매크로지드 500

마크로사이드 500은 전신적으로 사용하는 항균제입니다.

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적응증 매크로지드 500

적응증에는 다음이 포함됩니다: 모든 형태의 결핵에 대한 치료제(다른 항결핵제와 병용 요법의 일부로서).

릴리스 양식

정제 형태로 제공됩니다. 블리스터 한 개에 정제 10정이 들어 있습니다. 블리스터 스트립 10개가 한 팩에 들어 있습니다.

약력학

피라지나미드는 2차 항결핵제의 약리학적 범주에 속합니다. 결핵 병변 부위에 효과적으로 작용합니다. 화농성 종괴의 산성 환경에서도 이 물질의 활성이 감소하지 않으므로 화농성 림프절염, 화농성 폐렴, 결핵종 치료에 자주 사용됩니다.

피라지나미드만으로 치료할 경우 결핵균이 빠르게 적응할 수 있으므로 일반적으로 다른 항결핵제와 병용하여 처방됩니다.

약동학

피라지나마이드는 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 이 약물 1g을 경구 투여한 후 혈장 중 농도는 2시간 후 45mcg/ml에 도달하고, 15시간 후에는 10mcg/ml로 감소합니다. 가수분해 과정에서 피라지나마이드는 활성 붕괴 산물(피라진산)로 변한 후 비활성 붕괴 산물(피라진산)로 변합니다. 반감기(신장 기능이 정상일 경우)는 9~10시간입니다.

활성 물질의 70%는 신장을 통해 배설됩니다. 배설 과정은 24시간이 걸리며, 약물은 주로 부패산물 형태로 배설됩니다.

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투약 및 투여

정제는 식후에 물과 함께 삼키십시오. 1일 복용량을 계산하려면 BMI 지표를 사용해야 합니다.

15세 이상 어린이와 성인의 경우, 복용량은 1회 복용량당 15~30mg/kg으로 계산됩니다. 이 약은 하루 1~3회 복용해야 합니다(정확한 복용량은 환자의 내약성에 따라 다릅니다). 하루 2g을 초과하여 복용해서는 안 됩니다.

노인 환자(간이나 신장 기능이 저하될 가능성이 있음)에게는 최소 한도인 15mg/kg에 가까운 성인 복용량으로 약물을 처방해야 합니다.

중등도의 신기능 장애 환자에게는 1일 12~20mg/kg의 용량을 투여해야 합니다. 단, 크레아티닌 청소율이 50ml/분 미만인 환자에게는 피라지나미드 치료를 시행해서는 안 됩니다.

복막투석이나 혈액투석을 받는 환자에게는 표준 성인 용량을 처방할 수 있습니다. 단, 투석 전(24시간)에 복용하는 것이 좋습니다.

피라지나미드는 간 기능 장애 환자에게 표준 용량을 복용할 때 축적되기 시작하므로, 저용량(15mg/kg)으로 사용해야 합니다. 치료 시작 전에 간 기능 검사를 실시하고, 치료 기간 동안(2~4주 간격) 이 절차를 반복해야 합니다.

치료 기간은 질병 진행 정도와 환자의 약물 내성에 따라 달라집니다. 정확한 기간은 의사가 정합니다(보통 6~8개월).

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임신 매크로지드 500 중 사용

임신 중에는 이 약을 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

금기사항은 다음과 같습니다. 이 약물의 성분 또는 화학 구조상 유사한 다른 약물(이소니아지드, 에티오나마이드, 니아신)에 대한 개인의 민감성. 또한, 심각한 간부전, 무증상 고산혈증, 악화된 통풍.

부작용 매크로지드 500

이 약물에 대한 부작용은 다음과 같습니다.

• 위장관: 소화불량, 복부 및 상복부 통증, 식욕 부진, 메스꺼움을 동반한 구토, 설사, 궤양 발생, 입안에 금속 맛이 나는 증상
• 소화계: 간 기능 장애, 간 트랜스아미나제 증가, 빌리루빈 수치 상승, 티몰로비온 검사 증가 및 간비대 발생. 드물게 간 위축(급성) 및 황달(용량에 따라 다름)이 나타날 수 있습니다.
• 비뇨기계 기관: 세뇨관간질성 신염; 단독 사례 - 횡문분해증으로 인한 미오글로빈뇨성 신부전증, 그리고 배뇨곤란 및 배뇨 시 통증의 출현;
• 신경계 기관: 현기증을 동반한 두통, 수면 장애, 우울증, 흥분 증가 느낌; 드물게 발작이 나타나고, 환각과 이상감각 외에도 말초신경병증과 혼란이 발생할 수도 있습니다.
• 림프계와 조혈계 기관: 빈혈, 포르피린증 및 혈소판 감소증, 혈청 내 철분 축적 증가, 호산구증가증, 철적모구형 빈혈, 적혈구의 공포화, 혈액 응고 증가, 혈전 형성 경향, 그리고 비장비대.
• 근골격계: 횡문분해증, 관절 또는 근육 통증, 통풍 악화, 관절 부기, 관절 경직감
• 피하 조직이 있는 피부: 발진, 가려움증, 두드러기나 충혈 발생, 광과민증, 독성피부증 및 여드름
• 면역 반응: 퀸케 부종, 발열, 다양한 아나필락토이드 반응, 매우 드물게 아나필락시스가 관찰될 수 있음
• 호흡기 계통: 호흡곤란, 호흡곤란, 마른 기침
• 기타: 전반적인 허약함이나 불쾌감, 펠라그라, 고요산혈증 또는 고체온증후군이 발생합니다.

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과다 복용

때때로 과다 복용은 간 기능 장애를 유발하고 트랜스아미나제 수치를 증가시킬 수 있습니다. 약물 복용을 중단하면 증상이 사라집니다. 또한, 고요산혈증, 초조, 소화불량, 부작용 증상 증가가 발생할 수 있습니다.

치료에는 위세척과 활성탄 투여가 포함되며, 이후 간 기능 모니터링과 혈청 요산 수치 측정이 이루어집니다. 대증요법도 시행됩니다. 환자는 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 혈액투석 또한 효과적입니다.

다른 약과의 상호 작용

피라지나미드를 에티오나미드와 병용 투여하면 간 손상 위험이 증가하며, 특히 당뇨병 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 이러한 약물과 병용 투여 시에는 간 기능을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 질환 증상이 나타나면 병용 투여를 즉시 중단해야 합니다.

피라지나미드는 사이클로스포린 대사율을 감소시키는 동시에 혈청 내 사이클로스포린 농도를 감소시킵니다. 사이클로스포린으로 치료받는 환자는 피라지나미드 치료 기간 동안뿐만 아니라 치료 완료 후 첫 기간 동안에도 사이클로스포린 농도를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

피라지나미드는 통풍 치료제뿐만 아니라 체내 요산 제거에 도움이 되는 약물(알로퓨리놀, 콜히친, 프로베네시드와 설핀피라존 등)의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 통풍 환자 중 피라지나미드로 치료받는 환자의 혈청 요산 농도가 증가할 수 있습니다. 이러한 약물을 피라지나미드와 병용 투여하는 경우, 고요산혈증을 조절하기 위해 용량을 조절해야 합니다.

피라지나미드를 알로퓨리놀과 병용하면 피라지나미드 분해산물의 대사는 느려지지만, 활성 물질 자체의 대사에는 큰 변화가 없습니다.

지도부딘과 병용하면 혈청 내 피라지나미드 수치가 감소하고, 이로 인해 빈혈이 발생할 위험이 커집니다.

피라지나미드는 여러 항결핵제(예: 이소니아지드)와 병용할 수 있습니다. 파괴적인 만성 질환이 발생하는 경우, 리팜피신(효과가 더 높음)이나 에탐부톨(내약성이 더 높음)과 병용해야 합니다. 세뇨관 분비 억제제와 병용하면 배설 속도가 느려지고 독성 반응이 증가할 수 있습니다.

이 약물은 오플록사신과 로메플록사신의 항결핵 효과를 증가시킵니다. 피라지나미드를 이소니아지드와 병용하면 (특히 이소니아지드의 대사가 느린 환자의 경우) 혈청 내 이소니아지드 농도를 감소시킬 수 있습니다.

피라지나미드를 페니토인과 병용 투여할 경우, 페니토인의 혈청 내 농도가 증가하여 페니토인 중독 증상이 나타날 수 있습니다. 두 약물의 병용 투여 시 중추신경계 부작용(운동실조, 안진, 과반사, 떨림 등)이 발생하면 투여를 중단해야 합니다. 다음으로, 혈청 내 페니토인 농도를 측정하여 적절한 용량을 결정해야 합니다.

피라지나마이드는 저혈당제의 효과를 높일 수 있습니다.

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저장 조건

이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 최적의 온도는 최대 30°C입니다.

유통 기한

마크로사이드 500은 제조일로부터 3년 동안 사용하는 것이 좋습니다.