘못된 자세(척추측만증 및 기타 유사한 질환)로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 근육 통증은 아동 특유의 활동성과 건강 관리 부족으로 인해 유발되는 경우가 많습니다. 결과적으로, 목, 척추, 고관절 부상 또는 근육 저체온증과 관련된 통증 증후군이 발생하는데, 이는 아동이 땀을 많이 흘리며 활동적인 운동을 한 후, 외풍이나 난방이 충분하지 않은 방에 일정 시간 동안 머물 때 발생합니다.

소아 경추 근막 증후군은 두통, 눈 주위 통증, 현기증, 균형 감각 상실 등의 증상이 가장 흔하게 나타납니다. 견갑골과 척추 손상은 허리와 상지 통증, 고관절과 무릎 관절 손상(무릎 아래, 정강이, 허벅지 앞쪽과 바깥쪽, 사타구니 통증)으로 나타납니다.

합병증 및 결과

근육통은 여러 가지 불쾌한 감각에도 불구하고 많은 환자에게 위험한 질환으로 여겨지지 않습니다. 원인을 제거하면 모든 문제를 단번에 해결할 수 있다는 생각이 점점 더 확산되고 있으며, 많은 사람들이 치료를 완료하지 않거나 아예 받지 않으려고 합니다.

때로는, 특히 질병 초기에 이러한 접근 방식이 좋은 결과를 가져옵니다. 원인이 없으면 통증도 없습니다. 하지만 이미 근육의 점상 압박과 섬유화로 인한 특징적인 근막 증후군이 심하게 진행된 경우, 그 결과는 안전하다고 할 수 없습니다.

근막 증후군의 합병증은 근육의 구조적 변화뿐만 아니라, 만성화에 기여하는 것으로 볼 수 있습니다. 장기간 근육 긴장이 근육에 젖산 축적을 초래하여 신체 조직의 정상적인 신진대사를 저해하고 산소 부족을 유발한다는 사실 자체가 우려스럽습니다.

여러 발통점이 점진적으로 형성되는 심각한 근막 증후군은 수면 장애 및 지속적인 통증과 관련된 정신감정적 이상이나 업무 능력 저하로 이어질 수 있습니다. 영향을 받는 근육이 신경과 혈관을 압박하는 경우가 빈번하게 발생하여 통증 증후군이 악화되고 혈액 순환 장애가 발생하며, 이로 인해 여러 가지 결과가 초래됩니다.

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진단 근막 증후군

근육통은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 원인을 이해해야만 상황에 맞는 적절한 치료법을 처방할 수 있습니다. 근막 통증 증후군은 여러 심각한 질병의 증상이기 때문에 이러한 질병을 진단하는 것은 의사의 책임입니다.

진단은 늘 그렇듯 환자를 진찰하고 병력을 수집하는 것으로 시작됩니다. 아마도 통증이 나타날 무렵에는 환자 본인이 이미 특정 질병의 존재를 알고 있었을 것이고, 이를 의사에게 알릴 수 있었을 것입니다. 환자 신체의 만성 질환에 대한 정보를 바탕으로 의사는 통증의 원인을 미리 파악하고 추가 검사를 시작할 수 있습니다.

환자를 진찰할 때 의사는 통증 부위의 촉진에 특히 주의를 기울입니다. 통증 유발점을 확인하기 위해 통증 부위의 근육을 세로로 늘린 후 촉진합니다. 손가락 아래에서 끈 같은 가닥을 만져봅니다. 이 "끈"을 따라 정확히 통증 유발점이나 봉합선을 찾아야 합니다. 촉진 중 근육 결절을 누르면 심한 통증이 발생하고, 환자는 벌떡 일어서거나 비명을 지릅니다. 이는 통증 유발점이 정확하게 발견되었음을 나타냅니다.

근막과 통증유발점을 찾을 때, 의사는 손가락 끝으로 근섬유를 따라 움직이거나 손가락 사이로 근육을 굴려 근육을 깊이 탐색할 수 있습니다. 환자를 촉진하고 소통할 때 다음 사항에 유의하십시오.

• 통증의 시작과 신체 활동 또는 근육 저체온증 사이에 연관성이 있습니까?
• 근육에 위축이나 다른 변화가 나타나는데, 이는 병리학적 염증 특성을 나타내는 것인가요?
• 근육에 결절성 덩어리가 있나요, 아니면 그냥 전반적인 근육 긴장이 있나요?
• 통증이 국소적인가요, 아니면 다른 부위로 퍼지나요?
• 근육 결절의 압박이나 찌르는 듯한 느낌이 통증의 전이에 영향을 미칩니까?
• 점프 증상이 있나요?
• 마사지나 열이 통증의 강도를 줄여주는가?
• 근육 차단 후 증상이 사라집니까?

의사는 환자가 통증을 어떻게 견디는지, 자신의 상태에 대해 어떻게 생각하는지, 수면 장애가 있는지, 우울증의 징후가 있는지 등을 주의 깊게 살펴봅니다.

염증 요인을 배제하기 위해 혈액 및 소변 검사를 시행합니다. 이 검사들은 안전한 치료법을 처방하는 데에도 도움이 됩니다. 소변 검사를 통해 허리 근막통과 신산통을 감별할 수 있습니다.

심장 질환이 의심되고 근막 통증과 유사한 통증이 나타나는 경우, 의사들은 기기 진단을 사용합니다. 의사는 심전도 또는 심초음파, 관상동맥 또는 심전도 조직 검사, 홀터 검사 및 기타 방법을 사용하여 낮 동안 심전도(ECG)를 모니터링할 것을 처방할 수 있습니다.

이미 언급했듯이 근막 증후군의 통증은 국소적인 통증과 반사적인 통증, 두 가지 유형으로 나뉩니다. 반사적인 통증은 병리 진단에 어려움을 초래합니다.

이와 관련하여 우측 견갑골 아래 통증을 동반한 근막 증후군이 나타납니다. 이 부위의 심한 통증 증후군은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 신경근 압박, 급성 췌장염이나 담낭염, 담석증이나 담관 운동 이상증, 신산통, 신우신염, 우측 간, 췌장, 신장의 악성 종양 등이 원인일 수 있습니다.

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감별 진단

감별 진단의 목적은 특정 부위 통증의 원인일 수 있는 병변과 근막통증 사이의 연관성을 파악하거나 배제하는 것입니다. 이러한 통증의 진정한 원인을 찾아내는 것은 원인과 결과를 동시에 치료하기 위해 매우 중요합니다. 이러한 방법을 통해서만 치료가 예상한 결과를 얻을 수 있습니다.

환자는 지역 치료사의 진찰을 받은 후 신경과 전문의, 심장과 전문의, 위장과 전문의 또는 외상과 전문의에게 의뢰될 수 있습니다. 최종 진단은 이러한 전문의의 진찰 결과를 바탕으로 내려집니다. 동시에, 통증 증후군 자체와 진단 과정에서 발견되어 근육통을 유발할 수 있는 병변에 대한 효과적인 치료가 처방됩니다.

치료 근막 증후군

근막 증후군은 종종 특이한 두 가지 요인, 즉 근육통의 원인(대개 건강 문제)과 유발 요인(감정적 스트레스, 저체온증 등)으로 인해 발생합니다. 두 가지 요인을 모두 극복해야 하므로, 근막 통증 증후군 치료는 포괄적인 접근이 필요합니다.

때로는 약을 복용하지 않고도 근육통을 해결할 수 있습니다. 근육통의 원인이 잘못된 자세, 과중한 육체노동, 운동, 컴퓨터 작업 등인 경우 가능합니다. 의사는 환자에게 운동 방법, 자세 교정, 허리 근육 강화 등에 대한 권장 사항을 제공합니다.

MFBS의 원인이 심각한 질병인 경우, 통증 완화와 병행하여 기존 건강 병리에 대한 복합적인 치료를 시행합니다.

통증 완화는 약물 치료와 대체 치료법을 통해 달성됩니다. 다음과 같은 약물이 약물 치료에 사용됩니다.

• 통증 완화를 위해: 디클로페낙, 니메실, 이부프로펜, 볼타렌 에멀겔 등과 같이 항염 및 진통 효과가 있는 약물(경구 및 국소 형태 모두)
• 근육 긴장과 통증을 완화하기 위해: 중추 작용 근육 이완제(Belofen, Tizanidine, Mydocalm, Sirdalud, Flexin) 그룹의 약물
• 환자의 정신-정서적 상태를 안정시키기 위해: 노오트로픽 및 감마커릭 약물(피카밀론, 피리디톨, 누펜 등 1~2정, 하루 3회), 진정제 및 식물성 약물, 항우울제
• 근육 조직 영양 증진을 위한 일반 토닉 및 제품: 비타민 B와 마그네슘을 함유한 제제에 중점을 둔 비타민 및 비타민-미네랄 복합체
• 봉쇄를 시행하려면 가장 흔히 사용되는 저렴한 마취제인 "노보카인"이나 "리도카인"이 있습니다.

근막증후군에는 약물 치료 외에도 다양한 대체 요법과 물리 치료가 사용됩니다. 특히 물리 치료는 얼굴 근막증후군에 효과적입니다. 이 경우 전기 자극, 열자기 치료, 그리고 냉동 진통제가 좋은 효과를 보입니다.

마사지는 근막통증 치료에 중요한 역할을 합니다. 근육 긴장을 완화하고 환부의 혈액 순환을 개선하여 약물이 작용 부위에 방해 없이 도달할 수 있도록 합니다. 특히 도수치료는 진단 및 치료적 시술의 역할을 하기 때문에 이러한 측면에서 매우 효과적입니다. 마사지는 해당 분야에 정통한 전문가에게 시술받는 것이 중요합니다.

포인트 마사지와 침술 같은 반사요법 또한 근육 과긴장성 및 관련 통증 완화에 도움이 됩니다. 근육 결절에 약물을 주입하여 활성도를 낮추는 약침(약침)과 같은 목적으로 영향을 받은 근육을 스트레칭하는 정골요법(골치료) 또한 근육 과긴장성 근막염(MFBS)에 좋은 효과를 보입니다.

급성 통증이 가라앉으면 부항 마사지를 3일에 한 번씩(약 6~8회 시술) 시행할 수 있습니다. 마사지 후에는 통증과 염증을 완화하는 온열 마사지나 연고(예: 부타디온이나 인도메타신)를 환부에 바르고, 특수 찜질팩과 천으로 피부를 덮습니다.

일부 의료기관에서는 환자에게 거머리 치료 과정을 제안할 수 있습니다. 근막통증이 신체 활동, 잘못된 자세, 장시간 정적인 자세로 인한 근육 긴장과 관련이 있거나, 질환이 있는 근육의 변화가 다른 근육군에 부정적인 영향을 미쳐 과도한 부하를 가하는 경우, 이러한 유형의 근막통증증후군에 효과적인 다양한 근육군 운동 세트가 처방될 수 있습니다.

심각한 경우, 근막통증이 나열된 어떤 방법으로도 완화되지 않을 때, 의사는 수술적 치료를 할 수 있습니다. 수술적 치료는 긴장된 근육에 의해 압박된 신경 뿌리를 풀어주는 것입니다(미세혈관 감압술).

민간요법

근막 증후군의 민간요법에 대해 이야기할 때, 이러한 치료법은 경련이나 근육통과 같은 통증 증상을 일시적으로 완화하는 데 도움이 될 뿐 근본적인 해결책은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 근육 이완제 사용과 트리거 포인트에 대한 다양한 물리적 충격 요법 없이는 지속적인 효과를 얻을 수 없습니다.

하지만 약물 치료가 불가능하거나 약물 치료를 병행할 수 없는 경우, 열의 긍정적 효과를 기반으로 한 다음의 요리법이 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

1. 파라핀 랩. 파라핀을 녹여 액체 상태로 만든 후 통증 부위에 붙입니다. 그 위에 파라핀을 한 겹 더 덧바르고, 아픈 부위를 필름으로 덮은 후 30분 동안 따뜻하게 감싸줍니다.
2. 3 in 1 치료:
   • 건열. 굵게 간 소금을 뜨겁게 데워 (환자가 쉽게 견딜 수 있을 정도로) 아픈 부위에 바르고 담요로 덮습니다. 담요가 식으면 제거합니다.
   • 요오드 격자. 소금을 제거한 후, 피부에 요오드로 격자를 그립니다.
   • 약용 패치입니다. 요오드 망사 위에 후추 패치를 붙입니다. 시술 후 환자분은 아침까지 침상 생활을 하게 됩니다.
3. 엡솜염(황산마그네슘 또는 마그네시아라고도 함). 약국에서 구입할 수 있으며, 목욕물에 녹여 근육 경련과 통증을 완화하는 데 사용합니다. 따뜻한 물 자체가 통증을 줄여줄 뿐만 아니라, 마그네시아는 천연 근육 이완제인 마그네슘 함량 덕분에 긴장된 근육을 이완하는 데에도 도움이 됩니다. 목욕을 하려면 엡솜염 한두 잔이 필요하며, 목욕 시간은 15분밖에 걸리지 않습니다.

하지만 열만이 근막통증에 도움이 되는 것은 아닙니다. 집에서 할 수 있는 에센셜 오일 마사지도 치료 효과가 있습니다. 민트, 레몬그라스, 마조람 오일을 같은 비율로 규칙적으로 마사지하면 근육 경련을 완화하는 데 도움이 됩니다. 캐모마일, 바질, 이모르뗄, 라벤더와 같은 식물의 에센셜 오일도 통증 완화에 효과적입니다. 여러 가지 오일을 베이스 오일(코코넛 오일이 더 좋습니다)에 섞어 사용하는 것이 좋습니다.

근막통증에 대한 한약 치료는 말꼬리풀을 이용하여 시행하는데, 말꼬리풀을 으깨어 버터와 1:2의 비율로 섞어서 치료 연고를 만들거나, 달콤한 클로버 꽃을 우려낸 물을 사용합니다.

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동종 요법

근막증후군의 주요 증상은 근육 경련으로, 이로 인해 트리거 포인트가 나타나고, 이에 따라 통증이 발생하므로, 동종요법 치료의 주된 초점은 바로 경련을 제거하고 근막 통증을 완화하는 것입니다.

동종요법에서 가장 널리 사용되는 진경제는 "스파스쿠렐"입니다. 하루 세 번, 1정씩 입 안에서 녹여 복용합니다. 근육 경련 시 통증을 완화하려면 통증이 가라앉을 때까지 한 시간 이내에 4회 복용할 수 있습니다.

더위에 의해 사라지는 근육경직과 통증의 경우, 호미오파시 제제인 "루스 톡시코덴드론"을 12배 희석하여 복용하는 것도 효과적입니다.

"브리오니아"를 12배 희석하면 허리 아랫부분의 통증에 효과적이며, 목과 어깨뼈 사이의 통증에는 동종요법 의사가 "첼리도니움" 방울을 제안할 수 있습니다.

"브리오니아"와 "벨라도나"라는 약물도 긴장성 두통에 효과적이며, 이 역시 반사성 근막통의 범주에 속합니다.

근막 통증 증후군 증상 완화에는 동종요법 구나(Guna) 피하 또는 근육 내 주사 치료가 효과적입니다. 근육통의 경우, GUNA®-MUSCLE 제제는 GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP 등과 함께 주사합니다.

예방

근막 증후군 치료의 효과와 기간은 치료 과정의 심각성뿐만 아니라, 환자가 자신을 괴롭히는 통증을 최대한 빨리 없애고자 하는 의지에 달려 있습니다. 환자가 재활 수업에서 배운 기술을 꾸준히 실천한다면, 약물 복용, 물리 치료, 마사지, 그리고 수기 치료는 실질적이고 지속적인 결과를 가져다줄 것입니다. 이는 새로운 운동 고정관념이며, 근육계 상태를 조절하여 신체를 조절하는 능력, 근육 코르셋을 강화하는 능력, 그리고 올바른 자세를 유지하는 능력입니다.

그리고 이런 불쾌한 질병에 직면하고 싶지 않은 분들은 다음과 같은 예방 조치를 취하시기 바랍니다.

• 근육 저체온증과 뜨거운 근육이 통풍에 노출되는 것을 피하십시오.
• 근육 긴장을 피하고 신체 활동을 제한하세요.
• 좋은 휴식을 위한 조건을 제공합니다.
• 장시간 고정된 자세를 유지해야 하는 작업을 할 때는 피로한 근육을 위한 운동으로 짧은 휴식을 취하세요.
• 질병을 적절한 시기에 치료하여 만성화되는 것을 예방하세요.

이러한 권장 사항을 따르면 극심한 통증을 동반한 근막증후군이 무엇인지 결코 알 수 없을 것입니다.

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예보

근막통증의 예후는 일반적으로 긍정적이지만, 이것이 상황을 악화시켜 치료를 복잡하게 만드는 이유가 되어서는 안 됩니다.

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