메렉사이드

메렉사이드는 β-락탐계 항생제 하위 그룹에 속하는 약물로, 전신적으로 사용하도록 고안된 항균 물질입니다.

이 약물의 활성 성분은 메로페넴입니다. 이 약물은 다수의 병원성 세균에 대해 매우 강력한 살균력을 가지고 있습니다. 이 약물의 높은 치료 효과는 미생물 세포막을 매우 빠르고 쉽게 통과하는 능력에 의해 보장됩니다. [ 1 ]

적응증 메렉사이드

메로페넴에 높은 감수성을 보이는 세균 관련 감염 치료에 사용됩니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

• 하부 호흡기 병변( 낭포성 섬유증, 만성 감염 및 폐렴(병원 내 감염 포함)) 또는 폐 염증
• 비뇨생식기 감염 및 요로에 영향을 미치는 병리
• 복부 부위의 병변
• 부인과 감염( 자궁내막염 및 출산 후 발생하는 합병증 포함 )
• 피하 조직과 표피에 영향을 미치는 질환
• 세균성 원인에 의한 패혈증 또는 수막염.

릴리스 양식

이 약물은 주사용 액체를 제조하기 위한 분말 형태로 출시됩니다. 즉, 메로페넴 0.5g 또는 1g입니다.

약력학

Merexid가 비교적 광범위한 혐기성 및 호기성 세균에 미치는 매우 강력한 살균 효과는 다음과 같은 여러 요인에 기인합니다.

• 대부분의 β-락타마제에 대한 높은 내성
• 미생물 막을 쉽게 통과할 수 있음
• 페니실린 합성 단백질에 대한 강한 친화력.

또한 이 약물은 그람 음성 및 그람 양성 미생물 균주에 대해 높은 효율성을 입증합니다. [ 2 ]

메로페넴은 포도상구균과 함께 다양한 연쇄상구균 및 장구균에 대해 매우 효과적이며, 리스테리아균, 로도코쿠스균, 유산균 및 코리네박테리아, 살모넬라균, 혈우병균과 함께 아시에노박테리아, 시겔라균, 헬리코박터균과 함께 펩토스트렙토코쿠스, 클로스트리디움 및 기타 호기성균과 함께 혐기성균에 대해서도 효과적입니다.

약동학

자원 봉사자들에게 30분 주입을 통해 약물을 단회 투여한 결과, Cmax 값은 약 11mcg/ml(0.25g 투여량 사용), 23mcg/ml(0.5g 투여량 사용), 49mcg/ml(1g 투여량 사용)로 나타났습니다.

그러나 사용된 용량과 Cmax 및 AUC 값 사이의 약동학 비례성은 관찰되지 않았습니다. 또한, 0.25~2g 용량을 투여했을 때 청소율이 287ml/mm3에서 205ml/mm3으로 감소했습니다.

자원봉사자들에게 5분 동안 볼러스 주사를 투여한 결과, 혈장 Cmax 값은 약 52μg/mL(0.5g 투여량) 및 112μg/mL(1g 투여량)로 나타났습니다.

1g 용량의 정맥 주입을 2분, 3분, 5분 동안 진행하여 3원 교차 검사를 시행하였다. 이 경우의 혈장 내 Cmax 값은 각각 110, 91, 94μg/mL였다.

0.5g 용량을 사용할 경우, 주입 후 6시간 이내에 혈장 메로페넴 수치가 1mcg/mL 이하로 감소합니다.

건강한 신장 기능을 가진 개인의 경우, 8시간 간격으로 약물을 여러 번 투여해도 메로페넴이 축적되지 않습니다.

건강한 신장 기능을 가진 사람의 경우 해당 물질의 반감기는 약 1시간입니다.

메로페넴의 단백질 합성은 약 2%이다.

투여량의 약 70%는 소변을 통해 변화 없이 (12시간 동안) 배출되며, 이후 미미한 양의 배설이 이어집니다. 소변 중 메로페넴 농도는 10mcg/ml 이상으로, 0.5g 용량을 투여하는 경우 최대 5시간 동안 이 농도를 유지합니다. 건강한 신기능을 가진 환자에서 0.5g 용량을 8시간 동안 휴약하거나 1g 용량을 6시간 동안 투여한 경우, 소변이나 혈장에서 약물의 축적은 관찰되지 않았습니다.

메렉시드의 유일한 대사 성분에는 미생물 활동이 없습니다.

해당 물질은 합병증 없이 조직액으로 흡수되며(세균성 수막염 환자의 경우 뇌척수액으로도 흡수됨) 대부분 미생물의 활동을 늦추는 데 필요한 수준을 초과하는 수준에 도달합니다.

투약 및 투여

치료 주기의 기간과 복용량의 크기는 질병의 특성과 환자의 상태를 고려하여 담당 의사가 선택합니다.

약물은 정맥 주사(최소 5분) 또는 정맥 주입(15~30분 이내)으로 투여합니다. 시술 사이에는 8시간 간격을 두어야 합니다.

다양한 질병에 따른 복용량:

• 중등도의 감염 및 질병(비뇨생식기 감염, 폐렴 또는 자궁내막염) - 0.5g;
• 심각한 병리 및 병변(복막염, 병원내 폐렴 또는 패혈증) – 물질 1g
• 낭포성 섬유증 - 약 2g
• 호중구감소성 발열 - 약물 1g
• 수막염 – 메렉시드 2g.

신장 기능에 문제가 있는 경우 약물 복용량을 줄이는 것이 필요합니다.

체중 50kg 미만 어린이의 경우, 25~40mg/kg을 기준으로 1회 제공량을 선택합니다. 또한, 환자의 상태와 감염 유형을 고려합니다.

약을 녹이기 위해 NaCl, 만니톨, 포도당, 중탄산염, 염화칼륨이 사용됩니다.

이 약은 같은 병에 다른 약과 섞어서는 안 됩니다.

투여하기 전에 조제된 약액을 흔들어야 합니다.

• 어린이를 위한 신청서

메렉시드는 3세 이상에게 사용할 수 있습니다. 간/신부전이 있는 어린이에게는 이 약을 처방하는 것이 금지되어 있습니다.

임신 메렉사이드 중 사용

임신 중에는 치료적 이점과 발생 가능한 위험을 철저히 평가한 후, 생명에 지장이 있는 경우에만 이 약을 사용할 수 있습니다.

치료 기간 동안 모유 수유를 중단해야 합니다.

금기 사항

이 약의 성분(보조제 포함)에 알레르기가 있는 경우 사용이 금기입니다.

부작용 메렉사이드

부작용은 다음과 같습니다.

• 이상감각, 두통 또는 경련
• 복막 통증, 설사, 구토, 위막성 대장염 및 메스꺼움
• 혈청 LDH, 트랜스아미나제, 빌리루빈 및 알칼리성 인산가수분해효소 수치의 일시적 증가
• 아나필락시스와 퀸케 부종의 징후
• 가려움증, 다형홍반, 발진, 알레르기성 두드러기, TEN 및 SJS;
• 주사 부위에 혈전정맥염이나 정맥염 형태의 통증이나 염증이 있음
• 질 또는 구강 칸디다증.

과다 복용

메렉시드 중독 시 부정적 증상이 악화되는 현상이 관찰됩니다. 이러한 문제는 일반적으로 신장 기능 장애가 있는 사람들에게서 나타납니다.

증상이 있는 경우 시술이 필요합니다. 혈액투석을 통해 과다한 약물을 배출할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

신장에 독성 영향을 미칠 수 있는 물질과 이 약을 함께 복용할 때는 매우 조심해야 합니다.

프로베네시드는 세뇨관 배설에 있어 메로페넴과 경쟁적인 약물이므로 신장 배설 과정을 억제하여 메렉시드의 반감기를 연장하고 혈장 농도를 증가시킵니다. 이 약물들과 병용 투여는 금지되어 있습니다.

메로페넴은 발프로산의 혈청 내 농도를 감소시킬 수 있습니다. 일부 환자에서는 발프로산의 농도가 치료 수준 이하로 떨어질 수 있습니다.

저장 조건

메렉시드는 냉동이 금지되어 있습니다. 온도 표시기는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

메렉사이드는 의약품 제조일로부터 24개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 메로페넴, 메페넴과 결합한 메로녹솔, 네리남, 메로넴이 있으며, 메로피델, 제넴과 결합한 사이로넴, 프로피넴, 페네메라와 결합한 메로페나볼이 있습니다.