라미트릴

라미트릴은 다양한 발작을 치료하는 데 사용되는 다른 약물이 효과가 없을 때 자주 사용되는 항경련제입니다.

적응증 라미트릴

적응증은 다음과 같습니다: 전신성 및 국소성 강직-간대 발작(주로 다른 항경련제에 대한 저항성이 있는 경우에 사용).

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릴리스 양식

이 약은 25mg 정제(한 병에 30정) 또는 100mg, 150mg 정제(한 병에 60정) 형태로 판매됩니다.

약력학

라모트리진은 시냅스 전 신경 세포막에 위치한 전위 의존성 나트륨 채널을 차단합니다. 이는 과다 방출된 글루탐산(이 아미노산은 간질 발작을 유발하는 주요 요인 중 하나임)을 서서히 비활성화하고 억제함으로써 이루어집니다.

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약동학

경구 투여 후, 약물은 위장관에서 매우 빠르게 흡수되며, 2.5시간 후 혈장에서 최고 농도에 도달합니다.

활성 물질은 활발하게 대사되며, 주요 분해산물은 N-글루쿠론산입니다. 평균 반감기는 29시간입니다. 배설은 주로 대사산물의 형태로 이루어지며, 일부는 변화되지 않은 상태로 (주로 소변을 통해) 배설됩니다. 소아 환자의 반감기는 성인 환자보다 짧습니다.

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투약 및 투여

경구 투여 시 초기 1회 용량(12세 이상 어린이 및 성인)은 25~50mg입니다. 유지 치료 시에는 하루 100~200mg을 투여합니다. 드물게 하루 500~700mg을 투여해야 할 수도 있습니다.

2~12세 어린이의 초기 용량은 1일 0.2~2mg/kg이며, 유지 치료 시에는 1일 1~15mg/kg입니다. 2~12세 어린이는 1일 200~400mg을 초과하여 복용할 수 없습니다(정확한 용량은 치료 요법에 따라 다릅니다).

사용 빈도와 복용량을 늘릴 경우의 복용 간격은 사용된 치료 계획과 환자의 치료 반응에 따라 달라집니다.

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임신 라미트릴 중 사용

임신 중에는 라미트릴을 처방하지 않는 것이 좋습니다. 여성에게 미칠 수 있는 이점이 태아에게 미칠 수 있는 부정적인 결과보다 클 경우에만 사용할 수 있습니다. 모유 수유 중에는 신중하게 사용해야 합니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 심각한 간 기능 장애
• 약물의 활성 성분에 대한 개인적 불내성
• 2세 미만의 어린이와 노인.

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부작용 라미트릴

부작용은 다음과 같습니다.

• 중추신경계: 두통을 동반한 현기증, 수면 장애 또는 반대로 졸음, 피로, 혼란, 공격성 등의 느낌이 나타납니다.
• 소화기계: 간기능 장애 및 메스꺼움
• 조혈계 기관: 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증
• 알레르기: 피부 발진(보통 홍역과 유사), 퀸케 부종, 악성 삼출성 홍반, 리엘 증후군, 그리고 추가적으로 림프절 종대가 발생합니다.

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과다 복용

라모트리진 과다 복용은 현기증, 운동실조, 안진뿐만 아니라 두통, 졸음, 심전도 QRS 간격 확장, 구토, 혼수상태를 유발합니다. 일부 사례에서는 사망에 이르기도 했습니다.

치료에는 위세척과 활성탄 치료가 포함됩니다. 또한, 대증 치료 및 지지 치료를 위해 환자의 입원이 필수적입니다.

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다른 약과의 상호 작용

발프로에이트(발프로산 포함)는 간 효소의 경쟁적 차단제이며, 활성 물질의 글루쿠론화 과정을 억제합니다. 결과적으로 라모트리진의 대사 속도가 감소하고 평균 반감기가 증가합니다(최대 70시간).

간 효소 대사를 유도하는 항경련제(페니토인과 함께 카르바마제핀, 페노바르비탈과 함께 프리미돈 등)와 파라세타몰은 활성 물질의 대사 및 글루쿠론산화 속도를 증가시킵니다. 이러한 약물과 병용 투여 시 라모트리진의 평균 반감기는 약 2배(14시간) 감소합니다.

카르바마제핀과 라모트리진을 병용 투여하면 중추신경계 부작용(어지러움, 운동실조, 메스꺼움, 그리고 시력 저하와 복시)이 나타나는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 카르바마제핀 용량을 감량하면 곧 사라집니다. 건강한 사람에게 옥스카르바제핀과 라모트리진을 함께 처방할 경우에도 (용량 감량 결과를 검토하지 않고) 유사한 효과가 나타납니다.

에티닐에스트라디올(30mcg)과 레보노르게스트렐(150mcg)을 함유한 경구 피임약은 라모트리진의 청소율을 약 두 배 증가시켜, 최대 농도와 AUC가 각각 39%와 52% 감소합니다. 경구 피임약을 복용하지 않는 주 동안 혈청 라모트리진 농도는 증가하며, 새로운 용량을 복용할 때는 치료 기간 동안보다 약 2배 더 높아집니다.

리팜피신은 라모트리진의 청소율을 증가시키고 반감기를 감소시킵니다(글루쿠론화 과정에 관여하는 간 효소의 활동을 자극합니다).

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저장 조건

이 약은 직사광선을 피하고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 조건은 25°C 이하입니다.

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유통 기한

라미트릴은 제조일로부터 5년 동안 사용이 허용됩니다.

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