메피프린

메피프린은 메피바카인 염산염 성분을 함유하고 있는데, 이는 국소 아미드 마취제로 빠른 마취 효과를 나타냅니다. 이러한 효과는 심장 전도 및 운동, 자율신경, 감각 신경 섬유 내 신경 전도의 단기적인 억제와 관련이 있습니다.

치과 수술에 사용됩니다. 진통 효과는 1~3분 후 매우 빠르게 나타나며 매우 뚜렷합니다. 국소 내성도 우수합니다. [ 1 ]

적응증 메피프린

전도 또는 침투 치과 마취 에 사용됩니다.

치아를 제거 하는 간단한 수술, 구강을 준비하는 경우, 치아의 잔여물을 치료하는 경우, 정형외과 시스템의 복구 및 설치를 위해 사용됩니다.

특히 혈관수축제를 사용할 수 없는 사람에게 권장됩니다.

릴리스 양식

치료 성분은 1.7ml 용량의 카풀 또는 앰플에 담긴 주사액 형태로 방출됩니다. 셀 팩 안에는 카풀 10개 또는 앰플 5개가 들어 있습니다. 상자 안에는 카풀 5개 또는 앰플 2개가 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 신경 섬유벽의 스트레스 의존성 Na 채널을 차단함으로써 작용합니다. 이 물질은 처음에는 염기 형태로 신경벽을 통과하지만, 재양성자화 후에는 메피바카인 양이온으로만 활성화됩니다.

PH가 낮은 경우(예: 염증 부위)에는 염기 형태에 작은 입자만 존재하여 진통 효과가 약해질 수 있습니다. [ 2 ]

치수마취의 경우 효과 지속시간은 최소 20~40분이며, 연조직 마취의 경우 45~90분입니다.

약동학

메피바카인은 대량으로 빠른 속도로 흡수됩니다. 단백질 결합 지수는 60~78%이며, 반감기는 약 2시간입니다.

투여된 물질의 분포량은 84ml이고, 클리어런스 속도는 0.78 l/분이다.

메피바카인의 대사 과정은 간에서 이루어지고, 대사 성분의 배설은 신장을 통해 이루어진다.

투약 및 투여

치과 시술 중 마취를 위해서만 처방됩니다.

필요한 진통 효과를 얻으려면 그러한 효과를 제공할 수 있는 최소량의 물질을 사용해야 합니다. 성인의 경우, 이러한 용량은 일반적으로 1~4ml입니다.

체중이 20~30kg인 4세 이상 어린이에게는 0.25~1ml의 범위 내에서 복용량이 처방되고, 체중이 30~45kg인 어린이에게는 0.5~2ml의 범위 내에서 복용량이 처방됩니다.

노인은 분포 불량 및 대사 과정 약화로 인해 메피프린의 혈장 농도가 증가할 수 있습니다. 특히 반복/추가 주사 시 물질 축적 가능성이 증가합니다. 환자의 전신 약화 및 간/신장 기능 장애 악화 시에도 유사한 효과가 나타날 수 있습니다. 이 경우, 필요한 마취 효과를 제공하는 최소 용량을 사용하여 용량을 줄여야 합니다. 특정 질환(협심증 또는 동맥경화증)이 있는 환자의 경우, 동일한 방식으로 약물의 투여량을 줄입니다.

성인의 경우 최대 허용 용량은 4mg/kg입니다. 이 경우, 체중 70kg인 사람에게는 메피바카인 0.3g(약액 10ml)을 초과하여 투여할 수 없습니다.

4세 이상 어린이의 경우, 체중, 나이, 시술 시간을 고려하여 용량을 선택합니다. 4mg/kg 이상의 약물 투여는 금지됩니다.

사용 다이어그램

이 시술에는 특수 재사용 주사기 카트리지가 사용됩니다. 약물을 투여하기 전에 주사 바늘로 찔러 넣은 카풀 플러그를 알코올로 닦아 소독해야 합니다.

앰플이나 카풀에 용액을 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 또한, 같은 주사기에 다른 약물과 주사액을 혼합하는 것도 금지되어 있습니다.

용기에 물질이 들어가는 것을 막기 위해 철저한 흡인 시험을 실시해야 합니다. 그러나 이러한 시험에서 음성 결과가 나왔다고 해서 용기에 우발적으로 물질이 들어갈 가능성이 전혀 없다는 것을 보장하는 것은 아니라는 점을 명심해야 합니다.

약물은 15초 간격으로 최대 0.5ml의 속도로 투여됩니다(분당 1앰플/카풀에 해당).

약물이 혈관 내로 우발적으로 주입되는 것과 관련된 많은 일반적인 증상은 주사를 올바르게 시행함으로써 예방할 수 있습니다. 흡인 후, 메피프린 0.1~0.2ml를 저속으로 주입하고, 그런 다음(최소 20~30초 후) 나머지 약물을 천천히 적용합니다.

시술 후 앰플/카풀 내부에 용액이 남아 있을 경우 폐기해야 합니다. 남은 약액을 다른 환자에게 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

• 어린이를 위한 신청서

4세 미만의 어린이에게는 투여해서는 안 됩니다.

임신 메피프린 중 사용

임신 중 메피바카인에 대한 임상시험은 실시되지 않았습니다. 동물 실험을 통해 임신 과정, 태아 발달, 출산 과정 및 출생 후 발달에 미치는 이 물질의 영향을 확인할 수 없습니다.

메피바카인은 태반을 통과할 수 있습니다. 임신 초기에 메피바카인을 투여하면 태아 기형 위험이 증가할 수 있으므로, 다른 국소 마취제를 사용할 수 없는 임신 초기에만 사용합니다.

모유로 배출되는 약물의 양에 대한 정보는 없습니다. 수유 중에 메피프린을 사용해야 하는 경우, 사용 후 약 24시간 후에 모유 수유를 재개할 수 있습니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 국소 아미드 마취제에 대한 심각한 불내증의 존재
• 악성 고열의 병력
• 심장 박동 조절기를 사용하지 않는 심각한 AV 전도 장애
• 약물로 통제할 수 없는 간질
• 급성 호흡곤란증후군의 비보상 형태를 앓고 있는 경우
• 활성기의 간헐적 포르피린증
• 매우 낮은 혈압 수치.

부작용 메피프린

중추신경계에 부정적인 증상이 나타납니다.

두통, 떨림, 중추신경계 억제 또는 자극, 언어 또는 삼키기 장애, 행복감, 금속 미각, 불안, 신경과민 등의 증상이 나타납니다. 또한, 하품, 이명, 의식 저하, 불안, 현기증, 떨림이 관찰되며, 과다한 말투, 졸음, 시력 저하, 안진, 복시도 나타납니다. 냉감/열감/무감각, 경련, 발작, 의식 장애가 나타날 수 있으며, 호흡 감소 및 정지, 의식 상실, 혼수 상태도 나타날 수 있습니다.

이러한 장애가 발생하면 환자를 수평으로 눕히고 산소 환기를 실시하며, 상황 악화(중추신경계 기능 저하로 인한 경련 발생)를 방지하기 위해 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 불안 증상은 단기적이거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 이 경우, 첫 증상은 졸음으로, 실신 및 호흡 정지로 이어질 수 있습니다. 메피바카인 사용 후 졸음이 발생하는 것은 약물의 혈중 농도 상승의 초기 증상으로 간주되는 경우가 많으며, 이는 약물의 흡수가 너무 빨라 발생하기 때문입니다.

심혈관계 질환.

심혈관계 기능 저하로 인해 서맥(혈압 감소)이 발생하여 허탈을 유발할 수 있으며, 심혈관계 기능 부전으로 인해 심정지가 발생할 수 있습니다. 또한, 심장 전도 장애(AV 차단), 빈맥, 부정맥(심실 기외수축 또는 심실 세동)과 같은 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 징후는 심정지를 유발할 수 있습니다.

이러한 심혈관계 억제 증상은 특히 환자가 서 있는 자세에서 미주신경 작용과 관련이 있는 경우가 많습니다. 그러나 때로는 약물의 효과로 인해 이러한 장애가 발생하기도 합니다. 전구 증상(현기증, 맥박 변화, 발한, 쇠약)이 즉시 인지되지 않으면 발작, 진행성 뇌 저산소증 또는 심각한 심혈관계 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

혈류가 부족하거나 보조 시술을 위해 정맥 주입이 필요할 수 있으며 (금기 사항이 없는 경우) 필요한 경우 혈관수축제(예: 에페드린)를 사용할 수 있습니다.

호흡기 질환.

호흡곤란과 무호흡을 일으킬 수 있는 호흡둔화.

알레르기 증상

메피바카인 알레르기 증상은 대개 드물며 심각한 불내성을 동반합니다. 두드러기, 아나필락시양 반응, 발진, 부기, 발열, 퀸케 부종, 아나필락시스 등이 있습니다. 다른 국소 마취제와 마찬가지로 아나필락시스 증상은 드뭅니다. 증상은 갑자기 활성 형태로 나타날 수 있으며, 용량과는 관련이 없는 경우가 많습니다. 국소 부기나 부종이 발생할 수 있습니다.

위장관 문제.

구토나 메스꺼움이 발생합니다.

부작용이 발생하면 국소마취제 사용을 중단해야 합니다.

과다 복용

국소 마취제 과다 복용으로 인한 중독은 두 가지 경우로 발생할 수 있습니다. 혈관 내 주사가 실수로 발생한 경우 즉시, 또는 나중에 과다한 용량이 투여된 경우입니다. 이러한 부정적인 증상은 심혈관계 또는 중추신경계 기능 장애의 형태로 나타납니다.

활성 성분인 메피바카인의 영향과 관련된 징후는 다음과 같습니다.

• 중추신경계 병변: 경미한 장애 - 빈호흡, 불안, 금속 미각, 불안, 현기증, 이명. 더 심각한 장애 - 근육 경련 또는 경련, 호흡 마비, 졸음, 떨림, 혼수 상태.
• 활성 심혈관 병변: 심박수 감소, 혈압 저하, 심장 마비 및 심장 전도 장애
• 위장관과 관련된 활동성 장애: 구토나 메스꺼움.

부정적인 증상이 나타나면 국소마취제 투여를 중단해야 합니다.

호흡, 정맥, 산소 공급, 그리고 혈류를 모니터링하고 유지해야 합니다. 환자에게 근간대성 근경련이 발생하면 산소 공급과 벤조디아제핀 주사를 시행해야 합니다.

혈압이 상승하면 환자의 상체를 수직으로 들어올려야 하며, 필요하다면 니페디핀을 설하 투여해야 합니다.

경련이 발생하면 환자가 부상을 입지 않도록 모니터링해야 하며, 필요한 경우 디아제팜을 정맥 주사해야 합니다.

혈압 수치가 낮아지면 환자를 수평으로 눕히고, 필요하다면 생리식염수를 혈관 내 주입하고 혈관수축제(정맥 코르티손이나 에피네프린)를 투여합니다.

심박수가 느린 경우에는 아토로핀을 정맥 주사합니다.

환자에게 아나필락시스가 발생하면 의료 지원을 요청하고, 의료 지원이 도착할 때까지 식염수를 정맥 주사해야 합니다. 필요한 경우 코르티손과 에피네프린을 정맥 주사해야 합니다.

심장 쇼크가 발생한 경우, 환자의 상체를 수직으로 들어 올리고 의료진의 도움을 요청해야 합니다.

심혈관계 기능이 멈춘 경우, 간접 심장 마사지, 인공호흡, 소생술을 시행합니다. 또한, 구급차를 불러야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

칼슘 채널 활성을 차단하는 약물과 β-아드레날린 차단제는 심근 수축 및 전도 억제 효과를 강화합니다. 공포감을 줄이기 위해 진정제를 사용할 경우, 메피프린의 용량을 줄여야 합니다. 메피프린은 진정제와 마찬가지로 중추신경계를 억제하는 효과가 있기 때문입니다.

항응고제를 사용하면 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

항부정맥제를 복용하는 사람은 메피바카인을 사용할 때 부작용 증상이 증가할 수 있습니다.

이 약물을 진정제, 에테르, 중추 마취제, 티오펜탈 및 클로로포름과 함께 사용하면 독성 상승효과가 나타날 수 있습니다.

저장 조건

메피프린은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 약을 얼리지 마십시오. 온도 표시기는 25°C 이하입니다.

유통 기한

메피프린은 의약품 판매일로부터 3년 이내에 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 메피바스테진, 부카인 하이퍼바가 함유된 울트라카인, 엠라, 아르티카인, 그리고 브릴로카인-아드레날린이 함유된 옴니카인, 리도카인 염산염, 베르사티스 등이 있습니다.