메가콜론

선천적이든 후천적이든, 대장 전체 또는 그 일부가 거대해지는 것을 거대결장증이라고 합니다.

이 질병은 신체적으로 불쾌할 뿐만 아니라 환자에게 일종의 심리적 트라우마를 유발합니다.

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거대결장의 원인

위장병 전문의나 항문 전문의가 고품질 치료를 시행하려면 문제의 근본 원인을 파악해야 합니다. 근본적인 원인을 제거해야만 치료의 효과를 논할 수 있기 때문입니다. 하지만 원인을 파악하려면 거대결장의 원인을 알아야 하며, 거대결장증을 유발할 수 있는 원인을 파악해야 합니다.

• 이 질병은 선천적(히르슈슈프룽병)일 수도 있고, 자궁 내에서 감염될 수도 있습니다.
  • 이 질병은 말초 수용체가 완전히 또는 부분적으로 없을 때 발생합니다.
  • 이는 배아 발생 과정에서 신경 돌기를 따라 뉴런이 움직이는 능력이 손상되어 발생하는 기능 장애일 수 있습니다. 이러한 정상 범위에서의 이탈은 신경 경로를 따라 전도도의 변화를 초래합니다.
• 이 질병은 다음과 같은 경로로 발생할 수도 있습니다.
  • 부상.
  • 독성 병변. 약물로 인한 변비도 여기에 포함됩니다.
  • 대장 벽의 신경총에 생긴 종양 병변.
  • 갑상선기능저하증은 신체 내 갑상선 호르몬의 불균형으로 인해 발생하는 내분비학적 병리학적 이상입니다.
  • 파킨슨병 진단 시 중추신경계의 기능 장애가 있는 경우.
  • 누공으로 인한 장 점막 손상.
  • 장에 대한 수술 후 환자에게 생긴 콜로이드 흉터로 인해 결장이 기계적 협착되는 현상입니다.
  • 교원증은 결합 조직과 혈관에 전신적인 손상이 나타나는 질환군입니다. 예를 들어, 국소적이고 시각적으로 눈에 띄는 조직 압착이 특징인 경피증이 있습니다.
  • 장 아밀로이드증은 단백질-탄수화물 대사의 심각한 장애입니다.

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거대결장의 증상

임상 양상의 심각성은 환부의 면적과 환자의 신체 보상 능력에 따라 직접적으로 달라집니다. 거대결장증의 증상은 매우 불쾌하며, 선천성 거대결장증의 경우 출생 직후부터 나타나기 시작하고, 후천성 거대결장증의 경우 병리가 진행됨에 따라 증상이 심해지기 시작합니다.

이 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 신생아는 자발적으로 배변을 하지 못합니다. 성인 환자는 만성 변비를 겪습니다.
• 병리학적 증상으로는 심한 통증 증상이 동반됩니다.
• 환자가 내부에서 밀려나는 듯한 느낌이 듭니다. 작은 환자의 경우, 복부 둘레가 커지는 것을 시각적으로 관찰할 수도 있습니다.
• 복부팽창 증상이 관찰됩니다.
• 구토가 눈에 띄게 자주 발생합니다. 구토에는 종종 담즙이 포함되어 있습니다.
• 병리가 심각한 경우 환자는 가스 배출 팁을 받거나 사이펀이나 세척 관장 시술을 받은 후에야 대변을 제거할 수 있습니다.
• 아무런 조치를 취하지 않으면 점차적으로 만성 대변 중독 증상이 나타납니다. 즉, 피부가 창백해지고, 열이 오르고, 메스꺼움이 나타나는 등의 증상이 나타납니다.
• 대변이 배출되면 대변에는 주로 소화되지 않은 음식 조각, 혈액, 점액이 포함되어 있습니다. 대변 냄새는 매우 지독합니다.
• 거대결장 진단을 받은 젊은 환자들은 종종 신체 전반의 탈진을 경험합니다. 이러한 상황에서 빈혈이 발생하기 시작하고, 태아의 발달이 눈에 띄게 늦어집니다.
• 지속적인 변비는 대장 벽을 얇아지게 만듭니다. 점막이 늘어지고 부피가 커져 소위 "개구리 배"가 됩니다. 이 경우, 특히 대장의 비대해진 고리 부분에서 복막 앞벽을 통해 대변의 연동 운동이 뚜렷하게 보입니다.
• 폐 횡격막은 정상 상태에서보다 높은 곳에 위치해 있습니다.
• 폐로 운반되는 공기의 양이 감소합니다.
• 장이 환자의 몸에서 많은 공간을 차지하기 때문에 다른 내부 장기가 밀려나게 됩니다.
• 내부 장기의 모양과 매개변수가 변형되고, 가슴은 통 모양으로 보입니다.
• 청색증이 뚜렷하게 나타나기 시작합니다.
• 종종 장내세균총 불균형 증상이 나타나며, 이로 인해 2차 염증이 진행됩니다.
• 환자는 호흡곤란을 경험합니다.
• 심박수가 증가하는 것이 관찰되었습니다.
• 정기적으로 심전도를 실시하면 심장 기능의 점진적인 변화를 볼 수 있습니다.
• 호흡기 계통의 변화로 인해 환자는 감기, 폐렴, 기관지염을 앓는 경우가 많습니다.
• 급성 장 기능 부전이 점차적으로 발생할 수 있습니다.
• 심각한 병리학적 사례에서는 장 점막 천공이 발생할 수 있으며, 이로 인해 역설적인 설사가 발생합니다.
• 신체적으로 장폐색을 일으키는 질환이 발생합니다.
• 질병이 진행되면 장 천공이 발생할 수 있습니다.
• 병리가 심하면 대변 복막염이 발생합니다.
• 장이 꼬이거나 통로 부분이 좁아지면, 졸림성 장폐색이 발생합니다.
• 발작이 일어나는 동안 환자는 정신적 문제를 겪습니다.
• 특히 심각한 경우 환자는 쇼크를 겪을 수 있습니다.

독성 거대결장

거대결장은 장의 직경 증가, 복부 팽만, 다량의 변 침전, 그리고 장벽을 침범하는 염증 과정을 특징으로 하는 다소 심각하고 위험한 질환입니다. 병리학적 변화의 원인은 매우 다양합니다. 독성 거대결장은 대장 점막의 바이러스성 또는 세균성 병변, 벽내 신경절의 부조화, 또는 특정 약물 투여에 대한 환자 신체의 반응에 기인하는 경우 진단됩니다. 예를 들어, 용량을 늘리거나 완하제를 장기간 사용하는 경우 이러한 결과가 발생할 수 있습니다.

이러한 병리학적 변화는 드물며, 독성 거대결장 진단은 전체 사례의 1~2%를 차지합니다. 이 병리는 매우 활발하게 진행되며 환자의 생명에 특별한 위험을 초래하는 질병과 관련이 있습니다. 치료는 병원에서만 가능합니다.

대부분의 경우, 중독성 거대결장의 주요 원인은 크론병(소장과 대장 점막의 무결성이 손상되어 점막과 장벽의 만성 염증이 발생하는 질환) 또는 궤양성 대장염(직장과 대장 벽에 궤양성 파괴적 변화를 동반하는 만성 염증성 질환)입니다. 이러한 질환을 가진 환자에서 중독성 거대결장은 동반 질환으로 발생하거나, 기저 질환의 치료 과정에서 여러 약물을 복용하여 발생할 수 있습니다.

특발성 거대결장증

이 유형의 병리는 매우 흔하며 진단 건수 면에서 두 번째입니다.특발성 거대결장은 히르슈스프룽병의 증상과 유사한 임상 양상을 보이며, 유일한 차이점은 증상이 덜 심하고 환자의 고통이 그렇게 극심하지 않다는 것입니다.촉진 시 많은 양의 대변으로 채워진 직장의 확대된 부피가 느껴집니다.차이는 X선에서만 명확하게 볼 수 있습니다.이 병리에서는 장의 직경이 항문에서 직접 증가하고 장을 따라 좁아지는 부분이 없습니다.항문 괄약근의 잠금력도 감소합니다.이 유형의 병리에 대한 생검 데이터는 종종 모순됩니다.일부 검사 결과는 벽내 신경절 구조의 이영양증 변화를 나타내는 반면, 나머지 절반은 정상 상태를 나타냅니다.

특발성 거대결장증은 후천적이든 선천적이든 구조적 해부학적 장벽이 없는 직장과 결장의 거인증 사례를 지칭합니다. 이 질환의 경우, 무신경절 영역은 정상 상태를 유지합니다.

젊은 환자의 경우, 특발성 거대결장증 발생의 중요한 선례는 신경을 통해 장기와 조직을 중추신경계와 연결하는 신경 지배 기관의 형성이 미숙하다는 것입니다. 병리학적 변화의 기전을 유발하는 불리한 요인에 노출됩니다. 많은 의료인들은 이러한 병리의 주요 원인이 자율신경계에 영향을 미치는 기능적 변화라고 생각합니다.

부교감신경의 자극이 증가하면 장 긴장도가 증가하고 항문 근육이 이완됩니다. 교감신경이 자극되면 반대의 과정, 즉 장 근육이 이완되고 괄약근이 수축합니다. 따라서 이 과정이 중단되면 장 용적이 병적으로 확장됩니다.

기능성 거대결장

직장 및 결장 직경의 병적인 확장은 대변 경로에 기계적 장애가 있을 때 발생합니다. 기능성 거대결장은 주로 선천성 협착(장 내강의 현저한 감소 또는 완전한 폐쇄)과 항문 개구부의 폐쇄(선천적 또는 후천적 벽 유합)로 인해 발생할 수 있습니다. 이 유형의 병리는 직장의 혈관종(혈관 축적으로 인해 발생하는 양성 신생물) 또는 직장 S상결장 부위의 융모성 신생물로 인해 발생할 수 있습니다.

복부 장기의 수술적 치료로 인해 생기는 접착성 흉터나 수술 후 괄약근 및/또는 직장의 변형도 기능성 거대결장의 발생을 유발할 수 있습니다.

대변이 장을 통과할 때 기계적 장애물과 충돌하는 순간, 연동운동이 초기에 심해지고 상부 분절의 장 벽에 비대성 변화가 발생합니다. 이후 대상부전이 시작되는 순간이 오는데, 이때 신경 중추의 자극 강도가 감소하고, 이를 배경으로 장의 직경이 증가하고 벽이 늘어납니다. 지속적인 이영양증이 발생하기 시작하여, 이후 근육층과 점막층의 비가역적인 경화성 질환으로 발전합니다.

의학 통계에 따르면, 인지된 대장 거대증 환자의 8~10%에서 기능성 거대결장이 진단됩니다.

성인 환자의 장 직경이 30cm에 달하는 경우도 있었습니다.

성인의 거대결장

성인의 경우, 대장 거인증은 선천적 증상과 기능적 증상 모두로 진단됩니다. 환자는 출생 시 서서히 진행되는 히르슈스프룽병에 걸릴 수 있습니다. 거인증의 기능적 증상은 대장 근육 조직의 무기력증에 기인합니다. 이러한 장 변화를 유발할 수 있는 두 번째 주요 요인은 중추 신경계 또는 내분비계의 유기적 변화로 인한 운동성 장애일 수 있습니다.

이러한 환자들은 변비 경향이 뚜렷하며, 이는 유아기부터 발생하여 20~30세(선천성 변이의 경우)에 최고조에 달할 수 있습니다. 후천성 변이의 경우, 배변 장애는 나중에 나타납니다. 증상은 위에서 설명한 것과 동일합니다.

성인 거대결장은 아직 충분히 연구되지 않았습니다. 하지만 의학계에 알려진 이 질환의 사례들은 전문가들에 의해 여러 유형으로 나뉩니다. 병리학적 유형은 발병 기전과 원인에 따라 달라집니다.

1. 히르슈스프룽병 또는 무신경성 거대결장은 장의 개별 분절이나 전체 내벽 신경 장치의 발달 부족으로 인해 발생하는 선천적 질환입니다.
2. 심인성 거대결장. 이 병리의 진행은 환자의 정신 질환이나 잘못된 반사 습관에 의해 유발될 수 있습니다. 예를 들어, 어떤 이유로든 오랫동안 배변 욕구를 억제하는 경우입니다. 즉, 대장에서 대변이 제때 배출되지 않는 것이 문제입니다. 이 병리는 특정 사례의 3~5%에서 진단됩니다.
3. 폐쇄성 거인증. 이 질환의 원인은 대변이 체외로 배출되는 과정에서 발생하는 기계적 장애물입니다.
4. 내분비 거대결장은 질병의 원인이 내분비계 질환인 경우 진단됩니다. 주로 크레틴병(갑상선 호르몬 결핍으로 발생)이나 점액수종(갑상선기능저하증의 심각한 형태)과 같은 병리학적 변화가 거인증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 병리는 전체 확진 사례의 1%에서 진단됩니다.
5. 신경인성 거대결장은 중추신경계의 기질적 병변을 기반으로 합니다. 이러한 임상 양상은 주로 수막뇌염과 같은 질환에 의해 나타납니다. 신경 종말에 영향을 미치는 병리학적 변화로 인해 장의 운동 배설 기능을 담당하는 중추에 전반적인 장애가 발생하여 지속적이고 장기적인 변비가 발생합니다. 이러한 병리는 중추신경계 손상 환자의 1%에서 발견됩니다.
6. 독성 거대결장은 특정 약물 복용 또는 결장의 벽내 신경절에 영향을 미치는 감염성 "공격"의 결과로 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 병리는 직장 거인증 진단을 받은 환자의 1~2%에서 발견됩니다.

소아 거대결장

선천성 거대결장은 출생한 1만~1만 5천 명 중 한 명꼴로 진단됩니다. 이 질환은 대부분 남자아이에게 나타납니다. 이러한 아이들은 출생 직후부터 변비나 장폐색을 겪을 수 있습니다. 하지만 대부분의 경우 생후 2~3개월부터 이러한 증상이 나타나기 시작합니다. 초기에는 복부 둘레가 점진적으로 증가하는 것을 관찰할 수 있습니다. 기본적으로 장은 아래쪽으로 갈수록 크기가 커지고 왼쪽으로 약간 치우쳐 보입니다.

소아 거대결장은 변이 지속적으로 뭉쳐 있는 상태로 나타나며, 2~3주 동안 자발적인 배변이 관찰되지 않을 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 환자에게 사이펀 관장을 시행하여 장을 세척합니다. 아기는 거의 끊임없이 가스가 차는 증상을 보입니다. 가스가 완전히 배출되지 않고 장에 축적됩니다. 가스 배출관을 사용해야만 아이의 배에서 가스를 제거할 수 있는 경우가 많습니다. 장기간 지속된 변비가 갑자기 비정형 설사로 바뀌는 사례도 있습니다.

장내에 많은 양의 대변이 축적되면 연약한 유기체에 구토를 유발하여 탈수와 신체 중독으로 이어집니다.

아기의 복부를 촉진할 때, 전문가는 매우 고운 변이나 변결석이 섞인 더 부드러운 변을 만져봅니다. 아기의 배변 부위를 누르면 일정 시간 동안 "움푹 들어간 부분"이 관찰될 수 있습니다(점토 조각을 누르는 것과 비슷한 효과). 배변 과정 후 일정 기간 정체가 지속되면, 배변물은 매우 악취가 납니다.

이 병리는 더 진행될수록 더욱 심각한 병리로 이어지기 때문에 무시할 수 없습니다. 예를 들어, 완전 장폐색, 장벽 천공, S상 결장 및/또는 대장 천공이 발생할 수 있습니다. 그리고 최종적으로 복막염이 발생하여 사망에 이를 수 있습니다.

소아의 기능성 거대결장

아이의 잦은 변비는 아기 신체의 기능적 이상과 관련이 있을 수 있으며, 이러한 이상은 대장 기능에 영향을 미칩니다. 현대 통계는 해당 질환으로 아이들이 얼마나 자주 고통받는지에 대한 정보가 거의 없습니다. 이는 젊은 엄마들이 아기가 하루에 몇 번 "화장실에 가야 하는지"조차 모르는 낮은 위생 교육 수준과 관련이 있습니다. 더욱이, 오늘날 소아과 의사들이 아이의 신체에 병리학적 변화가 있는지 여부를 판단하는 데 사용할 수 있는 통일된 기준이 없습니다.

일부 연구자들은 2~4번째 어린이가 어떤 정도로든 변비를 앓는다고 믿고 있으며, 미취학 아동은 학생보다 변비를 앓을 확률이 3배나 높습니다.

소아의 기능성 거대결장증은 가성 거대결장증일 수도 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 영아가 모유를 거의 먹지 않을 때 발생할 수 있습니다. 원인은 산모의 저유증, 아이의 과도한 역류, 아기의 입 안 궤양 등일 수 있습니다.

어린이의 기능성 거대장증에 대한 소인은 가족력에 의해 영향을 받는 유전적 소인과 직접적으로 관련이 있습니다.

거인증의 원인은 대부분 하나 또는 여러 가지 기능적 이상으로, 대장의 운동 배변 기능 장애로 이어집니다. 병리학적 장애의 원인은 주로 해당 기관 벽 근육의 추진 수축과 긴장 수축의 조화가 맞지 않기 때문입니다.

소아의 정상적인 배변은 외상이나 저산소증 후 장 손상에 크게 좌우됩니다. 성인에게 발생하는 거의 모든 변화는 소아의 기능성 거대결장을 유발할 수 있습니다.

흔히 이러한 유형의 변비는 배변 욕구를 억제하는 아이에게서 발생합니다. 이는 아기가 변기에 대한 두려움을 가지고 있거나, 또래 집단의 놀림을 두려워하는 큰 아이가 유치원이나 학교에 다닐 때 화장실에 가는 것을 두려워하기 때문일 수 있습니다.

만성 변비는 신경증의 형태로 나타날 수도 있습니다. 이러한 병리학적 발달은 특히 두 살 미만의 어린아이에게 특징적으로 나타나는데, 이는 아이가 엄마와 정상적인 접촉을 하지 못할 때(아이가 엄마를 두려워하거나, 반대로 어떤 이유로 엄마가 일정 기간 동안 아이와 떨어져 있어야 했을 때) 나타납니다.

학령기 아동의 경우 배변 문제가 발생하는 가장 흔한 원인은 규칙적인 배변 습관이 부족하고, 수업이나 게임 중에 배변 욕구를 억제하는 경우, 그리고 장 점막에 균열이 생기거나 아이가 배변을 두려워하는 경우입니다.

소아의 기능성 거대결장은 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수도 있습니다. 신체는 근육 이완제(횡문근을 이완시키는 약물), 항경련제, 항콜린제(자연 매개체인 아세틸콜린을 차단하는 물질)에 이러한 반응을 보일 수 있습니다. 아기의 몸에서 칼륨을 배출하고 평활근의 수축 활동을 감소시키는 이뇨제와 완하제를 장기간 사용하는 것도 소아의 결장 거인증을 유발할 수 있습니다.

진정제와 항우울제를 포함한 치료법은 배변을 담당하는 영역을 포함하여 뇌의 피질하 및 피질 영역에 우울감을 유발합니다.

아기가 이질이나 심한 설사를 동반한 다른 감염성 질환을 앓은 후 변비가 나타나는 경우가 빈번합니다. 이러한 변태는 장내 유익균 감소로 인한 장내 세균총 불균형을 기반으로 하는 벽내 신경절의 침범으로 인해 발생합니다.

컴퓨터 시대에 어린아이들이 조금이라도 움직이면, 컴퓨터화라는 "바이러스"에 크게 영향을 받은 청소년들은 신체 활동 부족이라는 부담을 안게 됩니다. 이런 식으로 아이의 생활 습관을 바꾸면 장 운동성이 약해지고, 결국 변비로 이어질 수 있습니다.

거대결장 진단

치료 요법이 긍정적인 결과를 얻으려면 자격을 갖춘 전문가가 실시하는 고품질 거대장 진단이 필요합니다.

• 먼저 위장내과 전문의나 항문내과 전문의가 환자의 증상을 분석하고 육안 검사를 실시합니다. 이때 복부의 비대와 비대칭성에 주의를 기울입니다.
• 의사는 대변으로 가득 찬 장 고리를 촉진합니다. 이 간단한 시술을 통해 의사는 대변의 밀도나 그 안에 있는 분화된 "분변 결석"을 만져볼 수 있습니다.
• 복부를 누르면 점토 효과를 얻을 수 있습니다. 부은 장 고리 부위를 누르면 누른 부위에 한동안 움푹 들어간 자국이 남습니다.
• 환자의 병력을 수집합니다. 유전적 소인, 환자가 전염병을 앓은 적이 있는지 여부 등입니다.
• 복부 장기의 일반 방사선 촬영을 시행합니다. 이 분석을 통해 폐 횡격막의 높은 돔 부분인 대장의 비대된 장 고리를 확인할 수 있습니다.
• 내시경 진단.
• 대변의 세균총을 검사하기 위한 실험실 검사.
• 공동 프로그램 확보. 기저 감염을 확인하기 위한 세균 배양.
• 빈혈과 백혈구 수치가 높은지 확인하기 위한 혈액 검사.
• 필요한 경우 대장내시경이나 직장내시경을 시행합니다. 이 두 가지 검사법은 서로 보완적인 역할을 하여 대장을 시각적으로 검사할 수 있습니다. 내시경과 함께 사용하면 추가 생검을 위한 조직 채취가 가능합니다.
• 조직학적 검사.
• X선 조영제 관장경 검사를 통해 전문의는 장의 좁아진 부분을 관찰할 수 있으며, 그 위로 장의 팽창이 보입니다. 이 검사를 통해 결장 벽의 원형 돌출부와 그 윤곽의 매끄러움을 검사할 수 있습니다. 분석 결과는 다음과 같습니다. 거대직장(직장 일부의 과도한 비대), 거대시그마(S상 결장 부위의 병적인 확장), 거대결장(결장 전체의 병리)
• 장 점막 벽에서 채취한 생검 물질에서 아우어바흐 신경총 신경 세포가 존재하지 않는 것으로 분석 결과가 나오면 히르슈스프룽병으로 진단합니다.
• 항문내과 전문의는 종종 항문직장 내압 측정법을 처방하는데, 이 검사를 통해 직장 반사 상태를 평가하고 거대결장의 발생 기전을 확인할 수 있습니다. 선천성 질환인지 후천성 질환인지 판단할 수 있습니다. 신경절의 구조적 및 물리화학적 분석에서 매개변수에 이상이 없고 반사가 유지된다면, 해당 질환은 후천성 질환이며 히르슈슈프룽병은 아닙니다.

거대결장은 성인 환자의 체내에서 매우 느리게 진행되며, 증상이 다소 흐릿하고 약하게 나타날 수 있습니다. 따라서 초기 단계에서는 X선 검사를 통해서만 진단할 수 있습니다.

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거대결장 치료

다각적인 검사를 시행하고 정확한 진단을 내린 후에야 비로소 복합적인 치료에 대해 이야기할 수 있습니다. 거대결장 치료는 일반적으로 수술적 개입으로 시작됩니다. 선천적 질환으로 진단된 경우, 2~3세에 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 수술적 개입 시점(소아 및 성인 환자 모두)까지 환자의 상태는 보존적 치료로 유지됩니다.

이 치료법의 원리는 환자의 규칙적인 배변을 유지하는 것입니다. 이 과정을 보장하기 위해 환자에게 완하 식단이 처방되는데, 이 식단에는 반드시 연동 운동을 촉진하는 식품이 포함됩니다. 발효유 제품, 비트, 당근, 사과, 밀기울, 자두 등 다양한 식품이 포함됩니다.

복강 마사지는 매우 효과적입니다. 손바닥(어린이의 경우)이나 주먹(성인의 경우 수건으로 상지를 감싸는 형태)을 사용하여 원을 그리듯 눌러줍니다. 동작은 복부의 윗부분에서 시작하여 시계 방향(변의 자연스러운 움직임 방향)으로 진행합니다. 마사지는 매 식사 10~15분 전에 해야 합니다.

복부 근육의 탄력을 높이는 데 직접적으로 목적을 둔 물리 치료 역시 매우 효과적입니다.

의사는 대변을 부드럽게 하기 위해 성인 환자에게 하루 세 번 식물성 기름을 2~3큰술씩, 어린이에게 하루 한 번 식물성 기름을 1큰술씩 마시라고 권할 수도 있습니다.

거대결장 치료에는 완하 효과가 있는 약물 복용이 허용되지 않습니다. 일부 환자는 자가 치료를 위해 이러한 약물을 처방하기도 합니다. 이러한 환자는 장기간 복용 시 투여량을 지속적으로 늘려야 하는데, 이는 건강 상태를 악화시킬 뿐만 아니라 장폐색을 유발할 수도 있습니다.

거대결장 진단을 받은 환자는 수술 전 정기적인 관장으로 만족해야 합니다. 관장에는 고장성 관장, 사이펀 관장, 바셀린 관장, 그리고 세척 관장 등 다양한 종류가 있습니다. 의사는 질환의 임상적 소견과 치료 기간 동안 환자의 건강 상태를 고려하여 처방을 내립니다. 예를 들어, 세척 및 사이펀 관장 시술 시에는 투여되는 물의 온도가 실온인 것이 매우 중요합니다. 온도가 높을수록 점막에 더 잘 흡수되어 (특히 중독성 거대결장의 경우) 상황을 악화시킬 수 있습니다.

세척 과정 직후, 튜브를 삽입하여 가스와 남아 있는 액체를 제거합니다.

환자가 위독한 상태로 입원하는 경우, 가장 먼저 시도하는 것은 장 천공과 복막염 발생을 예방하기 위해 장 용적을 줄이는 것입니다. 이를 위해 환자의 코나 입을 통해 관을 장에 삽입하여 축적된 체액과 가스를 제거합니다. 필요한 경우 수혈을 시행합니다. 환자는 정맥 주사를 통해 영양을 공급받습니다.

항생제는 치료에 사용될 수 있습니다. 항생제의 역할은 패혈증으로 인해 발생하는 기존의 병원균총이나 패혈증을 막는 것입니다.

장내 세균총의 균형을 유지하기 위해 비피콜라 콜리박테린, 비피덤박테린과 같은 박테리아 제제가 처방됩니다.

비피콜라 콜리박테린은 식전 30분에 경구 투여하도록 처방됩니다. 환자의 나이와 병리의 중증도에 따라 의사는 1일 2회 1회에서 5회 복용량을 처방합니다. 치료 기간은 2주에서 3주입니다. 필요한 경우 치료를 반복하되, 2개월이 지나기 전에는 복용하지 않습니다.

이 약을 복용하는 데 금기사항으로는 이 약의 성분에 대한 개인적인 불내성과 특정 및 비특이적 궤양성 대장염의 병력이 있습니다.

효소제는 소화계 기능 개선을 위해 처방됩니다. 예를 들어, 판시트레이트, 판크레아틴, 메짐, 판크롤, 판지놈 포르테-N, 펜지탈, 페스탈-P 등이 있습니다.

메짐은 성인 환자에게 1~2정을 식전 복용하도록 처방됩니다. 간 조직 염증, 약물 성분에 대한 불내성 증가, 기계적 황달은 이 약의 금기 사항입니다.

대장 운동 조절제의 운동성 증진제: 모틸락, 다멜리움, 모토늄, 돔스탈, 모티노름, 도메트, 파사지크스, 돔페리돈, 모틸리움, 돔페리돈, 헥살.

모토니움은 식전 30분에 경구 투여합니다. 5세 이상 어린이의 권장 평균 용량은 10mg이며, 하루 3~4회 복용합니다. 필요한 경우 취침 직전에 추가 용량을 복용할 수 있습니다. 의학적 적응증이 있는 경우, 1회 투여량을 두 배로 늘릴 수 있으며, 복용 횟수는 동일하게 유지됩니다.

신기능 장애가 있는 환자의 경우 용량을 조절해야 하며, 투여 횟수는 1~2회를 초과해서는 안 됩니다.

위출혈, 이 약의 성분에 대한 환자의 과민증, 장폐색, 소화관 점막 천공의 경우, 그리고 5세 미만 또는 체중 20kg 미만의 어린이에게는 이 약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.

의사는 종종 직장 전기 자극(전기 자극)을 처방합니다. 이는 영향을 받는 장기에 미세 전류를 흘려주는 것입니다. 이러한 자극은 장을 활성화하고 기능을 개선합니다.

거대결장의 수술적 치료

수술적 치료는 보존적 치료로 문제를 효과적으로 해결할 수 없는 경우에 처방됩니다. 거대결장의 수술적 치료는 감염된 장의 일부를 절제하고, 남은 "건강한" 부분들을 서로 연결하는 것을 포함합니다.

한 번의 수술로 이를 해결할 수 없는 경우, 복강을 통해 결장의 상부를 제거해야 합니다. 결장루는 영구적(환자가 평생 특수 배변 기구인 결장루 주머니를 사용하여 배변을 해야 하는 경우)이거나, 일시적(결장을 재건하기 위해 재수술을 받는 경우)일 수 있습니다.

기계적 거대결장증의 경우, 수술의 목적은 대변의 정상적인 통과를 방해하는 장의 좁아진 부위를 제거하는 것입니다. 이를 통해 유착, 흉터 협착, 누공 폐쇄 및 기타 병변을 제거합니다.

수술 후 환자는 항생제, 항염증제, 비타민-미네랄 복합제 등의 약물 치료와 영양 조절을 통해 수술 후 회복을 겪습니다. 또한, 장 근육 긴장도 개선 및 복근 강화를 위해 고안된 특수 운동, 즉 치료적 물리 훈련을 통해 재활을 진행합니다.

수술적 치료를 받은 후 환자는 1년에서 1년 반 동안 자격을 갖춘 전문가의 감독을 받게 됩니다.

거대결장 예방

질병 예방은 신체를 병리로부터 보호하거나 최소한 증상을 완화하는 것입니다. 거대결장 예방은 무엇보다도 적절하고 균형 잡힌 영양 섭취에 달려 있습니다. 모든 사람의 식단에는 대변을 액화시키는 식품(하지만 과하게 섭취해서는 안 되며, 모든 것을 적당히 섭취해야 합니다)과 장 벽의 신경 말단을 자극하여 신경 활동을 활성화하는 고섬유질 식품이 포함되어야 합니다. 조림, 생과일과 채소, 발효유 제품도 좋습니다. 또한 젤리, 사탕, 생과일 페이스트리, 끈적끈적한 죽의 섭취량을 줄이는 것이 좋습니다.

활동적인 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 저활동성은 거대결장의 동반자입니다. 나쁜 습관을 없애는 것이 중요합니다. 술, 약물, 니코틴은 건강에 도움이 되지 않습니다. 마사지와 치료적 물리 치료는 복근과 장벽, 그리고 괄약근을 강화하는 데 도움이 됩니다.

거대결장 예후

이 질문에 대한 답은 모호하며 환자의 상태와 영향을 받은 질병의 심각도에 따라 달라집니다. 병변이 장의 상당 부분을 침범하고 지속적인 변비를 동반하며, 환자에게 모든 중독 증상이 나타나면 거대결장의 예후는 매우 나쁩니다. 부실한 치료, 장폐색, 감염성 손상, 그리고 탈진까지 주요 병력에 더해지면 100% 치명적입니다.

장벽 천공을 배경으로 복막염으로 사망하는 경우는 흔하지 않습니다.

하지만 질병이 조기에 진단되고 적절한 치료가 이루어졌다면 거대결장의 예후는 매우 긍정적입니다. 치료 후에도 환자는 만족스러운 삶을 살 수 있습니다.

현대인이 무엇을 먹는지 생각해 보세요. 수 세기 동안 다른 음식에 익숙해진 우리의 소화관은 유입되는 "화학 물질"의 양을 감당할 수 없어 다양한 병리학적 변화를 일으킵니다. 정상 범위를 벗어나는 가장 흔한 증상 중 하나는 변비인데, 적절한 조치를 취하지 않으면 거대결장과 같은 질환으로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서는 단 한 가지 조언이 있습니다. "응답자 여러분, 식단을 더 자세히 살펴보세요! 오직 당신 자신만이 건강과 생명을 구할 수 있습니다!" 변비 증상이 나타나고 지속적으로 나타난다면 지체 없이 전문의를 방문하세요.